维吾尔医治疗178 例花斑癣的临床报告

阿依努尔·阿部都热依木

(喀什地区维吾尔医医院，新疆 喀什 844000)

花斑癣又称汗斑，好发于皮脂腺丰富部位的角质层。表现为角质层色素沉着或色素减退的皮肤慢性疾病。维吾尔医古籍称巴哈克(bahak)。关于花斑癣的发病原理及治疗经验如下。

1 病因

1.1 内外原因的共同起作用下，黏液质异常改变和无味型黏液质的增多，自然力为调节津液(气质)平衡，增加汗腺的负荷，从而导致皮肤腺体出现多汗，及时不注意个人卫生导致真菌感染而引起花斑癣。

1.2 涩味性黏液质引起。涩味性黏液质性属干寒，味苦，较浓稠。因正常黏液质对物质的清洗，流质，使物质的沉着功能减退，通过血液循环刺激皮肤毛细血管，此时毛细血管无弹性，从而降低物质代谢，皮肤的自然防护能力减退，与外界交叉感染，引起花斑癣。

1.3 甜味性黏液质，即黏液质异常改变时，稀释的血液质和黏液质相互影响形成甜味性黏液质，此黏液质通过汗腺排出体外时与真菌感染导致此疾病。

2 临床表现

2.1 淡味性黏液质性患者的巩膜淡蓝色，舌质厚白色，舌苔较厚，舌侧有牙印迹，脉搏较慢轻，睡眠多，肤色较白。皮损表面少覆以糠枇状鳞屑，色素减退较重，皮损范围较广并且颜色为淡白色，多发于颈、前胸、肩背等部位。一般无自觉症状。

2.2 涩味性黏液质型患者的巩膜淡蓝色，舌质较薄，脉搏细慢。睡眠少，肤色较黑。皮损呈淡褐色，表面覆有少量的糠枇状鳞屑，边界清楚，偶有轻痒，多发于颈部。

2.3 甜味性黏液质型患者巩膜上的毛细血管轻度发红，舌苔呈淡白色，舌质较厚，味觉甜，脉搏粗，呈波状，睡眠多。色素减退较重，为淡白色，淡褐色，淡红色，边界清楚，轻度痒，多发于两手臂，并男性多见。

表1 花斑癣与性别津液(气质)的关系

从表1 可知，从性别上看，女性多见于男性。从气质上可知淡味性黏液质多见，涩味性黏液质型花斑癣多见于男性。

表2 花斑癣与津液(气质)、发病部位的关系

由表2 可知，导师提出的关于花斑癣的学术经验思想与气质引起花斑癣的发病部位的相符，即淡味性黏液质型患者多见于胸背部，涩味性黏液质患者多见于颈前，甜味性黏液质患者多见于上臂。

3 治疗

3.1 对淡味性黏液质型：给予无味性黏液质的成熟剂(munziq)100ml ×3 次，总15 天;成熟剂的主要成分：铁线蕨、玫瑰花、洋茴香、茴香各10g;甘草根、无籽葡萄各15g，无花果30g，玫瑰花糖浆50g;清除剂给予其拉帕蜜膏(qilapa gulkant)总20 天;专用药给予艾比西帕3 次/天，1 次3片;复方克比热体片3 片/次，1 天3 次口服。

3.2 对涩味性黏液质型：给予涩味性黏液质木尼孜其即成熟剂(munziq)100ml×3 次，总15 天。成熟剂的主要成分：铁线蕨，玫瑰花，茴香，琉璃苣，蜜蜂花，薰衣草，地锦草各10ɡ，甘草根，无籽无花果，破布木实各15ɡ，玫瑰花糖浆30ɡ。清除剂：木合热剂丸5 片/次;专用药：给予艾比西帕3 片/次，1 天3 次口服;依提尔匹力散10ɡ/次，1 天3 次，饭前温水送服。

3.3 对甜味性黏液质型：给予甜味性黏液质的木尼孜其即成熟剂(munziq)100ml ×3 次。主要成分：葡萄150ɡ，洋茴香100ɡ，芸香子、藿香、苦木香、玫瑰花各20ɡ，无花果、芹菜籽、干姜、洋甘菊、白花但各30ɡ，决明子15ɡ，蜂蜜500ɡ黑种草籽60ɡ 甘松21ɡ。清除剂：阿亚然吉排克热5 片/次，1 天3 次口服，共5 天;专用药：艾比西帕3 片/次，1 天3次口服;复方克比热体片3 片/次1 天3 次口服;曲比其尼蜜膏10ɡ/次，1 天2 次，口服。

3.4 其他：对各种黏液质型花斑癣外用复方润肤克比热提软膏、丁香酊，1 天2 次涂擦于患处;对淡味性黏液质型花斑癣用地锦草、肉桂、肉桂子、薄荷等草药进行药浴;对涩味性黏液质型花斑癣用花椒、栗克、没食子、艾蒿、大黄、玫瑰花等草药进行药浴;对甜味性黏液质型花斑癣选用薄荷、艾蒿、地锦草、没食子等草药进行药浴。

并且对淡味性、甜味性黏液质患者进行光疗或日光浴治疗。夏季采用日光浴治疗时，从11 点起晒太阳，最佳时间为15 分钟。以上治疗同时根据导师的学术思想为恢复库瓦特(KUWAT)功能给予依提尔匹力开比尔蜜膏10g.1天3 次，强力玛德吐力阿亚提蜜膏10g/次，1 天3 次。饮食疗法：根据患者的津液(气质)相符合的食疗，禁吃性凉的、发酵的、刺激性强的食物，注意个人卫生，2 ～3 天1 次用硫磺香皂洗澡。

4 评价疗效

白斑消失，无鳞屑，无瘙痒，恢复正常肤色为痊愈;白斑没有完全消失，无鳞屑，无瘙痒而与正常肤色形成边界不清的界限为显效;白斑没有完全消失，轻度鳞屑，无瘙痒，与正常肤色边界清楚定为有效。

5 治疗结果

治疗结果见表3 。

表3 疗效结果表

从表3 可见：在临床上淡味性黏液质型与甜味性黏液质型的总占比例较高，涩味性黏液质型占总数的19%。甜味性黏液质型的有效率高于淡味性黏液质型的有效率，因涩味性黏液质型花斑癣也有淡褐色斑块有效率较低。

6 讨论

6.1 此编文稿中主要介绍全国名老中医药专家阿西尔江.斯迪克对花斑癣的发病机制等学术思想、学术经验。根据临床实践，在维吾尔医古籍和维吾尔医皮肤病学上的理论知识之外，还提出甜味性黏液质也引起花斑癣。以上学术经验治疗72 例甜味性黏液质型花斑癣取得良好的疗效。

6.2 维医理论上还未提出花斑癣的发病部位，在这方面导师根据临床实践提出了自己的学术思想并且证明了气质与发病部位的关系。

6.3 在理论上花斑癣多见于女性患者，在这方面进行了临床研究证明，尤其是淡味性黏液质型花斑癣女性多见。

6.4 古籍和现代维吾尔医皮肤病学上未能提出用艾比西帕治疗花斑癣，在这方面取得了新的成果。根据临床实践经验，对178 例各类黏液质型花斑癣选用艾比西帕专用药取得了良好的疗效。艾比西帕对感冒尤其是分泌物多类型的感冒疗效最佳。我们选用艾比西帕治疗花斑癣时，有止汗、控制炎症扩散等作用，证明了具有良好的应用价值。

6.5 对花斑癣药浴和清洗用的地锦草、薄荷起消炎、控制炎症作用，花椒起止痒作用。肉桂、肉桂子性属干温性，起止汗，促进汗腺功能，恢复皮肤的库瓦特(kuwwat)。验证了联合应用上述草药进行清洗和药浴可以提高疗效。

6.6 丁香酊性属干温性，对皮肤起加深色素、杀菌作用。灵活应用此功能，促进色素代谢，具有价格合理，使用方便等优势。