蒙药止泻木-4 汤治疗儿童细菌性肠炎的临床疗效观察

安鲁斯 塔 娜 娜仁其木格

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

细菌性肠炎是临床常见的消化系统疾病，发病的主要原因是细菌附着于肠壁上，在肠黏膜上皮细胞上进行增生繁殖，从而产生毒素导致疾病发生［1］。儿童作为未成年人，自身免疫功能尚未完善，对于细菌的抵抗力不足，更加容易发病。儿童细菌性肠炎常见的临床表现有严重腹泻、发热、黏液便，并且有里急后重感。据报道，60%左右的儿童细菌性肠炎患儿年龄在2 岁以内，这给治疗带来了一定的难度。而蒙药止泻木-4 汤则是蒙医用于治疗儿童细菌性肠炎的常用复方，清热止泻功效显著，被证实治疗儿童细菌性肠炎具有很好的疗效，大大缩短了患儿的治疗时间，减轻了患儿的痛苦。现笔者将2013 年5 月至2015 年6 月期间的儿童细菌性肠炎的就诊资料整理总结，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2013 年5 月至2015 年6 月期间在我院儿科就诊的58 例细菌性肠炎的患儿，根据随机原则平均分为两组，其中对照组29 例观察组29 例。对照组患儿中男性16 例、女性13 例，年龄6 个月～39 个月、平均年龄20.2 ±3.4 个月，每日大便次数为6 ～13 次、平均8.4 ±3.2次，发病至就诊时间为3 ～22h，平均诊时间6.5 ±3.3h;观察组患儿中男性17 例、女性12 例，年龄7 个月～41 个月、平均年龄20.7 ±3.8 个月，每日大便次数为6 ～14 次、平均为8.2 ±3.5 次，发病至就诊时间为4 ～22h，平均诊时间6.7 ±4.6h。两组患儿的一般资料无明显差异，具可比性。

1.2 病例纳入标准：(1)确诊为儿童细菌性肠炎;(2)患儿无先天性疾病及家族遗传性疾病;(3)均在在发病后24h内来院就诊，就诊前未行其他任何质量;(4)患儿家属表示自愿参与此次研究并签署知情同意书。

1.3 方法：两组患者均给予常规的补液，纠正电解质紊乱治疗，并加用左氧氟沙星抗感染治疗。而观察组患儿则是在此常规治疗的基础上辅以蒙药止泻木-4 汤，5g/次，3次/d。鉴于患儿多是年龄小，服药依从性相对较差，可以改为2 ～3g/次，4 ～6 次/d，确保疗效。

1.4 观察指标：观察两组患儿在治疗3d、5d、7d 时的大便次数，并记录;同时统计两组患儿的治疗有效率。

1.5 疗效判定标准：将疗效分为3 个等级，分别是治愈、好转、无效，其中治愈是患儿在治疗后腹痛、腹泻等症状完全消失，并无其他任何不适;好转：患儿在治疗后腹痛、腹泻以及发热等症状较治疗前有明显的减轻或改善，症状基本消失，但大便常规仍有异常;无效：患儿治疗后腹泻、腹痛症状无改善或改善不明显，大便常规异常。治疗总有效率为治愈率+好转率。

1.6 统计学方法：研究所得数据采用spss18.0 软件统计处理，计数资料以百分率表示采用X2 检验，计量资料以均数±标准差表示采用t 检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后各时间段大便次数：对比两组患儿在治疗后各时间段的大便次数，结果显示对照组患儿在3d、5d、7d 时的大便次数均有多余观察组患儿，差异显著(P＜0.05)，具体数据见表1。

表1 两组患儿在治疗后各个时间段的大便次数(±s)

表1 两组患儿在治疗后各个时间段的大便次数(±s)

注：和对照组相比，P ＜0. 05

分组 n 3d 大便次数 5d 大便次数 7d 大便次数对照组29 5.4 ±2.1 3.9 ±1.4 2.1 ±1.1观察组 29 4.2 ±1.5 2.0 ±0.9 0.9 ±0.4 p ＜0. 05 ＜0. 05 ＜0. 05

2.2 疗效对比：对比两组患儿的治疗效果，其中观察组患儿的总的治疗有效率为93.1%(27/29)，而对照组患儿的总治疗有效率为72.41%(21/29)，差异显著(P＜0. 05)，具体数据见表2。

表2 两组患儿治疗后的临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

细菌性肠炎是临床普遍的疾病之一，往往春夏季是高发季节。近年来的研究数据统计，儿童细菌性肠炎的发病率在逐年升高，除了和儿童本身免疫力低下相关外，和我国的食品卫生也是有很大关联，很多地方的食品卫生未能达标，人们食用后导致细菌性肠炎高发。有报道称，营养不良儿童容易发生细菌性肠炎，这就可能是和自身的免疫力有关［2］。儿童在患细菌性肠炎后，常见的临床表现有腹泻、腹痛、黏液样大便以及发热等全身症状，并且儿童往往腹泻较为严重，次数可高达12 次/d［3-4］，因而成为此类患儿住院治疗的主要原因。由于患儿免疫力低下，因此在发生细菌性肠炎多为急性，需要及时救治，若不能及时救治，可能会导致患儿严重的脱水、甚至是死亡。在我国医学技术的不断发展下，目前对于治疗儿童细菌性肠炎多以抗感染为主，同时根据患儿腹泻程度给予一定的补液和纠正电解质紊乱，能取得较好的治疗效果。但是常规的西医抗感染、补液等治疗需要较长的治疗周期，笔者多年的工作经验发现，在对于治疗儿童细菌性肠炎过程中，如能配合使用蒙药止泻木-4 汤，其效果更加令人满意，并且能够在更短的时间内控制住病情，减少患儿的大便次数，改善大便的形状。

蒙医蒙药历史极为久远，和中医中药有着不可分割的一面，它是在吸取了古代中医、藏医的基础逐步形成自己的理论的。止泻木属于夹竹桃可，是蒙药中常用的一味药，它具有清希拉、利胆的功效，对于肝胆类疾病、腹泻痢疾等均是有良好的效果。蒙药止泻木-4 汤是蒙药中具有代表的一个方子，集结了蒙医蒙药的智慧。在临床治疗中，选择蒙药止泻木-4 汤和其他的药物协同治疗儿童细菌性肠炎能显著增强疗效，缩短治疗时间。蒙医中认为细菌性肠炎的发病是和机体功能息息相关的，只有赫依、协日以及巴干达这三者之间平衡协调，才能够使得机体处于一个平稳的状态，疾病才能消退，因此细菌性肠炎才能以治愈。蒙药止泻木-4 汤就是能够调和阴阳，平衡三者之间的关系，促进疾病的恢复。由于目前我国抗生素使用程度较重，且相对普遍，很多地区甚至出现滥用抗生素的情况，导致部分患者在采用传统常规的西医抗感染治疗效果不佳［5］，不仅延误了病情，也是对患儿身体的二次打击。而蒙药止泻木-4 汤则是以蒙药为主的，不存在滥用抗生素的问题，本身具有极强的抗感染能力，同时也是很多细菌性肠炎患儿的另一个很好的选择。

从上述结果来看，表1 的结果显示在使用了常规的抗感染治疗以及蒙药止泻木-4 汤联合治疗后，观察组患儿在3d、5d、7d 时的大便次数分别是(4.2 ±1.5)、(2.0 ±0.9)、(0.9 ±0.4)，要显著的低于对照组患儿的(5.4 ±2.1)、(3.9 ±1.4)、(2.1 ±1.1)，差异显著(p＜0. 05)，说明在常规治疗基础上加用蒙药止泻木-4 汤是能够更好的控制患儿的大便次数，减少黏液便，减轻患儿痛苦。从表2 的结果来看，对照组患儿的治愈率为62. 07%，总有效率为72.41%，而观察组患儿的治愈率为89.66%，总有效率为93.1，说明联合治疗的疗效的确能够较单纯的西医治疗有所提升，疗效令人满意。

综上所述，采用蒙药止泻木-4 汤治疗儿童细菌性肠炎的临床疗效是确切的，令人满意的，在如今抗生素泛滥的医疗环境下，如何能够确保感染性疾病的治疗效果是尤为重要的。儿童细菌性肠炎的高发性值得我们的关注［6］，蒙医蒙药以及中医中药的应用是为临床治疗儿童细菌性肠炎开辟了一条新的道路，如何能够很好的推广开来是临床医务工作深思的，这不仅仅是帮助更多的细菌性肠炎的患儿恢复健康，也是另一种治疗理念的体现，值得临床推广。

［1］白淑霞，刘明星，刘文娟，等.布拉氏酵母菌佐治儿童细菌性肠炎疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012，18(11)：15-17.

［2］刘红英.思连康联合头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎35例疗效观察［J］. 中国中西医结合儿科学，2013，5(1)：59-60.

［3］王艳，扬凯波.电超导靶向经皮给药及中药灌肠联合用药佐治婴幼儿肠炎［J］.中国妇幼保健，2006，21(12)：1742-1743.

［4］何世明.清热利湿剂保留灌肠治疗小儿急性肠炎92 例疗效观察［J］.医学信息(中旬刊)，2011，24(9)：4534.

［5］陈瑞华.利福平保留灌肠治疗80 例小儿细菌性肠炎疗效观察［J］.赣南医学院学报，2009，29(2)：236-237.

［6］刘群，孟帅.头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观察［J］.四川医学，2007，28(12)：1408-1409.