潍坊市奎文区2010—2012年居民死因分析

吴敏方，冯铁男，接 潇，王朝昕，付 忻，姜成华



·调查研究·

潍坊市奎文区2010—2012年居民死因分析

吴敏方1，冯铁男1，接 潇2，王朝昕1，付 忻1，姜成华1

(1.同济大学附属东方医院灾难医学系，上海 200120；2.上海市浦东新区周浦医院，上海 201318)

目的 了解潍坊市奎文区居民死因分布和寿命损失情况，为疾病防控和卫生决策提供科学依据。方法 按照国际疾病分类(ICD-10)将2010—2012年潍坊市奎文区居民死因资料进行根本死因分类，使用SPSS 20.0和Excel 2010进行数据整理和统计分析，计算粗死亡率、死因顺位和寿命损失等指标。结果 该区居民年平均死亡率为717.65/10万，男性874.43/10万，女性559.79/10万，男性粗死亡率高于女性(χ2=499.63，P<0.001)；居民前5位死因为循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒、呼吸系统疾病、诊断不明疾病，占全死因的90.84%；肿瘤位于0～14岁组和45～64岁组死因首位，构成比为15.96%和38.25%，损伤中毒占15～44岁组死亡数的构成比为40.96%。循环系统疾病占≥65岁组死亡数的构成比为46.79%；其中肿瘤造成的潜在寿命损失年数最大，为25452人年；损伤中毒位于平均潜在寿命损失年数首位，为26.02年。结论 慢性非传染性疾病和损伤中毒是该区居民健康的主要威胁，应根据该区居民死因分布采取针对性的预防控制措施。

死因分析；死亡率；潜在寿命损失

随着社会经济和医疗保健工作的快速发展，我国居民的健康行为和疾病模式发生了改变，心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病代替感染性疾病和营养缺乏性疾病，成为我国城乡居民的主要死因[1-2]。据2008年全国疾病监测系统统计数据显示，在监测人群中，山东省疾病死亡人数居全国第1。潍坊市位于山东半岛中部，总面积约1.6万km2，总人口约925万，地扼山东内陆腹地通往半岛地区的咽喉，是半岛城市群地理中心。潍坊市常住人口相对稳定、集中，是我国典型的新二线城市。通过研究潍坊市居民死亡分布和寿命损失情况，了解威胁我国新二线城市居民生命安全的主要原因。本研究收集潍坊市奎文区2010—2012年死因数据资料，分析监测点人群死亡水平及死因分布特点，为疾病防控和卫生决策提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

死亡资料来源于中国疾病预防控制信息系统死因网络直报系统2010—2012年潍坊市居民死因监测统计，人口资料来源于潍坊市公安局和潍坊市统计局。

1.2 分析方法

参照国际疾病分类(ICD-10)进行根本死因分类，采用SPSS 20.0和Excel 2010进行数据整理和统计分析，分析粗死亡率、死因顺位和寿命损失等指标。率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。采用直接法[3]计算潜在寿命损失年数(potential years of life lost, PYLL)，PYLL=∑(L-Xd)；式中L为生存目标年龄(采用70岁)，Xd为死亡人群中每一人的实际生存年龄。平均潜在寿命损失年数(average years of life lost, AYLL)，AYLL=PYLL/d，式中d为某病总死亡数。

2 结 果

2.1 总死亡分布

2010—2012年潍坊市奎文区共累计报告死亡10322例(男性6310例，女性4012例，性别比为1.57)，年平均死亡率为717.65/10万。男性粗死亡率为874.43/10万，女性粗死亡率为559.79/10万，男性粗死亡率高于女性(χ2=499.63，P<0.001)。2010—2012年该区居民粗死亡率分别为682.77/10万、660.64/10万、818.36/10万。2010—2012年居民前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒、呼吸系统疾病和诊断不明疾病；前5位死因死亡9377例，死亡率为651.94/10万，占全死因的90.84%。男性前5位死因顺位与全死因顺位相同，女性前5位死因顺位为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、诊断不明疾病及损伤中毒。前5位死因男性死亡率均高于女性,见表1。

表1 2010—2012年奎文区居民分性别死因顺位Tab.1 The order of death causes among residents by gender from 2010 to 2012

(续表1)

2.2 不同年龄段死因顺位

在少儿组(0～14岁)和中老年组(45～64岁)，肿瘤居两组死因首位，所占比例为15.96%和38.25%；在青中年组(15～44岁)和老年组(≥65岁)，肿瘤居两组死因第2位，所占比例为19.86%和24.93%。在青中年组，损伤中毒居死因首位，所占比例为40.96%。循环系统疾病居老年组死因首位，所占比例为46.79%。肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病是中老年组与老年组居民的主要死亡原因，所占比例为70.32%和82.56%,见表2。

表2 2010—2012年奎文区居民不同年龄段死因顺位Tab.2 The order of death causes of four age groups from 2010 to 2012

2.3 PYLL和AYLL

2010—2012年该区居民全死因造成的PYLL为96856人年，AYLL为9.38年。PYLL前5位依次为肿瘤、损伤中毒、循环系统疾病、诊断不明疾病、呼吸系统疾病。其中损伤中毒居男性寿命损失第1位，且损伤中毒所致的平均寿命损失居首位,见表3。

2.4 循环系统疾病死因分析

循环系统疾病是2010—2012年该区居民的首要死因，粗死亡率为269.90/10万，占全死因的37.61%。脑血管疾病为循环系统疾病死因首位，粗死亡率为82.60/10万，占循环系统疾病死因的30.60%，缺血性心脏病粗死亡率为80.30/10万，居第2位，占29.75%。男性和女性死因顺位略有不同，女性死因首位为缺血性心脏病，男性死因首位为脑血管疾病，见表4。

2.5 肿瘤死因分析

肿瘤居全死因顺位第2位，粗死亡率为198.91/10万。肿瘤前5位死因为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌，占全部肿瘤死亡数的61.31%。男性前5位死因与全人群一致，占全部肿瘤死亡数的67.57%；女性前5位死因为肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌和白血病，占全部肿瘤死亡数的55.88%，见表5。

2.6 损伤中毒死因分析

损伤中毒居全死因顺位第3位，粗死亡率为66.47/10万。损伤中毒前5位死因依次为机动车辆交通事故、自杀、机动车以外的运输事故、意外跌落、意外中毒，前5位死因死亡826例，死亡率为57.42/10万，占损伤中毒死因的86.40%。其中男性和女性死因分类中，机动车辆交通事故均为死因首位，男性第2位死因为机动车以外的运输事故，自杀为女性第2位死因，见表6。

表3 2010—2012年奎文区居民潜在寿命损失分析Tab.3 The years of potential life lost with death causes from 2010 to 2012

表4 2010—2012年奎文区居民循环系统疾病分性别死因分布Tab.4 The death causes in circulatory system diseases by gender from 2010 to 2012

表5 2010—2012年奎文区居民肿瘤分性别死因顺位Tab.5 The causes of death in cancers by gender from 2010 to 2012

表6 2010—2012年奎文区居民损伤中毒分性别死因分布Tab.6 The causes of death in injuries and poisoning by gender from 2010 to 2012

3 讨 论

本研究结果显示，2010—2012年潍坊市奎文区居民年平均死亡率为717.65/10万，高于2012年无锡市南长区居民粗死亡率(663.13/10万)[4]和嘉兴市2009—2012年居民平均死亡率(692.77/10万)[5]。慢性非传染性疾病是该区居民主要死因，占全死因的80.06%，与第3次全国死因调查主要情况一致[1]。该区居民前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒、呼吸系统疾病和诊断不明疾病，占全死因的90.84%。该区居民死亡率偏高与该区经济较发达，已步入老龄化社会(该区60岁以上人口超过10%)[6]以及该区男女性别比偏高，男性危险因素暴露较女性更广泛有关，其中慢性非传染性疾病是威胁老年人健康与生命的最主要死因，而男性损伤中毒死亡危险性高于女性。这提示慢性非传染性疾病和损伤中毒已成为该区疾病防控的重点。

对2010—2012年该区各年龄组的死因分析发现，在少儿组，肿瘤、围生期疾病和先天异常造成的死因所占比例较高，其中肿瘤以白血病为主，与白血病相关危险因素暴露有关，其中家庭新装修和居室内氡污染均是儿童白血病的危险因素[7]，这与新二线城市建设致环境污染等有关，故城市建设的同时应尽可能降低环境污染等不良影响。在青中年组，损伤中毒居死因首位，占全死因的40.96%，应加强青中年人群的安全健康宣教。在中老年组和老年组，循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病占全死因的70.32%和82.56%，略低于相关研究[8]。在45～64岁人群中，肿瘤居死因首位，应加强对肿瘤的预防和筛查。65岁以上人群，循环系统疾病居死因首位，应加强老年人基础疾病的护理和监护。因此，针对不同年龄段人群不同危险因素及疾病成因采取不同的预防保健和疾病控制措施。

循环系统疾病的死亡率为269.90/10万，低于2009—2012年上海市某地数据[9]。循环系统疾病主要死因为脑血管疾病、缺血性心脏病和其他类型心脏病，脑血管疾病居首位，与四川省监测情况一致[2]，其中男性死因首位为脑血管疾病，女性为缺血性心脏病。且循环系统疾病集中于45岁以上人群。因此，应提高居民预防心脑血管疾病的意识，加强心脑血管疾病防治知识的宣传力度，在中老年人群中倡导戒烟限酒、合理饮食、适量运动等健康生活方式，以预防循环系统疾病的发生。肿瘤位于该区居民全死因第2位，居PYLL顺位第1位。肺癌位于肿瘤死因分类首位，与《2012年全国肿瘤登记年报》结果一致。肺癌主要是环境因素引起的疾病，其中吸烟和大气污染是重要的致癌因素。除肺癌外，消化器官肿瘤在该区占很大比例。研究显示，饮食对消化系统肿瘤，如胃癌、食管癌和结直肠癌等起到非常大的作用[10-11]。因此，应养成健康饮食习惯。乳腺癌居女性肿瘤死因分类第3位，影响女性生命健康，有关研究表明，女性乳腺癌发病的危险因素包括初潮早、绝经晚、绝经后肥胖和口服避孕药等，而早育、体力活动、母乳喂养和控制热量摄入是保护性因素。因此，应倡导母乳喂养、合理膳食、加强运动，更年期妇女避免使用雌激素[12]。

在本研究中，损伤中毒死亡率为66.47/10万，占死亡总数的9.26%，仅次于循环系统疾病和肿瘤，居全死因的第3位。AYLL最高，为26.02年，是青壮年的主要死因，与无锡市南长区的研究基本一致[4]。这表明损伤中毒已严重危害居民健康，影响社会劳动力和地区经济发展。该区损伤中毒前5位死因是机动车辆交通事故、自杀、机动车以外的运输事故、意外跌落和意外中毒，与温州市及我国伤害前5位死因略有不同[13-14]。机动车辆交通事故导致的死亡中，15～64岁人群占85.42%，其中15～44岁青中年伤害死亡以机动车辆交通事故为主，占该年龄组伤害死亡的53.91%，45～64岁中老年人群机动车辆交通事故最高，占该年龄组的63.80%，与上海市某地的报道[11]一致。损伤中毒死因分类中，男性死亡率为94.09/10万，前5位死因为机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故、意外跌落、自杀和意外中毒；女性死亡率为38.65/10万，前5位死因为机动车辆交通事故、自杀、意外中毒、机动车以外的运输事故和意外跌落。不同性别损伤中毒死因不同，男性以交通事故为主，女性除交通事故外则以自杀和意外中毒为主，与男性从事流动性作业较多及女性心理较脆弱等特点有关。因此，应加强交通安全宣教和伤害预防控制工作，普及居民心理健康知识，并严格管理和限制自杀工作，从而降低伤害的发生[15]。该区居民前5位死因死亡率男性均高于女性，与男性工作压力、生活负担及暴露于烟草、酒精等不良生活方式较女性更广泛有关。应根据性别差异针对性采取有效的预防控制措施。

综上所述，影响潍坊市奎文区居民健康的疾病主要为循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒和呼吸系统疾病。相关研究[16]表明，有效的预防控制措施，能减少慢性非传染性疾病的发生。对慢性非传染性疾病应早发现早治疗，倡导居民戒烟限酒、合理膳食、加强锻炼等健康生活方式；保证道路通畅、加强环境治理、强化交通安全意识、普及居民心理健康知识，减少损伤中毒等意外事故的发生，以降低社会经济负担，提高人群整体生活质量。

[1] 中华人民共和国卫生部.第三次全国死因调查主要情况[J].中国肿瘤,2008,17(5)：344-345.

[2] 刘玲玲,季奎,高亚礼,等.2007年四川省死因监测点居民死因分析[J].预防医学情报杂志,2009,25(6)：405-408.

[3] 汤军克,徐慧萍,李惠英,等.减寿年数计算方法的比较[J].中国卫生统计,2004,21(4)：222-223.

[4] 李志强,高迪,邵自娟,等.2012年无锡市南长区居民死亡原因分析[J].同济大学学报：医学版,2013,34(6)：118-122.

[5] 王建伟,陈文燕,吴益康,等.嘉兴市2009—2012年居民死因监测分析[J].中华全科医学,2014,12(3)：460-461.

[6] 张建,华琦.我国人口老龄化的现状及其应对策略[J].中华健康管理学杂志,2009,3(3)：135-137.

[7] 犹忆,吕行,范肖肖,等.遗传与环境因素与儿童白血病的Meta分析[J].预防医学情报杂志,2012,28(8)：601-604.

[8] 张国强,刘博,敬文,等.新疆生产建设兵团2008—2012年居民死因分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(6)：522-525.

[9] 刘丹,白鹏男.2009—2012年上海市某地居民伤害死因分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(7)：689-691.

[10] 应敏刚,周衍,肖景榕,等.福建省胃癌高低发地区居民饮食习惯与营养状况的调查分析[J].中华肿瘤防治杂志,2008,15(23)：1776-1779.

[11] 梁索原,赵树青,张秀兰,等.河北省食管癌高低发区域人体内外环境化学元素含量分析[J].中华肿瘤防治杂志,2009,16(2)：89-92.

[12] 崔军,应焱燕,纪威,等.2006—2010年宁波市女性乳腺癌发病死亡率趋势分析[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(9)：1050-1052.

[13] 钱合笑.温州市2009年居民主要死因及潜在寿命损失分析[J].浙江预防医学,2011,23(2)：9-12.

[14] 王黎君,胡楠,万霞,等.1991—2005年中国人群伤害死亡状况与变化趋势[J].中华预防医学杂志,2010,44(4)：309-313.

[15] 周海滨,彭绩.深圳市居民自杀流行病学研究[J].中华疾病控制杂志,2011,15(3)：219-221.

[16] 亓晓,张普洪,张勇,等.中国慢性病预防控制策略现状[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(2)：214-217.

Causes of death among residents of Weifang Kuiwen District from 2010 to 2012

WUMin-fang1,FENGTie-nan1,JIEXiao2,WANGZhao-xin1,FUXin1,JIANGCheng-hua1

(1.Dept.of Disaster and Emergency Medicine, East Hospital, Tongji University, Shanghai 200120, China; 2.Zhoupu Hospital of Shanghai Pudong New District, Shanghai 201318, China)

Objective To survey the causes of death among residents in Weifang Kuiwen District.Methods The data of death among residents in Weifang Kuiwen District from 2010 to 2012 were collected.The causes of death were classified with ICD-10.The crude mortality rate, and potential years of life lost (PYLL) were analyzed with software SPSS 20.0 and Excel 2010.Results The crude mortality rate was 717.65/100000 in Kuiwen District of Weifang from 2010 to 2012; the mortality rate of males (874.43/100000) was higher than that in females (559.79/100000).The top five causes of death were circulatory system diseases, cancers, injuries and poisoning, respiratory system diseases and unknown cause, and accounted for 90.84% of all deaths.The leading cause of death in two age groups (0-14 y and 45-64 y) was cancers, and accounted for 15.96% and 38.25%, respectively; that in age group (15-44 y) was injuries and poisoning, and accounted for 40.96%; that in age group (≥65 y) was circulatory system diseases, and accounted for 46.79%.The PYLL of cancer was 25452 years, the AYLL of injuries and poisoning was 26.02 years.Conclusion Chronic non-communicable diseases, injuries and poisoning are the main causes of death in residents of Weifang Kuiwen District.

death causes analysis; mortality; potential years of life lost

10.16118/j.1008-0392.2015.05.023

2015-04-08

国家科技支撑计划(2014BAL05B06)

吴敏方(1990—)，女，硕士研究生.E-mail：Wumf4310@163.com

姜成华.E-mail：jch@tongji.edu.cn

R 181

A

1008-0392(2015)05-0105-06