基于临床荟萃分析探讨针灸在慢性头痛治疗中的应用

刘剑芬 邱鹏程 潘略韬

基于临床荟萃分析探讨针灸在慢性头痛治疗中的应用

刘剑芬 邱鹏程 潘略韬

目的基于临床荟萃分析探讨针灸在慢性头痛中的治疗效果, 以供参考。方法23例慢性头痛病患者, 随机分成实验组和对照组。实验组12例, 采用针灸治疗方式治疗慢性头痛病患者；对照组11例, 采用药物治疗方式治疗慢性头痛病患者。比较两组患者在进行2个月治疗后的效果。结果实验组的总有效率83.3%明显优于对照组54.6%, 且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗方式在治疗慢性头痛中有明显疗效, 且比药物治疗的疗效更为显著, 值得在临床中推广。

临床荟萃分析；针灸；慢性头痛

头痛又被称为头风, 这是一种在临床医学中常见的病证,通常将局限于头颅上半部, 包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛［1］。头痛病因繁多, 神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病, 如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病群体常见于青年、中年和老年。慢性头痛是指头痛频繁发作,且每月超过15 d, 每天头痛持续4 h以上［2］。它可分原发性与继发性两种, 原发性头痛是指每月头痛超过15 d而没有器质性或系统性疾病；继发性头痛则包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛［3］。本文选取2014年5～6月本院收治的23例慢性头痛病患者作为研究对象, 意在探讨针灸在慢性头痛中的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5～6月本院收治的23例慢性头痛病患者作为研究对象, 随机分成实验组和对照组, 实验组12例, 其中男8例, 女4例；年龄23～51岁, 平均年龄(29.0±3.7)岁；该组采用针灸治疗方式治疗慢性头痛病患者；对照组11例, 其中男6例, 女5例；年龄24～52岁, 平均年龄(30.0±3.6)岁, 该组采用药物治疗方式治疗慢性头痛病患者。所有患者临床表现中均有不同程度的头痛临床症状。对比两组患者的一般资料, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：给患者服用精神安定剂药物进行治疗,如：泰必利、复方地西泮。用药方法：每日服用300 mg剂量的药物, 严重头痛患者可肌内注射200～400 mg/d, 3次/d,早中晚各1次, 疗程为2个月。实验组：首先, 对治疗的部位进行消毒处理, 再用一次性的毫针对其部位进行针刺治疗,最后使针在治疗部位停留15 min后, 拔出。1次/d, 可根据患者的头痛不同程度选择温针灸或盒灸等针灸方法, 疗程为2个月。

1.3 疗效评价标准 在进行完2个月的治疗之后, 对两组患者的治疗效果进行对比。治愈：头痛临床症状消失；有效：头痛临床症状有明显改善；无效：治疗之后, 头痛临床症状未消失或症状加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS11.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

两组在治疗结束之后, 实验组患者治愈7例(58.3%), 有效3例(25.0%), 总有效率为83.3%；对照组患者治愈4例(36.4%), 有效2例(18.2%), 总有效率54.6%。实验组总有效率83.3%明显高于对照组54.6%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比表［n(%)］

3 讨论

临床荟萃分析是近10年来在医学领域中采用的一种新的研究分析方法, 它是对具有共同研究目的相互独立的多个研究结果进行定量分析、合并分析,剖析研究间的差异特征,综合评价研究结果。临床荟萃分析是将统计学方法应用于临床研究后冠以的美称［4］。临床荟萃分析作为一种临床研究的技术评估工具,其方法已广泛应用于医学领域且日趋完善。在本文的研究调查中, 就充分利用了临床荟萃对其两组疗效进行了分析。

针灸疗法即利用针刺与艾灸进行治疗, 起源于新石器时代。根据中国传统医学, 健康的身体取决于一种极其重要的能量循环, 这就是身体中的“气”。这种能量存在于全身的脉络中(十二经), 穴位便坐落在这些脉络之上［5］。当一个器官过度活跃或是机能减退的时候, 能量的循环则变得不正常。经脉当中产生了一个堵塞的地方, 必须将之打通。所以通过针刺则可以治疗疾病, 使脉络的循环恢复正常。这种减缓痛苦的治疗方式已经得到了医学上的反复验证, 是非常不错的治疗方法［6］。其可以治疗慢性传染病或是反复结肠炎、失眠、抑郁症, 还可以改善高血压、过敏、头痛、疲劳以及激素的平衡失调［7］。本文中则对实验组12例患者进行了针灸疗法,其治愈效果显著, 总有效率达到了83.3%, 远远超过了用药物治疗头痛病的总有效率54.6%。

针灸疗法的作用：①疏通经络。疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用, 是针灸最基本、最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑, 外络于肢节”,运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通, 气血运行受阻, 临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅,气血运行正常。②调和阴阳。针灸治疗可以调和体内阴阳平衡, 使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化。所有疾病发生的的机理都是复杂的, 但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。③扶正祛邪。针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程, 实质上就是正邪相争的过程。针灸治病就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。

综上所述, 针灸治疗方式在治疗慢性头痛中有其明显疗效, 且比药物治疗的疗效更为显著, 无不良反应, 值得临床中推广。

［1］孙艳霞,王南,李天佐, 等.针灸在慢性头痛治疗中的应用.临床荟萃分析.首都医科大学学报, 2012,33(4):508-512.

［2］李玉芹.针灸治疗慢性头痛的临床疗效观察.医学信息(下旬刊), 2013,26(8):214-215.

［3］魏野菲.成年人慢性头痛患者针灸治疗体会.中国保健营养(下旬刊), 2013,23(12):7719-7720.

［4］祝仁梽.针灸治疗慢性头痛的临床效果.求医问药(下半月刊), 2013,11(7):158.

［5］于金栋,赵援非.针灸治疗药物依赖性头痛疗效观察.针灸临床杂志, 2007,23(3):27.

［6］梁士锋.针灸治疗慢性头痛41例临床疗效观察.中国民族民间医药, 2014,(10):71.

［7］苏海荣,苏润萍,邵连宇, 等.中西医结合治疗不同病因所致慢性顽固性头痛的3年复发率比较.中国临床康复, 2005, 9(29): 43-45.

Investigation of application of acupuncture in the treatment of chronic headache on the basis of clinical meta-analysis

LIU Jian-fen, QIU Peng-cheng, PAN Lue-tao.Department of Pain Management, Nanhai District the Fourth People’s Hospital, Foshan 528211, China

Objective To investigate the curative effect of acupuncture in the treatment of chronic headache on the basis of clinical meta-analysis, and to provide reference for treatment.MethodsThere were 23 patients with chronic headache as the study subjects, and they were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group with 12 cases received acupuncture for treatment, and the control group with 11 cases received drug therapy for headache.Effects after 2 months were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the experimental group was 83.3%, which was obviously better than 54.6% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionAcupuncture provides precise effect in the treatment of chronic headache, which is better than drug therapy.This method is worthy of clinical promotion.

Clinical meta-analysis; Acupuncture; Chronic headache

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.168

2014-12-10］

528211 南海区第四人民医院疼痛科