高渗状态引起平均血小板体积假性增高探讨

王冲

高渗状态引起平均血小板体积假性增高探讨

王冲

目的对高渗状态引起平均血小板体积(MPV)假性增高进行探讨。方法对不同血糖浓度糖尿病患者和不同尿素氮浓度肾功能不全患者的血常规标本进行研究, 运用雅培CD-3700全自动血细胞分析仪对MPV进行测定, 将其测定结果和健康对照组(一组)进行对比。结果三组、四组以及五组的MPV与一组对比, 差异有统计学意义(P<0.05)；六组、七组以及八组的MPV和一组对比, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血糖状态能够使MPV假性增高, 高尿素氮会导致发生骨髓抑制, 进而不会增高MPV假性。

高渗状态；平均血小板体积；假性增高

MPV可作为判断血小板是否减少的重要指标, 如由于骨髓增生低下导致血小板减少, 那么MPV会减少或者不变；如为血小板破坏导致血小板减少, 那么MPV会逐渐增高［1］。但也会受到部分因素影响, 导致MPV发生假性增高［2］。本组研究中, 对高渗状态引起MPV假性增高进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取临床确诊的211例糖尿病住院患者(108例)和肾功能不全患者(103例)作为研究对象, 其中, 男127例,女84例, 年龄40～69岁, 平均年龄(52.1±4.3)岁；并选取同期接受健康体检的87例作为健康对照组(一组), 其中, 男48例, 女39例, 年龄35～70岁, 平均年龄(45.6±3.6)岁。

1.2 实验试剂与仪器 应用肝素锂抗凝真空采血管和EDTA-K2, 使用的全自动血细胞分析仪为雅培CD-3700, 并使用相配套的试剂与质控品, 对MPV进行测定；运用柯达EK-950生化分析仪和与其相配套的试剂、质控品对血糖和尿素氮进行检测。

1.3 方法 将87例血糖浓度为3.5～6.0 mmol/L的健康体检人员作为一组；糖尿病患者血糖浓度为6.0～7.0 mmol/L作为二组；将糖尿病患者血糖浓度为7.0～11.1 mmol/L的作为三组, 将糖尿病患者血糖浓度为11.1～16.7 mmol/L的作为四组,将血糖浓度超过16.7 mmol/L的作为五组；上述患者均根据糖尿病治疗分期对糖尿病血糖浓度进行分组。肾功能不全患者：将尿素氮浓度为6.0～20.0 mmol/L的患者作为六组；将浓度为20.0～35.7 mmol/L的患者作为七组；将浓度超过35.7 mmol/L的患者作为八组；均尿素氮浓度分组根据肾功能不全治疗分期进行分组。运用雅培CD-3700全自动血细胞分析仪对各组的MPV进行测定, 取平均值后, 对不同组的值进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖浓度不同分组的MPV和对照组结果对比 三组、四组以及五组的MPV与一组对比, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 尿素氮浓度不同分组的MPV和对照组结果对比 六组、七组以及八组的MPV和一组对比, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 血糖浓度不同分组的MPV和一组结果对比(±s)

表1 血糖浓度不同分组的MPV和一组结果对比(±s)

注：与一组对比,aP<0.05

组别 例数 血糖(mmol/L) MPV(fl)一组 87 3.5～6.0 7.84±1.12二组 15 6.0～7.0 7.72±1.28三组 34 7.0～11.1 8.47±1.31a四组 32 11.1～16.7 8.59±1.11a五组 27 >16.7 9.29±1.68a

表2 尿素氮浓度不同分组的MPV和一组结果对比(±s)

表2 尿素氮浓度不同分组的MPV和一组结果对比(±s)

注：与一组对比,aP>0.05

组别 例数 尿素氮(mmol/L) MPV(fl)一组 87 7.84±1.12六组 29 6.0～20.0 7.92±1.16a七组 54 20.0～35.7 8.22±1.51a八组 20 >35.7 8.24±1.21a

3 讨论

在临床中对平均血小板体积进行诊断, 对于血小板检测异常、指导正确诊断方向具有重要意义。如骨髓增生低下导致发生的血小板数量减少, 那么平均血小板体积减少或者不变；血小板破坏增加导致发生的血小板减少, 那么平均血小板体积会明显增高。国内外已有文献研究表明, 高渗状态会导致血细胞体积发生改变［3］。在本组研究中, 由表1可知,如血糖浓度为6.0～7.0 mmol/L, 其MPV和对照组对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 如血糖浓度为7.0～11.1、11.1～16.7以及超过16.7 mmol/L, 那么其MPV和对照组对比, 差异有统计学意义(P<0.05), 且MPV值明显升高。血小板膜类似于红细胞膜, 在高渗状态下, 导致MPV发生假性增高与导致红细胞平均体积(MCV)发生假性增高的机制相似, 其发生机制如下：与正常状态相比, 高渗状态患者的血液渗透压较高, 运用CD-3700全自动血细胞分析仪对标本进行检测的过程中,高渗血液一旦和等渗稀释液接触后, 在短时间内, 血细胞能够发生迅速膨胀。另外, 受到细胞内分子的逐渐扩散, 细胞内外渗透压处于平衡状态, 那么细胞体积将恢复到原状。但受到仪器测定时间比较短的因素影响, 在进行测定时, 如血细胞未恢复, 那么平均血细胞体积会出现假性增高［4］。

本组研究中, 高尿素氮血症也会导致MPV出现假性增高, 相关资料也有报道。由表2 可知, MPV在不断增高, 但和对照组对比, 差异无统计学意义(P>0.05)；可能因肾功能不全患者受到代谢产物抑制影响, 尿素物质的不断积蓄, 骨髓受到的抑制情况就越来越严重, 并影响血小板的生成, 进而导致MPV逐渐减低。研究结果和相关文献结果不一致,可能受到血细胞计数仪器的模式影响, 其主要包括全血模式和预稀释模式, 其中, 在预稀释模式下, 对血样稀释数分钟后进行检测, 有充分时间使血细胞恢复原状。本组研究中主要运用全血模式。

综上所述, 高血糖状态能够使MPV假性增高, 高尿素氮会导致发生骨髓抑制, 进而不会增高MPV假性。

［1］郑源海, 郑小梅, 林元峰, 等.高渗状态引起平均血小板体积假性增高探讨.检验医学与临床, 2010, 7(1):27-29.

［2］韩颖, 刘瑞萍.尿毒症患者血透前后血小板参数及血红蛋白测定临床意义.医学研究杂志, 2007, 36(1):84-85.

［3］田现民, 赵喜刚, 刘森, 等.重视高血糖高渗状态合并脏器衰竭的早期诊断与救治.医学综述, 2009, 15(21):3358-3360.

［4］陈杨, 张淑芳.平均血小板体积检测的临床意义.中国热带医学, 2005, 5(5):1032-1038.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.029

2014-11-24］

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