血浆同型半胱氨酸检测用于急性脑梗死患者的临床研究

姜冬强江苏省海门市第四人民医院检验科，江苏海门 226141

血浆同型半胱氨酸检测用于急性脑梗死患者的临床研究

姜冬强
江苏省海门市第四人民医院检验科，江苏海门 226141

[摘要]目的 研究血浆同型半胱氨酸用于检测急性脑梗死患者的临床意义。 方法 回顾分析我院神经内科2014年10月～2015年4月收治的急性脑梗死患者68例，作为研究组，同时选取52例健康体检人群，作为对照组，分别检测两组人群的血浆同型半胱氨酸水平，并对检测结果进行比较分析。 结果 研究组Hcy检测值为（20.1±3.8）μmol/L，对照组Hcy检测值为（11.2±4.1）μmol/L，研究组明显高于对照组；研究组高Hcy血症检测阳性人数为41例，高Hcy血症检测阳性率为60.3%，明显高于对照组（对照组的检测阳性人数为3例，检测阳性率5.8%）。两组比较有统计学差异。 结论 血浆同型半胱氨酸水平增高可以作为急性脑梗死患者的独立危险因素，对于高危人群和既往有过类似病史的患者进行检测和跟踪监测，不仅可以有效监测预警缺血性脑血管疾病的发生，而且通过控制高Hcy血症，可以延缓动脉粥样硬化的发生，具有非常重要的临床意义。

[关键词]同型半胱氨酸；检测；急性脑梗死；临床研究

随着人们生活水平的提高及人口老龄化的增多，心脑血管疾病的发病率也是逐渐增高，其中缺血性的脑血管病占了很大的比例，急性脑梗死由于发病率高，致死率高，致残率高等问题严重危害人类健康。血浆同型半胱氨酸水平的增高与脑血管内的血栓形成有关，国内外许多研究提示：高血浆同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病及糖尿病肾病等具有高度的相关性。为了进一步研究血浆同型半胱氨酸对急性脑梗死患者的影响，本研究分别对急性脑梗死患者和同期健康体检者进行了血浆同型半胱氨酸水平的测定，并进行比较分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院内科2014年10月～2015年4月收治的急性脑梗死患者68例作为研究组，其中男42例，女26例，年龄41～76岁，平均（60.2±9.5）岁，体重指数（24.12±4.01）kg/m2，均为发病后1～3d入院，符合急性脑梗死的诊断标准，均经头颅CT 或MRI证实。对照组为同期在我院进行健康体检的52例健康人，其中男34例，女18例，年龄40～75岁，平均（59.8±8.8）岁。体重指数（23.97±4.86）kg/m2。两组计量资料用t检验，计数资料用x2检验，在年龄、性别、体重指数等方面比较，无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　两组患者一般资料比较

表1提示，两组患者在性别、年龄、体重指数方面比较无显著统计学差异，血压方面比较有统计学差异（P＜0.05）。

1.2排除因素

所有研究对象在近期内均未服用过维生素、抗氧化药物、降脂药、叶酸拮抗剂、抗癫痫药物、避孕药及其他影响血浆同型半胱氨酸代谢的药物，均排除严重肝肾功能障碍性疾病、自身免疫性疾病、癌症、短暂脑缺血发作、脑出血、糖尿病、心房纤颤、器官移植及甲状腺功能障碍等疾病[1-2]。

1.3仪器与试剂的选择

委托南京金域医学检测中心有限公司进行项目检测，使用日立-7810全自动生化分析仪，试剂采用原厂试剂，严格按照仪器和试剂说明书操作。

1.4方法

全部患者均于清晨空腹抽取肘静脉血3mL，抗凝、离心等处理后采用高效液相色谱法检测血浆同型半胱氨酸的浓度。同时于入院时测定身高、血压和体重，计算体重指数（BMI）。

1.5诊断标准

参考相关文献[3]的诊断标准。血浆同型半胱氨酸（Hcy）正常值（成人）：5～15μmol/L，＞15μmol/L为高同型半胱氨酸血症。以检测血浆血浆同型半胱氨酸（Hcy） ＞15μmol/L为高同型半胱氨酸血症阳性。

1.6统计学处理

采用SSPS16.0数据软件包进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者检测结果比较见表2。

表2　两组患者检测结果比较

表2提示：研究组Hcy检测值为（20.1±3.8）μmol/L，对照组Hcy检测值为（11.2±4.1）μmol/L，研究组明显高于对照组；研究组高Hcy血症检测阳性人数为41例，高Hcy血症检测阳性率为60.3%，明显高于对照组的检测阳性人数3例和检测阳性率5.8%。

3　讨论

血浆同型半胱氨酸（Hcy）是存在于血浆和组织中的一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物，由蛋氨酸去甲基后形成。正常情况下血中Hcy的含量较低，成人空腹血浆水平为5～15μmol/L，当蛋白质代谢障碍时，Hcy的含量就会明显增高。Hcy在血管内堆积，引发高Hcy 血症。已经有研究证实，高Hcy血症与青少年的动脉粥样硬化有关，动脉粥样硬化可以引起官腔狭窄、斑块形成、血栓栓塞等一系列变化，继而引发脑缺血性改变直至缺血性脑卒中的发生[4]。最早从1969年开始，国内外大型临床研究及动物实验结果也已经证实：高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素[5-7]。

在普通人群中，Hcy高于正常水平者仅占约5%左右，而在阻塞性脑血管疾病中，这一比例可以高达50%[8]。国外也有流行病学调查提示，Hcy水平的轻中度增高，就会明显增加脑血管疾病发表的危险性[9]。高Hcy血症导致脑梗死发病危险性增加[10]的原因，包括对血管内皮的损害、平滑肌细胞的增生、对血小板及凝血因子的影响以及对血脂的影响。其中对血管内皮的损害占主要作用。高Hcy血症时，Hcy能够通过氧化过程，释放大量的超氧自由基、过氧化氢等自由基，这些自由基可以使血管内皮细胞受损，超氧化物歧化酶减少，内皮细胞骨架发生改变，血管内壁增厚，引起血管闭塞[11-12]。且内皮细胞受损后，易于呈斑片状脱落，脱落后受损区由脂质细胞填充，刺激中层平滑肌细胞增生，使得血管壁弹性下降，且由于内皮受损处引起血小板的聚集、活化，导致前列前素和血栓素A2平衡关系失调，有利于血栓的形成[13]。另外，Hcy还能加强某些凝血因子的活性，抑制蛋白C的活性继而抑制纤溶过程，起到促进血栓形成的作用。

本组研究表明：研究组Hcy检测值为（20.1±3.8）μmol/L，对照组Hcy检测值为（11.2±4.1）μmol/L，研究组明显高于对照组，与国内外报道一致[14-15]；研究组高Hcy血症检测阳性人数为41例，高Hcy血症检测阳性率为60.3%，明显高于对照组的检测阳性人数3例和检测阳性率5.8%。两组比较有显著的统计学差异。提示高Hcy血症是急性脑梗死的发病原因与独立危险因素之一，这也与国外相关报道一致[16]。对于高危人群和既往有过类似病史的患者进行检测和跟踪监测，不仅可以有效监测预警缺血性脑血管疾病的发生，而且通过控制高Hcy血症，可以延缓动脉粥样硬化的发生，具有非常重要的临床意义[17]。

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[中图分类号]R743.3

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2015）23-129-03

收稿日期：（2015-09-27）

Clinical research on plasma homocysteine in detection of patients with acute cerebral infarction

JIANG Dongqiang
Department of Laboratory, Haimen Fourth People's Hospital, Haimen 226141, China

[Abstract]Objective To study clinical significance of plasma homocysteine in detection of patients with acute cerebral infarction. Methods 68 patients with acute cerebral infarction who were admitted to department of neurology in our hospital from October 2014 to April 2015 were retrospectively analyzed and they were set as the research group. At the same time, 52 healthy people were set as the control group. Plasma homocysteine levels of patients in two groups were respectively detected and the detection results were compared and analyzed. Results Hcy detection values of the research group and the control group were (20.1±3.8)μmol/L and (11.2±4.1)μmol/L respectively. Hcy detection value of the research group was significantly higher than that of the control group. The positive number of high Hcy hematic disease detection of the research group was 41 and the positive rate of high Hcy hematic disease detection was 60.3%, significantly higher than those of the control group (The positive number of detection was 3 and the positive rate was 5.8%). There were significant statistical differences wheh two groups were compared. Conclusion Increase of plasma homocysteine can be as independent risk factors for patients with acute cerebral infarction. Detection and tracing monitoring of high risk group and those with history of similar diseases can not only effectively monitor and early warn occurrence of ischemic cerebrovascular disease, but also delay occurrence of atherosclerosis by controlling high Hcy hematic disease. It is of very important clinical significance.

[Key words]Homocysteine; Detection; Acute cerebral infarction; Clinical research