大数据时代下公立医院财务管理信息化建设研究

张燕飞

随着财政部联合卫生部下发了医院财务制度和医院会计制度的文件，并且在2012年又下发了新的医院会计制度，在这些文件中明确要求和规范了财务管理的首要任务和基本的规范原则，大型公立医院的首要任务就是对各项指标的汇总和控制，通过财务管理这一手段，分析大型三甲公立医院在目前的形势下的生存和发展。

公立医院财务管理系统的现状从数字化公立医院医院这一概念的提出是在20世纪90年代，到如今已经过去20多个年头了，其在国内各大公立医院的普及程度广泛，发展也是极其迅速的，医院数字化是我国现代医疗发展的大趋势。各大医院也结合自身实际量身定制了数字化财务管理系统，而数字化医院的发展和给予得益于计算机技术的快速发展和日新月异的网络技术。

财务管理系统作为医院运营的核心内容，是医院数字化建设的重要组成部分之一。对于财务管理部分和决策层来说，医院内部的管理信息系统的大力发展和普及，对其今后做出重要决策是有十分重要的作用和意义的。目前国内大型医院正从多个科室的子项目的综合信息管理，就是说目前大型三甲公立医院是将各个管理子系统通过一定手段整合进行管理的集约式的管理方法，跨越到医院内部各个不同部门里面能搭建互通信息平台，达到信息共享，将整个医院的业务流程在各个不同科室间能够相互流转，达到资源信息的共享，实现全院性质的信息化管理，不再出现信息孤岛和二手信息情况。而中型医院扔处在第二发展阶段，积攒的大量乃至海量业务数据，却至今没能在其他部门和业务环节得到有效合理的利用。

1、大数据时代下虽然目前大型三甲公立医院管理信息化的目前存在的主要问题就是管理信息化的不健全。目前首先要分析造成管理信息不健全和信息流转不通畅的首要原因是什么，只有找到了这个病症，才能像医生给病人开药一样，找到相对应的治疗方法。而目前我国大部分公立医院进过很多年的建设，医院的财务信息化建设也取得了很大的进步，但是在这些取得成绩中同样也存在这很多的问题，主要体现在以下几个方面:

1.1 没有从全局考虑，不能统一

要完成公立医院数字化管理的工程，主要的组成部分就是医院财务管理的信息化，这就要求公立医院在搭建财务管理信息化平台是要考虑医院的整体信息化程度，要在信息化医院的平台上做一个科学合理的规划，做到系统衔接顺畅，系统与系统间数据合理及时传输，步步跟进，环环相扣，这样才能更好更扎实的搭建好医院财务管理信息化的平台。但是现在很大一部分的三甲公立医院的各个院领导及财务管理相关经办人员对信息化建设还是没有进行科学的规划，缺乏全局性，对信息化建设工作重视程度不够，使许多数据得不到统一，往往最容易忽略了财务管理信息化建设就和新闻一样要具有时效性，不重视财务管理信息画的建设，造成了在搭建财务管理信息化平台时遇到各种困难，项目难以进展，从而使得财务管理人员在管理上对事物的预估、计划、执行和分析等等管理工作上不能得到有效的实施。

1.2 数据采集和录入不够规范，没有统一的标准

在搭建财务信息化平台时，大多数公立医院对信息代码的编写不够规范，没有统一的标准，存在任意性，使得信息化平台搭建完成后数据在各职能科室间不能很好的流转和整合，信息资源得不到有效的利用，信息资源也不能的到有效的共享，财务信息利用率不高，相应的数据只能成为摆设而不能很好的被利用，造成了信息资源的严重浪费。要想使公立医院财务管理系统体现其重要的地位和发挥其主要功能就要依靠流畅的信息化财务管理。

1.3 系统功能过于简单，管理功能不够

目前大型公立医院的财务管理还是停留在传统的事后核算的会计操作上，仅仅是简单的对已经发生的业务的一个电算化处理，财务管理信息化需要达到对医院资金和物资的去向及信息流的最大共享功能，但是医院的会计相关部门只是对事项事后的一个核算，与其他业务部门存在一定的沟通缺陷，使得信息不能直接传递到财务管理部门。

1.4 各个业务系统各为政，业务系统间得不到兼容

医院的管理系统包括门诊收费，药品出入库管理，住院收费管理，设备管理及医院日常办公需要的系统的一个大整合，但是现在大多数的公立医院这些子系统或自己开发的his系统，或者是外面购买的独立系统，各个系统都是自管一方水土，系统间不能兼容，数据无法从源头开始流转，形成了多个数据库的情况，而没有一个整体的概念，每一个系统都是自成一体而不是医院信息系统的一部分，就好比一个数据从相应的业务部门录入以后，财务部门不能直接从数据库中读取相应的业务数据，而是要通过信息等部门的导出和转化以后才能被财务部门所利用，这种类似的二手数据对医院的管理存在很大的风险，增加的人为修改数据的风险。

1.5 公立医院缺乏多面手人才

不管是什么事物的发展都和人才是息息相关的，而医院的财务管理信息化建设同样也逃不开多面手的人才。目前大部分三甲公立医院的财务部门人员几乎是财务专业，没有相应的计算机学习过程，对于这项核算系统，财务部门只做到了对事项的核算和记账，不负责系统的日常维护和管理。而系统的维护和管理就理所当然成了信息部门同事的任务，但是信息部门的同事又仅仅负责对系统的软硬件维护，没有相应的财务知识，没办法对系统进行更深层次的研究和开发

2、大数据时代下医院财务管理信息化的几点建议

2.1 领导层应意识到财务管理信息化的必要性和重要性

公立医院管理工作的核心就是财务管理，而全面实现信息化管理首先要实现财务管理的信息，而医院只有把信息化建设视为“一把手”工程，才能得到更好的实施和落实，相应的院领导和财务主管人员要拿出足够的魄力和决心，将财务管理信息化进行有效的推广，在相应的政策层面上提供足够的保障机制，要意识到财务管理信息化建设对医院生存和发展的重要性，这样才能更好建设医院财务管理信息化工程。

2.2 公立医院需完善财务信息标准

保证数据安全建立信息化的医院财务管理体系，就要建立高集成度的财务管理信息控制统。但是现在大部分公立医院财务信息标准各异，主要是由于信息编码标准不一致和应用软件差别导致的，而财务管理信息化建设要建立并且强化资金监控和管理工作体系实时传递各部门的各类财务数据信息确保医院的信息化财务管控体系具备较高的信息集成度为单位的财务决策工作提供更具价值的参考意见更好防范和避免资金风险。

2.3 注重培养财务信息化多面手人才

多面手人才是公立医院财务信息化建设的首要条件，对于信息在医院内部的流转，就必须要有高效的数据交换机和高速稳定的计算机环境，这就要求计算机人才对系统的开发和维护。而同时对数据代码的编写和获取又需要有一定的会计专业知识，所以医院应该从多角度多方面培养多面手人才，这样才能在医院财务管理信息化建设中发挥其重要的作用。

总之，随着医院竞争和发展的需要，财务管理信息化发挥着越来越大的作用，只有提高医院的管理水平和财务管理能力，才能在这日趋白热化的竞争市场中取得一个稳定的定位，这也是这个时代的需求和发展的条件。