探讨小儿静脉采血循证护理

李桂娟

长春绿园区人民医院

探讨小儿静脉采血循证护理

李桂娟

长春绿园区人民医院

循证护理是运用最可靠、最新的科学依据为患者提供优质的护理服务，这是一种新的护理理念，是现代护理发展的必然趋势，目前已经在护理实践中得到广泛的应用。随着循证护理在儿科护理中的普及和应用，其对儿科护理工作的发展具有重要的意义。小儿静脉采血作为儿科护理常见且难度较大的一项护理操作，为了减轻患儿的痛苦、提高静脉采血的成功率需要合理地选择采血部位，并运用正确的进针角度对小儿进行静脉采血操作，这样也可以避免护患纠纷事件的发生。

循证护理，小儿静脉采血，护理

循证护理是一种科学、合理、安全、规范的护理服务，又叫实证护理。护理人员在进行护理操作时，能够将理论知识与科研结论、临床经验以及患者的需求相结合，获取实证，它将成为护理人员临床实践的决策依据。

一、影响小儿静脉采血成功率的原因

小儿静脉采血虽然是儿科护理的一种常见的护理操作，但存在很大的难度，也是小儿最害怕的一种护理操作，也是家长最担心的一种护理操作，所以家长对一次性穿刺成功抱有很高的期望。其主要原因在于由于大多数小儿出于对扎针的恐惧不会主动配合护理人员进行静脉采血操作，使护理人员很难一次性准确地选择静脉采血部位实施相应的操作，而多次反复的不成功操作给患儿造成了严重的痛苦，使患儿更加的抵触静脉采血操作，这种恶性循环严重影响了有关项目的检验工作，进而给疾病的诊断和治疗也造成了一定影响，不仅会增加静脉采血花费的成本，还容易发生护患纠纷事件。

二、小儿静脉采血循证护理对策

1、尽量减轻患儿的疼痛感

循证护理的指导思想是以患者为中心，小儿恐惧静脉采血的主要原因是疼痛，所以尽量减轻中锋的疼痛感是护理人员的首要任务。首先，可以通过心理护理来稳定患儿和家长的情绪，要给予家长心理支持，使家长给予患儿更多的安全感和勇气，向家长简单明了地讲述操作程序，尽力做到一次穿刺成功；其次，护理人员要注意自己的言行举止和仪表，即使患儿有强烈的情绪波动也不要表现出烦躁情绪，要用亲切的语言打动患儿，使患儿产生安全感，对于胆小的患儿可以采取有效的措施避免患儿看到整个采血过程。由于孩子是家庭里的重要组成成员，孩子的情绪会牵动家长的情绪，当孩子出现紧张焦虑时，家长因为担心也会出现紧张情绪，护理人员要从心理上稳定家长的导线，尤其是对新生儿家属，在实施静脉采血前一定要运用语言技术与家长进行沟通，对其时行心理疏导，从而能够配合护理人员的护理工作，提高静脉采血的成功率。

穿刺技术的改进也是减轻患儿疼痛感的有效措施之一。护理人员在对患儿进行手背静脉穿刺时，要尽量选择尺骨茎、桡骨茎突部位，这样能够减轻穿刺给患儿带来的疼痛感。同时要注意止血带一定要扎紧，这样会使患儿手背皮脸产生麻木感，进而能够明显地降低进针时的疼痛感。在进行穿刺时可以适当地增加针头与皮肤间的角度，可以采用直接刺入血管法减少进针的长度，在拔针时也要注意操作，避免血肿和淤斑的产生，以尽量减少患儿的疼痛感。

当患儿出现哭闹反应时，可以让家长或助手用站在患儿头端，用双肘及前臂对患儿躯干及上肢起到一定的约束固定作用，并利用双手来固定患儿的腿。针对比较懂事的孩子，或以进行适当的约束并用亲切的态度和语言来鼓励患儿，有针对性地对患儿实施心理干预法，以降低患儿对疼痛的敏感性，减轻穿刺时患儿因疼痛而出现的行为反应，从而提高静脉采血的成功率。

2、提高采血的成功率

要保证护理人员熟练地掌握静脉采血知识和操作技术，可以通过组织护理人员培训，不断丰富护理人员的静脉采血知识，使其操作行为更加规范，尤其对于刚走上工作岗位的年轻护士，要使尽快地掌握操作技能，通过不断的学习和实践来积累经验，并鼓励她们通过自我学习来提高自己的综合素质。还要注意培养护理人员的承受能力、沟通能力和应变能力。

护理人员要根据患儿的年龄来确定合适的采血部位和采血量。3个月以内的婴儿静脉采取部位应该选择头皮静脉、大隐静脉、颞浅静脉或其他小静脉，新生儿尤其适于在股静脉进行静脉采血；3个月到1岁的消瘦型患儿可将头皮静脉、大隐静脉、股静脉作为最佳静脉采血部位，肥胖型患儿则选择颈静脉、股静脉作为静脉采血的主要部位；1岁到3岁的患儿可以选择头皮静脉、大隐静脉作为主要静脉采血部位，以颈静脉为主；3岁到10岁的患儿的静脉采血主要部位是颈静脉、肘静脉和其他静脉；10岁到14岁患儿的静脉采血主要部位是肘静脉以及其他静脉。

3、评价相关实证

相关管理部门要组织科内护理人员对小儿静脉采血法相关资料进行评价，并针对特殊个案的真实性、可靠性和其临床实用性等展开具体的讨论和分析，并做出具体的确定的结论，然后再结合实际情况制定出小儿静脉采血的最佳方案，提高静脉采血的一次穿刺成功率。

循证护理是以实践经验为基础从科学的角度出发的一种新型护理模式。在小儿静脉采血中应用循证护理后，使患儿的家属接受了有关的健康教育，增加了其对静脉采血的认识，可以得到家属的支持和理解，从而增强患儿对治疗的依从性，为患儿获得有效的治疗效果奠定了良好的基础。在小儿静脉采血护理操作中应用循证护理后，可以有效地减轻患儿的疼痛感，使小儿静脉采血操作更加科学化、规范化，而且明显地提高了一次穿刺成功率，既为医节省了经济支出，又能很大程度地减轻患儿的疼痛感，从而提高静脉采血的成功率，避免了护患纠纷事件的发生。循证护理还包括对小静脉采血法进行规范化的管理，而且注意评价和反馈，并通过反馈结果对所出现的问题进行及时的修正和调整，使小儿静脉采血护理操作更加人性化，形成了一个良性的动态循环，有利于循证护理在临床实践中的应用和推广，不仅能够节约人力资源，对于护理学科的发展也有一定的促进作用。

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[2]陈川丽，郑文娟.循证护理在减轻涉猎静脉输液疼痛中的应用.现代诊断与治疗.2014.

[3]单芳，陆咏华，顾华英.应用循证护理提高小儿静脉穿刺成功率.全科护理.2010.