药物封闭配合艾姜灸治疗肱骨外上髁炎60例观察

姜 梅

（云南省昭通市第二人民医院中医科，云南 昭通 657000）

2008年以来，笔者用封闭配合艾姜灸治疗肱骨外上髁炎收到较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为针灸科门诊患者，随机分为两组。治疗组60例，男40例、女20例，年龄21～68岁，病程2天～6年。对照组60例，男40例，女20例。

诊断标准按中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。肘关节外侧疼痛，无力，进行性加重，右侧发病为多。可因用力不当而诱发，但多数起病缓慢，并逐渐出现方向性疼痛，前臂旋转功能受限，握拳旋转时疼痛。垂直握力减弱，前臂有无力的感觉，如提热水瓶、扭毛巾和扫地时均感到疼痛乏力，可出现疼痛向上臂、前臂及腕部放散，而影响肢体活动，休息时疼痛缓解。肱骨外上髁有敏感的压痛，压痛点多位于肱骨外上髁环状韧带，或肱桡关节间隙处，常有锐痛，患侧肘关节稍屈曲、手握掌腕关节强度掌屈、前臂旋前伸肘活动时可引起肱骨外上髁处疼痛，即密耳氏试验阳性。肱骨外上髁处不肿或肿胀不明显。X检查多为阴性，偶见肱骨外上髁处骨质密度增高的钙化阴影。MRI可见肌腱变厚。

2 治疗方法

治疗组用5mL针管、5号针头，抽取醋酸强的龙注射液2mL（25mg）和2%利多卡因注射液2mL混合液。局部消毒后，在压痛点作皮下注射，刺入回抽无血，推入1～2mL混合液。隔日后行隔姜灸，切取厚约2cm的生姜1片，在中心处用针刺数孔，将姜片置于肘部痛点，艾条点燃一端，向左右方向移动或反复旋转施灸，直至局部皮肤有灼热感。1日1次，每次15～20min，共3次。

对照组单用药物封闭痛点，方法同治疗组。

3 疗效标准

痊愈：肱骨外上髁疼痛消失，局部无压痛，mills征阴性，活动自如，能胜任日常劳作。显效：症状、体征减轻。无效：症状、体征无改善。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

随访2年，治疗组复发1例（1.7%），对照组复发11例（18.3%）。

5 讨 论

肱骨外上髁炎为反复用力做伸腕及旋转前臂运动，附着于肱骨外上髁处的伸肌腱撕裂、出血、机化、粘连所致。中医认为，肘腕长期过劳，气血虚弱，加之风寒湿邪积聚肘节，风寒敛束脉道，流注关节，经筋瘀阻，脉络不和所致。

局部封闭中使用肾上腺皮质激素类药物能抑制肉芽组织中纤维细胞DNA的组成，阻止细胞分裂，从而抑制增生，减轻预防炎性粘连及疤痕的再行成。艾祛寒除湿，温中开郁。生姜性味辛温，有散寒发汗，温经止痛，抗菌消炎作用。艾姜灸可调节阴阳平衡，提高痛阈。封闭配合艾姜灸可使局部皮肤温度升高，毛细血管扩张，以利药物扩散吸收，加快症状缓解，从而达到治疗效果。