宫血宁胶囊治疗置环术后月经异常出血疗效分析

刘瑞华，陈 粮，林佩萱，李雅文，刁伟坚，张 娣，张淑婷

（1.广州市人口和计划生育科学研究所生殖医疗科，广东 广州 510410；2.广州中医药大学第一附属医院生殖中心，广东 广州 510405）

宫内节育器（IUD）作为一种安全、高效、简便、经济、可逆的长效避孕措施成为我国育龄女性最常选择，已婚育龄妇女中近50%采用IUD避孕［1］。但是，由于IUD放置后，出现各种原因的不规则阴道出血、月经过多、经期延长等现象影响了部分妇女的继续使用［2］。我们用宫血宁胶囊治疗放置IUD术后月经异常出血效果满意，现报道如下。

1 一般资料

共157例，均为2010年7月至2013年5月本院门诊治疗的因放置IUD致月经异常出血者，随机分为两组。治疗组85例，平均年龄（32.4±2.3）岁，病程（5.9±1.8）个月，月经后置环61例、人流术后置环24例。对照组72例，平均年龄（31.2±2.4）岁，病程（6.5±2.1）个月，月经后置环54例、人流术后置环18例。两组在年龄、病程及置环时间、放置宫内节育器类型比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：既往月经正常，置环术后月经周期不规律，经期延长、先期、经量增多、经间有点滴出血或不规则出血，或伴有下腹痛、腰酸下坠感。B超检查宫内节育器位置正常。

排除标准：生殖道急性炎症、生殖器官器质性病变，其他血液系统疾病及对治疗药物过敏者。

2 治疗方法

治疗组用宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产）0.26g，每日3次口服。对照组用消炎痛25mg、止血敏1.0g、氟哌酸胶囊0.2g，每日3次口服。两组均服至血止后再续服3天，以后每次于月经来潮第1天开始服药，共服3个周期为一疗程，治疗1个疗程后观察2个周期评定疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药治疗月经失调临床研究指导原则》［3］。

治愈：经量经期恢复正常，全身症状消失，3个月经周期以上不复发。显效：经量经期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，全身症状有明显好转。有效：经期缩短，周期、经量有所改变。无效：子宫异常出血无改善，或因效果不明显要求取出宫内节育器。

采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1.

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组有2例出现胃肠道不适，未做特殊处理后自行缓解。对照组有5例出现恶心、头晕、胃肠不适，对症处理后好转。有2例因持续阴道出血而中断IUD使用。

5 讨 论

放置宫内节育器后的不良反应中子宫异常出血（包括月经期出血、点滴出血以及月经过多）占31.9%［4］。

放置宫内节育器后子宫异常出血的主要原因为节育器对子宫内膜的刺激，引起的内分泌紊乱和子宫内膜病变［5］。目前治疗子宫异常出血主要采用止血、消炎等措施，药物主要为前列腺素合成酶抑制剂或止血药如消炎痛、止血敏等，但有胃肠不适及头晕等不良反应。

置环后出现月经异常属中医“崩漏”、“月经先期”、“月经延长”等范畴。是由于异物引起冲任损伤，胞宫脉络瘀阻，瘀血不去，血不循经所致。

宫血宁胶囊有清热解毒、消肿止痛功效。药理研究证实［6，7］，宫血宁胶囊可通过促进细胞内外钙离子流动引起子宫平滑肌收缩而止血，还可促进末梢血管收缩，增加血小板的数量和聚集，缩短出凝血时间，达到止血效果。因方中重楼性凉，少数患者服用后可引起胃部不适，但症状轻微，一般无需特殊处理，推荐餐后服用以减少不良反应。

［1］吴尚纯，邹燕.宫内节育器应用现状与研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）：795-797.

［2］王维东，孙道龙.育龄妇女使用宫内节育器副作用的发生情况分析［J］.中国计划生育学杂志，2010，3：168-169.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社， 2002，5：243.

［4］孙莉莉，李爱琴.宫内节育器不良反应报告1000例分析［J］.中国实用医药，2012，7（15）：86-87.［5］麦小珊，朱少萍，梁小萍.放置宫内节育器妇女月经异常影响因素相关分析［J］.中外医疗，2013，22：54-56.［6］赵振虎， 李建勇， 善亚军，等.宫血宁对大鼠离体子宫的节律收缩作用［J］.解放军药学学报，2004，20（2）：93-95.

［7］李素燕， 善亚君，赵振虎，等.宫血宁对小鼠骨髓细胞因子表达的影响［J］.中药药理与临床，2006，22（3）：53-55.