中西医结合治疗功能失调性子宫出血65例观察

肖 慧

（湖南省衡阳市珠晖区酃湖卫生院，湖南 衡阳 421002）

功能失调性子宫出血主要是因神经内分泌功能异常，导致子宫内膜异常出血所致［1］。主要临床症状表现为月经不调，周期紊乱，经期延长或经量过多等［2］。近年来我们用中西医结合方法治疗功能失调性子宫出血取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共65例，均为我院在2013年2月至2014年4月收治患者，按照随机数字表法分为观察组35例和对照组30例。观察组13～52岁，平均（36.2±2.1）岁；病程最短3个月，最长2.7年，平均（5.7±2.1）个月；有排卵型功血7例，无卵型功血28例。对照组14～51岁，平均（35.9±1.9）岁；病程最短4个月，最长2.9年，平均（5.5±1.8）个月；有排卵型功血6例，无卵型功血24例。两组年龄、病程、疾病类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合西医《妇产科学》以及中医《中医妇产科学》中功血的诊断标准［3］。排除合并有心肝肾等重要器官或血液系统疾病者，先天性生殖器官发育失常者，严重精神疾病者。

2 治疗方法

两组予抗贫血以及相应支持治疗，若严重贫血应立即进行输血治疗。出血期主要应采取止血措施，给予8～10mg安宫黄体酮口服，1日1次，止血有效后每服用3天将剂量减少1/3，直到维持量。控制出血后实施人工周期疗法，即在月经周期第5天后给予0.5mg乙菧酚口服，服用5天后每天给予安宫黄体酮口服，连续服用21天，月经来潮时停药，然后在月经5天后再进行治疗。

观察组另用二至芍药汤。旱莲草60g，女贞子60g，白芍30g。加水400mL浸泡，2h后文火煎煮至200mL，然后再加200mL清水二次煎煮至100mL，两次药汁混合分2次温服，1日1剂。从月经来潮时第1天服药，服用15天为一治疗周期，治疗3个周期为一疗程，治疗1个疗程统计结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［4］。痊愈：出血停止，并发症消失，月经周期恢复正常，随访1年无复发。显效：出血停止，并发症明显减轻减少，月经基本恢复正常，随访 6 个月无复发。有效：出血停止，并发症有所减轻，月经周期仍不正常，随访 3 个月无复发。无效：仍出血不止。

用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

观察组未出现明显不良反应，对照组有3例出现恶心、头晕等不适症状。

5 讨 论

功能性子宫出血可分为无排卵型功血以及有排卵性功血两型。无排卵型功血较为常见，多见于青春期以及更年期女性，主要是由于卵巢过早衰竭或中枢成熟延迟所致。卵泡虽发育，但孕激素缺乏或不足，导致子宫内膜过度生长，经期出血较多、经期延长。有排卵型功血多见于育龄期女性，主要由于内分泌功能恢复未完全所致，虽可排卵但黄体发育不全，导致黄体萎缩不全，经期出血量较少、经期延长，且月经周期缩短［5］。

中医认为，本病主要与脏腑功能亏损有关，主要与素体虚弱、多产房劳或肾气未充等有关。治当滋肾养肝，凉血止血，养血敛血。二至芍药汤为明代王三才《医便》方。方中旱莲草养阴益精、凉血止血，女贞子补肝益肾，白芍可养血敛阴、柔肝止痛、通润肠道。药理学研究证实，女贞子、旱莲草具有雌激素样物质，可刺激雌激素分泌，增强子宫收缩。白芍可调节机体内分泌，增强免疫功能，具有抗炎、抗衰老、抗瘤、保肝降酶等多种作用。

因此，在西医常规治疗基础上用二至芍药汤治疗功能失调性子宫出血疗效显著，且不良反应少。

［1］乐杰. 妇产科学［M］. 6 版. 北京：人民卫生出版社，2005：330.

［2］刘敏如，谭万信. 中医妇产科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2001：291-305.

［3］操红缨，梁颂名，荣向路，等. 二至丸对阴虚模型神经内分泌免疫网络调节作用的研究［J］. 中药材， 2012，23（3）：164-166.

［4］国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社， 1994：259.

［5］席军，佟力. 二至丸药理作用研究进展［J］. 中外医疗，2009，17（9） ：98-99.