黄连汤联合西药治疗幽门螺杆菌感染并发胃溃疡效果观察

周敬蓉

（广东省东莞市清溪医院中医内科，广东 东莞 523660）

幽门螺杆菌是世界卫生组织公认的致癌物质［1］，故幽门螺杆菌感染并发胃溃疡时应进行针对治疗，根除幽门螺杆菌以治愈胃溃疡［2］。近年来，我们自拟黄连汤联合治疗幽门螺杆菌感染并发胃溃疡取得显著成效，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2012年9月至2014年3月我院诊治患者，经过胃黏膜和胃镜检查确认幽门螺旋杆菌感染并发胃溃疡，治疗前30天内未使用皮质激素、抗凝药、抗生素类药物，无药物过敏，尿素14C实验均呈阳性。随机分为两组各50例。治疗组男25例，女25例；年龄27～42岁，平均（26.3±4.9）岁；病程2～10个月，平均（4.1±2.5）个月。对照组男26例，女24例；年龄23～40岁，平均（25.5±3.1）岁；病程1～9个月，平均（3.7±2.7）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg、奥美拉唑20mg，每日2次口服，2周为一疗程。

治疗组合用黄连汤（自拟）。黄连10g，茯苓15g，枳实10g，陈皮10g，竹茹10g，半夏9g，甘草5g。根据症状加减，水煎服，每日2次，2周为一疗程。

治疗后1个月进行尿素14C呼气试验检测幽门螺旋杆菌并进行胃镜检查，观察病菌根除的情况及胃溃疡的康复情况，评估治疗效果。

3 疗效标准

治愈：溃疡愈合或瘢痕组织形成。有效：溃疡面积缩小。无效：溃疡面积和症状治疗前后无明显变化。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组复发及幽门螺杆菌根除比较见表2。

表2 两组复发及幽门螺杆菌根除比较 例（%）

5 讨 论

胃溃疡具有周期性、反复发作等特点［3］。胃蛋白酶、胃酸分泌异常，损伤胃黏膜［4］。一般认为胃溃疡发病与幽门螺杆菌感染、免疫异常、精神压力、药物、烟酒过度等因素有关［5］。

幽门螺杆菌为革兰氏阳性菌，寄生于胃窦黏膜黏液层和上皮层的交界处［6］。特殊鞭毛结构菌体紧密接触胃黏膜，破坏了胃黏膜的屏障功能，并产生细胞毒素引起细胞变性，引起局部发生炎症反应［7］。胃酸、胃蛋白酶分泌增多，生长抑素分泌减少，产生溃疡［8］。胃溃疡的产生与幽门螺杆菌感染和胃黏膜的防御能力降低相关。杀灭病菌、修复受损胃黏膜、抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合是治愈幽门螺旋杆菌感染并发胃溃疡的关键。应使用抗生素清除病菌，同时针对性治疗胃溃疡［9］。黄连汤方中黄连有保护消化道黏膜，修复与再生损伤组织的功效，并具有明显的消炎、抑菌、杀毒的作用，有助于清除幽门螺杆菌［10］。

黄连汤与西药联用疗效好，脾胃功能恢复快。

［1］郭晓芳，韩树堂.中西医治疗胃溃疡概况［J］.浙江中西医结合杂志，2010，20（3）：197-198.

［2］李中国.中医药治疗胃溃疡的研究［J］.长春中医药大学学报，2012，28（2）：266-268.

［3］陈波.85例幽门螺杆菌感染并发胃溃疡治疗效果观察［J］.局解手术学杂志，2010，19（1）：45.

［4］Xiaolong C.Analysis of Therapeutic Effect on Peptic Ulcer Treated by Combination of TCM and Western Medicine［J］.Journal of Practical Traditional Chinese Medicine，2012，6（8）：5.

［5］程海花.幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床治疗［J］.吉林医学，2013，34（14）：2710-2711.

［6］童三香.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的相关危险因素调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2392-2394.

［7］WU W，LI L，LIN Y，et al.Analysis of the relationship between helicobacter pylori CagA gene and TCM syndromes in patients with gastric antral ulcer from Guangdong province［J］.China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy，2013，6（11）：50.

［8］周虹，吕农华.幽门螺杆菌与消化性溃疡并出血的研究现状［J］.世界华人消化杂志，2011，19（10）：1063-1066.

［9］张先云.幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡并发急性出血21例护理体会［J］.蚌埠医学院学报，2012，37（1）：95-97.

［10］司君圣，胡延丽.黄连素结合三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（15）：10-11.