热毒宁联合磺苄西林钠治疗肺炎痰热壅肺型34例观察

赵庆峰，柏祥磊

（江苏省南京市中医院急诊科，江苏 南京 210001）

2013年1月至2014年4月，我们用热毒宁注射液联合磺苄西林钠治疗急性肺炎痰热壅肺型34例取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2013年1月至2014年4月我院收治患者，按随机数字表法分为治疗组及对照组各34例。治疗组男20例、女14例，年龄（51±16）岁，病程l～3天，大叶性肺炎21例、小叶性肺炎13例。对照组男22例、女12例，年龄（53±15）岁，病程1～3 天，大叶性肺炎19例、小叶性肺炎15例。两组性别、年龄、病程、肺炎分类比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断参照《实用内科学诊疗规范》［1］中肺炎标准，中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中风温肺热病痰热壅肺型。

排除标准：①重症肺炎；②有免疫系统疾病史或有应用免疫抑制剂史；③入院前使用过抗生素治疗；④患有心、血管、脑、肝、肾、造血系统等基础疾病；⑤对青霉素类药物过敏及有相关药物过敏史；⑥妊娠期或哺乳期妇女及精神病患者；⑦无法规律用药。

2 治疗方法

两组均给予磺苄西林钠（湖南尔康湘药制药有限公司生产，批号H43021685）4.0 g，加入0.9%氯化钠100mL静脉滴注，每日3次。治疗组加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产）20 mL加入5%葡萄糖或生理氯化钠250mL静脉滴注，每日1次。两组疗程均为12天。体温39.0℃以上者可临时用物理降温或退热药，咳嗽、咳痰、气喘等明显者给予对症处理。

3 观察指标

观察治疗前后血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X线片或CT变化，每日记录体温、咳嗽、咳痰情况，听诊肺部啰音和心脏情况。

4 疗效标准

参照《 实用内科学诊疗规范》［1］。痊愈：咳嗽、咳痰、气喘消失，体温正常，肺部干、湿啰音消失，实验室检查正常，胸部影像学检查示病灶吸收。显效：偶有咳嗽、咯痰、无明显气喘，体温正常，肺部干、湿啰音基本消失，实验室检查明显好转，胸部影像学检查可见病灶明显吸收。有效：咳嗽、咯痰、气喘有所好转，体温接近正常，肺部干、湿啰音较入院时有所减少，实验室检查有所好转，胸部影像学检查可见病灶稍有吸收。无效：咳嗽、咳痰、气喘无好转或加重，体温未降至正常，肺部干、湿啰音无减少，实验室检查及胸部影像学检查无明显好转。

用SPSS 17.0软件进行统计处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

肺炎属中医“咳嗽”范畴。病机为肺气不清，失于宣肃。痰热壅肺证咳嗽属外感咳嗽。临床表现为咳嗽，咯痰黄稠，咯出不爽，胸闷气促，口干而黏，舌质红苔薄黄腻，脉滑数等。治疗以清热肃肺，化痰止咳为主。热毒宁由青蒿、金银花、栀子精制而成。青蒿苦寒清热、辛香透散，有明显的退热作用，还能帮助排汗［3］。金银花甘寒、清热而不伤胃，清解血毒。栀子苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，具有解热，镇痛等作用。实验研究证实，三药合用具有退高热、抗病毒、抗菌、镇痛，提高免疫力等多种作用，对支气管肺炎、肺炎所致的高热、咳嗽、咳痰、气喘等症状有明显的改善作用［4］。热毒宁注射液联合磺苄西林钠治疗能明显改善肺炎痰热壅肺型的症状和体征，疗效确切。

［1］黄俊，陆凤翔.实用内科学诊疗规范［M］.南京：江苏科学技术出版社，2002：20-21.

［2］ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准［S］.［3］吴叶宽，李隆云，钟国跃.青蒿的研究概况［J］.重庆中草药研究，2004，19（2）：58.

［4］郭芳.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染发热证52例疗效观察［J］.实用中医内科杂志，2007，21（9）：84.