中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

唐 静

（重庆市荣昌县人民医院，重庆 荣昌 402560）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息。用六君子汤加减配合西药治疗COPD取得较满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2012年4月至2013年6月诊治患者，随机分为两组。治疗组32例，男19例、女13例，平均年龄（46.7±12.2）岁，平均病程（18.7±2.2）年。对照组32例，男18例，女14例，平均年龄（47.4±10.1）岁，平均病程（17.9±2.6）年。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准［1］。①危险因素接触史，如吸烟，职业粉尘和化学（蒸气、刺激物和烟雾）的大量接触以及室内和户外的空气污染。②有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，呼吸困难表现为渐进性（随时间而恶化）、持续性（每天均有发作）、运动时或呼吸道感染时加重。③签署知情同意书。

排除标准：①治疗依从性差。②合并有结核，肿瘤等及其他肺部原发性疾病。③合并有心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者。④合并有重性抑郁症、精神分裂症、其他精神病性障碍或药物依赖者。⑤半年内常规使用免疫调节剂1个月以上者。

2 治疗方法

治疗组：用六君子汤加减。陈皮9g，半夏9g，人参10g，白术9g，茯苓9g，炙甘草6g。痰涎壅盛加白芥子、葶苈子，痰热甚加竹沥、天竺黄，气喘甚加僵蚕、白芍，肺脾气虚纳差明显加党参、黄芪，肾气虚夜尿频多加益智仁、五味子，阳虚水泛予桂枝、泽泻。水煎服，取汁200mL，分早晚2次口服，每次100mL，1日1剂，连服14日为一疗程。同时给予头孢氨苄1.0g，1日1次，2周为一疗程。

对照组：用头孢氨苄1.0g，1日3次，2周为一疗程。

两组若出现喘息、呼吸困难等，可予少量氨茶碱静脉滴注或舒喘灵雾化及以解痉平喘。

3 疗效标准

综合疗效判定：参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）。定标准［2］。痊愈：咳、痰、喘、胸闷症状基本消失，肺部哮鸣音消失，肺功能恢复正常，生活完全能自理。显效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音明显好转，肺功能有改善，生活自理能力改善2/3以上。有效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音减轻，肺功能无明显变化，生活自理能力改善1/3以上。无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无变化或加重，肺功能下降，生活自理能力改善1/3以下。

QOL评分［3］：生活质量满分为60分，良好为51～60分，较好为41～50分，一般为31～40分，差为21～30分，极差为少于20分。

用SPSS15.0统计软件包统计处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后QOL评分比较 例

5 讨 论

COPD属中医“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”范畴。多因外邪侵袭，肺宣肃功能失常，日久肺气受损，子盗母气，肺脾两虚，耗伤肾气，终致肺脾肾气虚，痰瘀互阻于肺。治当健脾祛痰。六君子汤方中人参补益元气，白术健脾益气，半夏健脾降逆化湿痰，茯苓、陈皮健脾利湿化痰，甘草调和诸药。

因此，六君子汤加减配合西药治疗慢阻肺疗效明显优于单用西药。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460．

［2］郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2008：54-58．

［3］Miravitlles M，Alvarezsala JL，Lamarca R et a1．Treatment and quality of life in patients with chonic obstructive pulmonary disease［J］．Quality of Life Research，2010，l1（4）：329，338.