柴郁香芷汤治疗肝气郁结型经行乳房胀痛疗效观察

黄少妮

（广东省潮州市中心医院中医科，广东 潮州 521000）

2012年5月至2014年2月，笔者用柴郁香芷汤治疗肝气郁结型经行乳房胀痛取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为本院门诊患者，随机分成两组。治疗组30例，年龄19～50岁、平均（31.69±8.66）岁，病程2个月～6个月。对照组30例，年龄18～51岁、平均（32.43±7.99）岁，病程2个月～6个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：中医诊断及辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。乳房（头）胀痛或胀硬作痛，呈周期性发作。多于经前一周左右或行经时出现，一般在经后消失，连续2个月经周期以上。肝气郁结型为经前或行经时，乳房胀硬作痛，或乳头作痛作痒，郁怒不欢，舌苔薄白，脉弦。

排除标准：不符合诊断标准，乳房实质性肿块所致的乳房胀痛，合并有严重心脑血管、肝肾、造血系统疾病及急性热病，或近期有怀孕计划者。

2 治疗方法

对照组：用逍遥丸（广东宏兴集团股份有限公司宏兴制药厂）6g，每日2次口服。

观察组：自拟柴郁香芷汤。柴胡10g，郁金10g，香附10g，白芷10g，乌药10g，白芍10g，甘草6g。 胀甚加青皮10g，陈皮10g；硬甚加橘核10g，荔枝核10g；夜寐差加夜交藤15g，合欢花10g；痛甚加路路通10g，全蝎5g；胃脘不舒胀闷加紫苏叶10g，枳壳10g；胸闷加瓜蒌皮10g，桔梗10g；湿浊甚加法半夏10g，薏苡仁30g；脾虚加党参10g，白术10g；血瘀加鸡血藤15g，赤芍15g。日1剂，水煎取药汁200mL温服，日2次。

两组均于月经前1周开始服用，连用7天，服2个月经周期。于第1个月经周期和第3个月经周期经行第1天时，记录疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分结果及2个周期乳房胀痛天数。

用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料比较用χ2检验。

3 观察方法

在治疗前后根据疼痛视觉模拟评分法（VAS）［2］评分，即用一长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈疼痛。

4 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较（分，）

表1 两组治疗前后VAS评分比较（分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 30 6.49±1.33 1.93±1.45*△对照组 30 6.50±1.28 3.01±1.41*

两组治疗前后疼痛天数比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛天数比较 （天，）

表2 两组治疗前后疼痛天数比较 （天，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 30 4.37±1.63 2.46±1.70*△对照组 30 4.00±1.63 3.26±1.50*

5 讨 论

周期性乳房疼痛常出现在月经前期，随着体内性激素的周期性变化，乳房处于充盈和疏泄的交替之中，腺体处于充盈水肿时可以压迫神经末梢出现疼痛，局部也可扪及结块。月经后疏泄时肿胀消退，疼痛减轻或消失，结块变软，因而出现周期性疼痛［3］。

经行乳房胀痛以肝郁为最多见［4］。肝经布胸胁，过乳头。肝气郁结失条达，气血运行不畅，经前或经时阴血下注冲任血海，肝血较平时虚少，肝失血养，肝郁益甚，风木太过，克制脾土，脾失运化，聚湿生痰，肝郁脾虚，痰瘀内阻，乳络欠通，不通则痛。柴郁香芷汤方中柴胡疏肝气，香附、乌药行气，郁金开郁行气活血，白芷行气化湿，白芍和血安络。诸药合用，共奏疏肝理气、行气活血止痛之效。

因此，柴郁香芷汤治疗肝气郁结型经行乳房胀痛疗效良好。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：246-247.

［2］中华医学会，临床技术操作规范（疼痛学分册）［M］.北京：人民军医出版社，2004：1.

［3］刘鹏熙，李薇晗.精神安慰加中草药治疗对乳痛症伴抑郁、焦虑情绪患者的作用［J］.中华乳腺病杂志（电子版），2013，7（4）：25-28.

［4］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：144-146.