东北虎异物性肠梗阻的诊治一例

胡志刚，邱启官，张卫忠

（长沙生态动物园，湖南 长沙410200）

肠道异物是常见的急性腹部疾病，大多异物能通过肛门自行排出，少数会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。

1 饲养情况

该老虎出生动物园驯养场，6月龄，体重60kg，雄性，生长发育良好，每日饲喂猪肉1.5kg、骨粉0.1kg，每日排粪一次，近1月每日放活动场驯养。

2 临床症状

2014年5月16 日早上，发现其吃料大幅减少，17日出现呕吐现象，经两天观察，呕吐加剧，吃食后20分钟食物全数呕出。

19日早上未喂食但有酱黄色液体呕出，活动量明显减少，偶尔有后顾现象，未出现排粪，后出现反复腹泻。

3 结果

因初期出现呕吐现象，呕吐物中含有淡黄色黏稠液体，初步诊断为细菌感染或者肠梗阻,现作以下检查：

3.1 血常规检查和生化指标检测结果

分别在2014年5月20日（第1次）和5月27（第2次）日进行血常规和生化指标检测，检查结果见表1。

表1 血常规和生化指标参数表

表1 血常规和生化指标参数表

3.2 结肠镜检查

使用大量清水反复灌肠清洁肠道后插入结肠镜,进入距肛门15cm后即见麻绳、碎骨，又向前到距离肛门60cm处发现10cm×3cm麻绳，诊断为结肠梗阻。

4 治疗

4.1 初期治疗方法

早期开始停食，并给以抗菌疗法。肌肉注射：胃复安2mg/次。静脉注射：阿米卡星60万单位+GNS（500mL），乳酸林格氏液（500mL）+能量合剂1支，早晚各一次连续用药3天。

4.2 中期治疗方法

中期用石蜡油4mL涂于小肉块表面投喂，每日投喂2次间隔12小时，同时用肥皂水灌肠因该虎反应亢奋。第4日拉出一大小为10cm×3cm的麻绳。至此每日开始少了喂食。

4.3 后期治疗

后期持续性拉稀7天，7日中出现较严重的毒血症症状,表现体温升高,白细胞总数和嗜中性粒细胞明显升高,同时出现了电解质和酸碱平衡紊乱,每日给以抗生素、10%氯化钾、5%碳酸氢钠第8日停药自然恢复。

5 小结及体会

5.1 适时调整动物食物供给

猛兽6月龄时期是成长比较快速的阶段，矿物质、微量元素及维生素（锌、铁、谷维素、维生素B1、维生素B2、维生素B6）缺乏易造成动物的异食癖，且该阶段食量大幅增加应及时按阶段调整食物配给防止饥饿时吞食异物，从而造成肠梗阻。

5.2 注意观察动物异常表现

结肠不完全梗阻时，动物有一定的食欲，初期不定时有呕吐症状，后期仅吃食后有呕吐症状，有努责现象，反复发生腹泻。

5.3 异物排除和后续治疗

异物能顺利排出与我们在做结肠镜检查时注入石蜡油到异物处，使异物充分润滑并肌注新斯的明等促进肠道蠕动药物有关。异物在肠内存在时间过长不同导致不同程度的腹泻，异物排出后抗菌消炎支持疗法也很重要。

[1]郭建平，张国峰，田殿锋.乌司他丁联合泛影葡胺在粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].中国实用医药，2012，（21）：48-49.

[2]彭磊．中西医结合治疗单纯性肠梗阻[J].中国实用医药,2007,(18)：60-61.