复方苦参注射液对恶性肿瘤癌性疼痛的影响

惠燕红

(河南省南阳市方城县人民医院,473200)

复方苦参注射液对恶性肿瘤癌性疼痛的影响

惠燕红

(河南省南阳市方城县人民医院,473200)

癌性疼痛作为恶性肿瘤尤其是中晚期恶性肿瘤患者的临床常见的症状之一,主要是指肿瘤压迫或侵犯有关组织神经、机体免疫功能下降而引发的疼痛[1],其对患者癌肿控制、生活质量均造成恶劣影响。本研究旨在观察复方苦参注射液对恶性肿瘤癌性疼痛的影响。

一般资料

我院血液肿瘤科2010年3月～2014年3月收治的156例恶性肿瘤伴癌性疼痛患者,所选患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的恶性肿瘤诊断标准,经影像学、病理学或细胞学确诊,且KPS评分均≥60分。其中男74例,女82例;年龄35～75岁,平均(48.7±2.6)岁;肿瘤类型:结直肠癌41例,肝癌39例,乳腺癌45例,恶性淋巴癌31例。将患者按分层抽样法随机分成对照组和观察组,每组78例。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型和KPS评分等方面均无显著差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

所有患者均给予化疗、放疗及对症治疗等常规治疗。对照组采用WHO三阶梯止痛药物进行缓解疼痛治疗,根据患者疼痛程度给予相应止痛药进行治疗。观察组给予复方苦参注射液20mL加生理盐水250mL静脉滴注,1次/d,每个疗程10d,共治疗2个疗程。

治疗结果

疗效评价指标:①采用数字法评价疼痛缓解情况[2]。完全缓解(CR):治疗后疼痛感完全消失;部分缓解(PR):疼痛感明显减轻,基本上不影响患者睡眠;轻度缓解(MR):疼痛感较治疗前稍微减轻,但仍有明显感觉,睡眠受到影响;无效(NR):治疗前后疼痛感无明显改变或加剧。有效率＝(CR＋PR)/总例数×100%。②对比分析两组患者的生活质量,具体评判标准遵循Karnofsky体力状况计分标准,若治疗前后患者生活质量评分上升10分以上判定为生活质量提高,减少10分以上则为生活质量下降,评分变化幅度在10分以内则判定为稳定。③观察并记录两组患者不良反应发生情况。

两组疼痛缓解比较:观察组疼痛缓解总有效率92.31%,显著高于对照组的79.49%,组间差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗前后疼痛缓解有效率比较(例)

两组生活质量比较:观察组患者生活质量提高率58.97%,显著高于对照组的26.92%;生活质量下降率8.97%,显著低于对照组的25.64%,组间差异显著(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者生活质量改善情况比较[例(%)]

两组不良反应比较:观察组仅2例输液时出现刺激性疼痛,逐渐自行消失。对照组出现6例恶心、呕吐,5例头晕。观察组不良反应发生率2.56%,显著低于对照组14.10%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

恶性肿瘤中晚期患者的疼痛主要来源有两种,即肿瘤自身产生的一些具有致痛作用的化学性物质的刺激和肿瘤对其周围血管、神经等组织压迫导致的疼痛。据统计,绝大部分恶性肿瘤患者都会遭受疼痛的折磨,严重影响其正常的精神、心理、社会和人际关系,生活质量较差[3]。

目前,临床上常采用WHO推荐的三阶梯镇痛方法来缓解患者的癌性疼痛,其虽然能够有效缓解患者的疼痛,但是患者需要长期不断地口服或注射止痛药物,容易对其产生依赖性。不仅如此,这些常用止痛药物自身的毒副作用也会对患者产生不利影响,引发恶心、呕吐等不良反应,严重阻碍患者的正常康复[4]。因此,要缓解恶性疼痛对患者的影响,提高其生活质量,必须采用高效、毒副反应小的止痛药物,实现安全有效的控制疼痛。

近年来,随着医学水平的不断发展及临床研究的深入,医学者们发现以苦参为主要成分的复方苦参注射液在缓解癌性疼痛方面具有显著的疗效。复方苦参注射液含有多种活性抗癌成分,如苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等。大量研究发现,苦参注射液能够有效抑制并直接杀死肿瘤细胞,诱导其分化为正常细胞,还能激活患者体内的免疫系统,提高B细胞和T淋巴细胞的免疫功能[5]。同时,复方苦参注射液通过扩张血管,改善肿瘤脏器的缺血及淤血状况,并能抑制中枢系统对疼痛的反应,从而消除疼痛。此外,它还具有增加白细胞计数、抗炎等多种作用[6]。因此,复方苦参注射液越来越多地被应用于恶性肿瘤患者的止痛治疗。

本研究结果显示,观察组患者的疼痛缓解有效率、生活质量提高率均显著高于对照组;同时,观察组不良反应发生率显著低于对照组,说明复方苦参注射液可安全、有效缓解恶性肿瘤患者的癌性疼痛,提高患者的生活质量,值得临床推广使用。

[1]苏瑞,李玲,徐宏彬,等.复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤的疗效与安全性的系统评价[J].中国药房,2013,44: 4154-4162.

[2]王大荣,高军.复方苦参注射液治疗恶性肿瘤癌性疼痛的临床效果评估[J].中国生化药物杂志,2014,34(2): 114-115.

[3]邓力,陈庆强,卢秋红,等.复方苦参注射液缓解晚期恶性肿瘤癌性疼痛80例疗效观察[J].实用中医内科杂志,2012, 26(5):73-74.

[4]蒋爱斌,刘丽娜.复方苦参注射液辅助治疗恶性肿瘤晚期疼痛的临床效果观察[J].肿瘤药学,2013,3(4):303-306.

[5]陈衍智,李元青,王薇,等.复方苦参注射液治疗轻中度癌性疼痛的临床研究[J].北京中医药大学学报,2012,35(1): 61-64.

[6]漆辉雄,杜珂.复方苦参注射液治疗82例晚期癌痛患者的临床观察[J].重庆医学,2013,42(9):1048-1050.

2014-11-13)