克林霉素磷酸酯栓与乳酸菌阴道胶囊联合治疗需氧菌阴道炎的疗效观察

周燕

【摘 要】目的：探讨克林霉素磷酸酯栓与乳酸菌阴道胶囊联合治疗需氧菌阴道炎的临床疗效。方法：将本院2013年2月至2014年2月60例需氧菌阴道炎的妇女随机分两组，A组30例采用克林霉素磷酸酯栓（100mg）放入阴道深部连续7天，B组30例均在克林霉素磷酸酯栓治疗后，加用乳酸菌阴道胶囊治疗，观察并比较两组治疗后一周的有效率，并于下次月经干净后复查两组的复发率。结果：治疗后一周A组有效率90%，B组96.6%，两组对比无显著差异（P>0.05），复发率A组26.6%，B组3.3%，B组显著低于A组，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：需氧菌阴道炎采用克林霉素磷酸酯栓治疗加用乳酸菌阴道胶囊巩固治疗可提高治愈率，降低复发率。

【关键词】需氧菌阴道炎；克林霉素磷酸酯栓；乳酸菌阴道胶囊

阴道炎是常见的妇科疾病，严重的威胁着广大妇女的身心健康。根据细菌类型可分为需氧菌感染性阴道炎和非需氧菌感染性阴道炎，前者主要包括非念珠菌、滴虫感染，常见感染菌有葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等，部分患者同时会伴有机体炎症反应[1]。笔者近年来采用克林霉素磷酸酯栓与乳酸菌阴道胶囊联合治疗，取得了较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为2013年2月至2014年2月在我院妇科就诊的需氧型阴道炎患者60例，所有的研究对象必须符合以下入选标准：临床表现及妇检均有外阴瘙痒，灼热，分泌物多，色黄有异味，妇科检查阴道黏膜变薄，充血或散在出血点，阴道分泌物量多色黄呈血性或脓性，阴道分泌物涂片镜检清洁度II度以上，滴虫（-）念珠菌（-）线索细胞（-）白细胞（+）阴道分泌物需氧菌培养呈阳性。患者入院后随机分为A组和B组，A组患者年龄（37.2±4.1）岁，病程（1.2±0.4）年；B组患者年龄（37.5±4.2）岁，病程（1.2±0.5）年。两组患者在年龄、病程等一般资料对比上无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组每晚临睡前清洗外阴、阴道后将克林霉素磷酸酯栓一枚放入阴道深部后穹隆部位上，一个疗程为7日，B组同样清洗外阴、阴道后每晚睡前将克林霉素磷酸酯栓放入阴道深部后穹隆的部位上，同样用7日，7日后加用乳酸菌阴道胶囊一片，放入阴道深部后穹隆部位上，连用7天，此时避免使用其他抗生素及其他阴道用药。

1.3 疗效判定

停药一周第一次随访，于下次月经干净后第二次随访，随访时详细记录症状体征，疗效判定参照文献[1]，分为有效、无效。有效：外阴阴道不适的自觉症状明显改善或消失，阴道分泌物性状恢复基本正常，病原体检查阴性。无效：症状和体征略有减轻或无改善，病原体检查阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料用（χ-±s）表示，计数资料对比用卡方检验，P<0.05视为对比具有统计学意义。

2 结果

从疗效对比来看，两组患者治疗有效率对比无显著差异（P>0.05）；从复发率对比来看，B组患者的复发率显著低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

需氧菌阴道炎是已婚妇女的常见病、多发病，也是影响女性健康的病种之一，而正常菌群的失调，影响阴道pH值的变动则是需氧菌大量增多的主要原因[2]，需氧菌以大肠杆菌、金色葡萄菌、草绿链球菌等需氧菌为主，虽然采用抗生素的短期疗效较好，但影响了正常菌群的生长，菌群移位、耐药菌株产生都是导致复发率增高的主要原因。

正常妇女阴道内的菌群主要由包括乳酸杆菌在内的20多种微生物组成，菌群之间相对保持稳定，然而需氧菌性阴道炎患者阴道内的乳酸杆菌比例下降，加上抗生素治疗进一步影响菌群平衡，导致了复发率的增高。柳金香等人[3-4]的研究表明，在维持阴道菌群平衡的情况下，需氧菌性阴道炎的治疗效果要明显优于单纯采用抗生素治疗。此外有学者研究表明[5]，维持阴道pH及菌群稳定是减少致病菌滋生和繁殖的重要前提。乳酸菌阴道胶囊属于活菌制剂，能够在置入阴道后迅速产生乳酸，恢复阴道内的原有酸性环境，减少致病菌的进一步繁殖，同时调节菌群平衡，以达到治疗的效果[6-7]。

从本文研究数据来看，A组和B组患者的治疗有效率并无显著差异，提示克林霉素磷酸酯栓与乳酸菌阴道胶囊联用的治疗方案，与单纯应用克林霉素磷酸酯栓方案的疗效对比并无差异，但从复发率对比来看，B组患者仅1例出现复发，复发率3.3%，而A组患者8例出现复发，复发率26.6%，这说明乳酸菌阴道胶囊的应用，能够有效避免需氧菌阴道炎在治疗后出现复发，有效控制了疾病的复发率。

综上所述，克林霉素磷酸酯栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗需氧菌性阴道炎的疗效确切，在控制复发率上有明显优势，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]谢丽芬.奥硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓联合阴道给药治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：503-504.

[2]王德琪.克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎疗效观察[J].西南军医，2012，14（3）：474.

[3]柳金香.细菌性阴道炎的临床治疗分析[J].中国医学创新，2012，9（31）：106-107.

[4]李日兰.细菌性阴道炎的诊断与治疗体会[J].中国医学创新，2011，8（25）：156-157.

[5]倪桂斌，陈冬蕾.克林霉素磷酸酯阴道凝胶荆对小鼠白念珠菌阴道炎治疗作用的实验研究[J].黑龙江医药，2011，24（1）：59-60.

[6]DonderGG，VereeckenA，BosmansE，et al.Definitionofatypeofabnormalvaginalflorathatisdistinctfrombacterialvaginosis：desquamativeinflammatoryvaginitis[J].BJOG，2002，109：34-43.

[7]龚沂，徐文炜.克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道病的疗效和安全性[J].实用临床医学，2009，10（1）：64-66.