糖尿病性脑卒中88例临床分析

白秋艳

【摘 要】目的：分析糖尿病性脑卒中的临床特点。方法：选取我院2013年2月至2015年2月收治的糖尿病性脑卒中患者88例作为研究对象，设置为观察组，并选取同期非糖尿病性脑卒中患者88例为对照组。对比2组临床疗效。结果：观察组总有效率为88.64%，对照组为92.05%。对照组疗效优于观察组。结论：糖尿病性脑卒中的主要致病因素为血糖过高，因此，应及时预防和治疗糖尿病，控制血糖。

【关键词】糖尿病；脑卒中；临床疗效

随着生活水平的逐渐提高，人们摄入的食物热量偏高，但运动消耗量却降低，中老年糖尿病发患者数逐渐上升。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，其中1型糖尿在急诊科的临床表现主要为：多饮、多食、多尿和消瘦；而2型糖尿病则是表现为：疲乏无力、肥胖。同时，糖尿病常与精神系统疾病联合，其中的类型之一为糖尿病性脑卒中。本文为详细探讨糖尿病性脑卒中的特点，现选取患者88例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取的对象是2013年2月至2015年2月来我院急诊科治疗糖尿病性脑卒中患者88例，即观察组。所有患者均符合糖尿病性脑卒中临床诊断标准。其中男56例，女32例，年龄37～75岁，平均（55.5±11.1）岁。选取同期非糖尿病性脑卒中患者88例，即对照组。其中，男52例，女36例，年龄39～76岁，平均（57.5±10.8）岁。两组患者基本资料（性别、年龄、病程、文化水平、婚姻状况等）比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 在进行治疗之前，分别对两组患者的临床表现、脑CT比较和实验室检查结果进行分析。首先，研究其临床表现：观察组意识障碍10例，比对照组多6例；观察组偏瘫48例，比对照组多16例；对照组失语63例，比对照组多21例；观察组假生球麻痹7例，比对照组多5例；观察组病理反射54例，比对照组少14例。其次，研究其脑CT比较：观察组大面积脑梗死9例，对照组11例；观察组多灶性脑梗死44例，对照组28例；观察组单灶性脑梗死13例，对照组9例；观察组腔腺脑梗死20例，对照组32例；观察组脑出血2例，对照组8例。最后，研究其实验室检查结果：观察组入院后第一次检查血糖8.7～20.3mmol/L，平均（14.5±2.15）mmol/L，对照组入院后第一次检查血糖4.5～10.10mmol/L，平均（5.3±2.08）mmol/L；观察组胆固醇（5.88±0.33）mmol/L，对照组（4.09±0.81）mmol/L；观察组高密度脂蛋白（0.94±0.12）mmol/L，对照组（1.01±0.26）mmol/L；观察组甘油三脂（2.69±1.54）mmol/L，对照组（1.34±0.66）mmol/L。

在上述检查结果明确之后，使用常规治疗方法对两组患者进行治疗，根据患者血糖水平对其应用相对应的方法治疗。对于血糖大于8.0mmol/L小于14.0mmol/L的患者，应用适当降血糖药，同时叮嘱患者注意饮食，使用食疗法；对于血糖大于14.0mmol/L的患者，使用普通胰岛素小剂量静滴或者分次静脉注射，且每2h检测其血糖情况，对应调整胰岛素用量；对于伴有高血压、高血脂患者，对应使用降压药、调脂药。以治疗15～20天为一个疗程。

1.3 疗效评定标准 按照我院相关标准，疗效评为治愈、好转、无效、死亡。治愈：症状体征完全消失，各项身体指标检测显示正常，患者肢体肌力在Ⅳ级以上，无并发症，为治愈；好转：症状体征基本消失或明显好转，患者肢体肌力进步在Ⅰ级以上，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，为无效；死亡：患者失去生命体征，为死亡。

1.4 统计学方法 统计相关数据，应用统计学软件SPSS 19.0处理，两组的组间差距用χ2检验。P>0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P<0.05则对比有显著差异，有统计学意义。总有效率=（治愈例数+好转例数）÷总例数×100%。

2 结果

经过一个疗程的治疗，2组患者取得一定疗效。观察组治愈34例，比对照组少8例；观察组好转44例，比对照组高5例；2组无效例数接近；观察组死亡4例，对照组无死亡人数。2组数据对比，差异显著（χ2=15.6276，P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

88例糖尿病性脑卒中患者脑CT显示多灶性脑梗死为主要病因，临床表现主要以感觉障碍、偏瘫为主。高血糖可导致与其相应的组织坏死和促使动脉硬化形成，同时，高血糖也对脑内血糖释放有影响，导致其血糖增高、缺血区缺少氧、增加无氧糖酵解、减少三磷酸腺苷生成、增加细胞内乳酸等酸性产物、加剧脑组织损伤、加大血管通透性、加重脑水肿。除此之外，糖尿病患者多与末梢神经病变相关联，可能导致患者表现为感觉障碍。

本研究中，经过1个疗程的治疗，结果显示：对照组治愈47.73%，比观察组高9.09%；对照组好转44.329%，比观察组低5.68%；两组无效例接近；观察组死亡率为4.54%，对照组无死亡例数。2组数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组患者症状减轻或消除，临床症状明显缓解，疗效显著。

综上所述，糖尿病性脑卒中患者临床效果较差，且临床表现也较严重。因此，呼吁所有的中老年人及时预防和治疗糖尿病，严格监控血糖、降压调脂，以减少糖尿病性脑卒中患者的人数，具有临床意义。

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