益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察

陈瑞浦

【摘 要】目的：分析益母草注射液联合缩宫素对于产后出血的预防效果。方法：选取于我院分娩的产妇共190例，随机分为观察组和对照组，每组各95例。观察组产妇在产后采用肌注或宫体内联合注射益母草注射液、缩宫素注射液预防产后出血；对照组则采用单独肌注或宫体内注射缩宫素注射液预防产后出血。对比分析两组产妇产后2h出血量。结果：观察组产妇产后2h出血量：100～200ml共50例、200～300ml共31例、300～400ml共12例、400～500 ml共2例、500ml以上0例；对照组产妇产后2h出血量：100～200ml共31例、200～300ml共36例、300～400 ml共17例、400～500ml共6例、500ml以上5例；在产后2h出血量方面，观察组显著优于对照组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：联合应用益母草注射液、缩宫素预防产妇产后2h出血效果明显，临床效果优于单纯应用缩宫素，值得推广应用。

【关键词】益母草注射液；缩宫素；预防；产后出血

产后出血是在胎儿娩出后的24h内，产妇出血量>500ml，而产后2h是发生大出血的高峰期。产后出血是分娩过程的危急并发症，若治疗不得当会严重威胁产妇生命，所以如何早期预防并有效处理产后出血对产妇的生命安全意义重大[1]。本次研究对比分析益母草注射液联合缩宫素和单独应用缩宫素预防产妇产后出血的临床效果，现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年6月至2014年6月进行分娩的产妇共190例，均为正常妊娠，胎儿足月。分娩方式：自然分娩或剖宫产分娩。以上190例产妇随机分为观察组和对照组，每组各95例。观察组中，年龄在18～40岁，平均年龄为（26.3±3.7）岁；孕38～42周；初产妇共58例，经产妇共37例。对照组中，年龄在18～41岁，平均年龄为（25.7±4.1）岁；孕38～42周；初产妇共57例，经产妇共38例。两组产妇经阴道自然分娩均由同一组助产人员进行，剖宫产均有同一组医生进行手术，两组在一般资料方面对比差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法

观察组经阴道分娩的产妇在胎儿前肩娩出后，即刻经臀部肌注缩宫素20U，在胎盘娩出后经臀部肌注益母草注射液2ml；剖宫产产妇在胎头娩出，将羊水吸净后即刻宫体内注射缩宫素20U，再注射益母草注射液2ml。对照组经阴道分娩和剖宫产产妇的药物注射部位及注射时间同观察组，但仅单独应用缩宫素注射[2]。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇在产后2h内的总出血量。测量方法为容积法：经阴道分娩的产妇，在胎儿娩出后，应用产后接血容器放于产妇臀下部，收集并用量杯测量出血量。称重法：分娩前后辅料重量差为失血量，血液比重为1.05。将两种方法所得数值相加为产后2h总出血量。采用剖宫产术式分娩的产妇，用吸引瓶总量减去羊水量再加敷料称重换算量为总出血量。同时记录两组产妇在用药前后的相关不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

数据资料利用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数和计量资料分别应用χ2检验与t检验表示，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

观察组在产后2h出血量方面显著少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），详见表1。观察组药物相关不良反应共发生3例，对照组药物相关不良反应共发生5例，两组在不良反应方面对比差异不显著（P>0.05），详见表2。

3 讨论

产后出血是产妇在分娩过程中较严重的并发症之一，是导致我国孕产妇死亡的主要原因，发生率约为2%～3%[3]。产后出血严重危害产妇身心健康，若处理不当会使出血量不断增加，导致产妇休克、凝血功能障碍[4]。现今国内对产后出血的主要治疗方式是在胎儿娩出后，使用不同剂量的缩宫素经肌注、宫内注射或静脉注射等途径预防产后出血[5]。缩宫素半衰期约3～4min，且存在受体饱和现象。相关临床研究发现[6]，缩宫素的用量在>60U时将出现受体饱和现象，此时增加药物剂量也不会加强子宫收缩。益母草注射液的有效成分是益母草生物碱及水苏碱[7]。在用药后1min使子宫收缩，药效动力学表明其半衰期为6h，采用肌肉注射可产生相同的子宫收缩作用，但其效果较宫体内注射起效慢。益母草注射液在收缩子宫作用时间方面慢于缩宫素，但其对子宫颈的收缩作用强于缩宫素[8]。本次研究结果显示，二药联用临床预防效果优秀，且药物相关不良反应发生少，同单独应用缩宫素差异不显著，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]李永明.催产素联合益母草注射液预防产后出血临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（23）：3609-3610.

[2]邓小艳，谢纲，刘丹，等.卡前列素氨丁三醇与益母草注射液联合防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中南药学，2012，10（2）：149-151.

[3]黄丽娟.剖宫产术中益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].河北医学，2015，13（4）：647-649.

[4]朱小春，邱建胜.垂体后叶素联合益母草注射液防治产后出血41例疗效观察[J].中医药导报，2013，12（9）：106-108.

[5]马静.益母草注射液联合缩宫素在预防剖宫产出血的应用价值[J].中国医药导报，2014，6（17）：73-75.

[6]杨晓菊，裴永胜.益母草注射液联合缩宫素在剖宫产术中及术出血中的应用效果观察[J].西部中医药，2014，8（7）：91-93.

[7]玉光叫.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血临床分析[J].中国社区医师，2015，11（6）：82-84.

[8]葛俊丽，刘朵朵，陈必良，等.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41（11）：1475-1476.