腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的手术方法及疗效评估

施敏莅

【摘 要】目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的手术方法及疗效评估。方法：将100例卵巢囊肿患者分作对照组和治疗组各50例，对照组行开腹卵巢囊肿剥除术，治疗组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，比较分析两组患者临床治疗效果。结果：两组手术时间、术中出血量等比较，治疗组明显优于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿安全性高，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；剥除术；临床疗效

女性最重要的生殖器官就是卵巢，它具有调节内分泌、排卵等作用，维持着女性的健康[4]。而在妇科中卵巢囊肿属于常见疾病的一种，据统计卵巢囊肿每年发病率可达到15%左右，基本上为良性肿瘤。通常女性患上卵巢囊肿的年龄为20～45岁，随着年龄增大，其向恶性肿瘤转变的危险性将逐渐增加。卵巢囊肿发病早期症状不明显，若发现和治疗不及时，亦有增大恶性肿瘤发展的可能性[1]。临床上治疗卵巢囊肿最有效的手段就是行卵巢囊肿剥除术，近几年，由于腹腔镜技术趋于成熟化、普及化发展，促进了卵巢囊肿治疗效果的提高[3]。本文主要探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿治疗的临床效果，总结其手术实施方法，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院收治的卵巢囊肿剥除术100例良性卵巢囊肿患者，收治时间2013年1月至2014年1月。术前对所有患者行常规妇科检查和彩超、肿瘤标志物检查，并结合既往病史排除恶性肿瘤者，阴道异常流血者行诊断性刮宫及TCT细胞学检查，排除子宫内膜及宫颈病变。100例患者按照随机数字表法分为两组。对照组50例：患者年龄22～48岁，平均年龄（33.46±3.77）岁；14例单纯囊肿，13例子宫内膜异位囊肿，11例畸胎瘤，7例浆液性囊肿，5例黏液性囊肿。治疗组50例：患者年龄22～50岁，平均年龄（34.76±4.12）岁；15例单纯囊肿，12例子宫内膜异位囊肿，11例畸胎瘤，8例浆液性囊肿，4例黏液性囊肿。两组患者年龄、卵巢囊肿大小等无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行传统开腹卵巢囊肿剥除术。治疗组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术：患者行气管插管全麻术，取膀胱截石位，头低臀高，于脐轮下缘切口1㎝，气腹建立后，压力维持12～14mmHg，Trocar妥善固定，置入腹腔镜，探查盆腔及上下腹后，穿刺左、右下腹麦氏点，以带齿抓钳固定卵巢囊肿边缘，分辨卵巢组织和正常囊肿界线，对卵巢包膜用电极电切扩大切口，术者从反方向牵拉囊壁夹，结合钝、锐性分离进行囊肿分离，直至囊肿完全剥离为止。

1.3 观察指标

观察两组患者术后肝门排气、月经恢复时间，手术时间，术中出血量，疼痛率，并发症发生率，住院时间[5]。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（χ-±s）表示，比较以t检验；计数资料比较经χ?检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者手术情况

治疗组手术及术后排气时间、术中出血量与对照组比较差异明显，提示组间具有统计学意义（P<0.05）。另两组患者术后月经恢复时间无差异（P>0.05）。

2.2 术后并发症比较

治疗组：感染1例、发热2例，发生率6%；术后疼痛率1.6%；住院时间（3.4±1.0）d。对照组：感染4例、发热3、出血4例，发生率22.0%；术后疼痛率4.7%；住院时间（7.80±1.23）d。组间比较差异明显有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妇科中常可见到良性卵巢囊肿患者，其临床症状表现出腹胀腹痛、月经紊乱等，严重者将导致女性不孕，故早发现、早行手术，是治疗卵巢囊肿的关键。大量临床实践研究证实，卵巢囊肿治疗手段主要受到患者年龄、囊肿大小、发生部位、有无恶变、临床症状及子宫附件是否变形等因素影响，若是采取传统开腹剥除术，便会导致高风险、易感染、术后恢复时间长等种种问题。近年来，随着腹腔镜技术趋于成熟化、普及化发展，其在临床内科手术治疗中可谓占据着不可替代的地位，充分发挥出其自身特有的重要作用，促使卵巢囊肿逐渐朝微创剥除术的领域迈进[5]。

通过临床实践应用可知，腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术，具有出血少、微创、术后快速恢复、术野暴露充分等优势，相效穿透开腹手术，腹腔镜剥除术对腹腔粘连情况显示更清晰，且较少影响卵巢血运，可规避不必要的损伤，术后基本无复发，并能提高妊娠率。同时它可减轻对胃肠功能的刺激，促进术后消化道功能快速恢复，无明显伤口疼痛[1]。

本研究主要回顾性分析了我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的临床效果，并与传统开腹手术患者临床效果进行比较，其结果充分表明治疗组无论手术时间、住院时间等均优于对照组，两组间差异明显有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗组并发症发生率明显低于对照组，与众多文献报道结果一致，故腹腔镜卵巢囊肿剥除术安全性高，且优势突出，是现阶段治疗良性卵巢囊肿的最佳手段。

综上，笔者认为腹腔镜剥除术对卵巢囊肿治疗的效果更显著，手术微创、流血量少、时间短，术后恢复时间短，无严重并发症，明显更优于传统手术，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨煜霞.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿可行性研究[J].白求恩医学杂志，2015，13（3）：305-306.

[2]唐隽.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床评价[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：39-40.

[3]吕兆真.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效观察[J].中外女性健康，2014，（8X）：221.

[4]江志发.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及其对预后的影响分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（4）：915.

[5]刘露，黄丽蓉，何雯.腹腔镜卵巢囊肿剥除术180例临床分析[J].西南军医，2012，14（6）：825-827.