脑梗塞实施责任制整体护理的临床效果探析

杨金平

【摘 要】目的：探究实施责任制整体护理对于脑梗塞的临床应用效果。方法：选取2012年9月至2014年9月我院收治的脑梗塞患者60例，随机分为对照组、观察组，各30例。对照组采用常规护理，观察组实施责任制整体护理，比较分析两组护理前后生活质量、活动能力变化以及护理满意度情况。结果：观察组护理后生活质量和活动能力均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：责任制整体护理应用于脑梗塞患者能够有效改善活动能力，提高患者生活质量和护理满意度，值得推广。

【关键词】责任制；整体护理；脑梗塞

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，患者发病急且会出现脑局部血液循环障碍，患者的致残率和病死率均较高[1]。因此需要对脑梗塞患者实施有效护理措施，责任制整体护理是一种以患者为中心，通过责任护士对患者进行计划性、整体性的护理模式[2]。本次研究选择我院收治的脑梗塞患者实施责任制整体护理，护理效果明显。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2014年9月我院收治的脑梗塞患者60例，随机分为对照组、观察组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄40～73岁，平均年龄为（51.2±6.3）岁。观察组男17例，女13例；年龄42～75岁，平均年龄为（52.6±6.1）岁。两组的性别、年龄和病情等比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要为早期康复锻炼、语言功能锻炼等。观察组在对照组护理的基础上采取责任制整体护理。

1.2.1 明确分工模式 护理人员需要为患者提供全程、连续性护理。改变过往功能制结合责任制的护理模式，实施责任制整体护理模式。患者从入院开始就由多名护理人员对其进行护理直至其出院，并且从入院到出院都安排一名责任护士进行全程护理。

1.2.2 分层考核制度 建立起责任护士动态管理机制，从而向患者提供最优质的服务。采用竞聘上岗的模式选择包干护士，对于考核不合格者给予挂岗学习。对责任护士进行分组，每组由经验丰富者担当组长，负责对本组护士的指导和监督。

1.2.3 进行APN排班制度 采用APN排班模式以减少交接班的环节，节省时间。加强薄弱时间段的人力，做到强弱搭配，为患者全程护理、全程把关。

1.2.4 加强护理质量监控 严格实行床边交接班，督查前一班的工作质量情况，保证各项护理措施的有效进行。责任组长需要每天检查本组患者护理和健康宣教的落实情况。

1.3 观察指标

生活质量评分使用问卷形式进行评定，分值越高则生活质量越好；活动能力评分采用改良Barthel指数计分法进行评定[3]；护理满意度使用问卷形式，共设定10个问题，总分100分，满意：90～100分；基本满意：70～89分；不满意：0～69分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0进行分析，计量资料采用（χ-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量和活动能力评分对比

观察组护理后生活质量和活动能力均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

脑梗塞是因为动脉粥样硬化以及血管内膜损伤导致脑动脉管腔狭窄，此外由于各种原因导致局部血栓形成，最终使得动脉狭窄进一步加重或闭塞，脑组织出现缺血、缺氧和坏死[4]。脑梗塞的病死率很高，目前随着临床医疗技术的不断进步，使得病死率有一定程度的下降，但是患者在预后仍然有很多后遗症[5]。因此需要在对患者治疗时进行有效护理措施，以促进患者治疗后的康复。整体护理措施是一种新型护理模式，以患者为中心，通过责任护士对患者进行计划性、科学性的整体护理，从而有效提高患者积极性以配合医护人员的护理和治疗。

在本次研究中，对照组采取常规护理方法，观察组采取整体护理。观察组护理后生活质量和活动能力均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。说明整体护理能够有效提高患者治疗后的生活质量，改善活动能力。观察组护理满意度达到96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异显著（P<0.05）。其与李建玲[6]研究结果相类似。说明整体护理可显著提高患者护理满意度，维持良好的护患关系。

综上所述，责任制整体护理应用于脑梗塞患者能够有效改善其活动能力，提高患者生活质量和护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]梁晓红，黎永超，丁俭辉.脑梗塞患者尿失禁护理干预效果探讨[J].中国临床护理，2015，7（1）：24-26.

[2]马秀英，杨永静，许静，等.肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭并全身多处压疮的一例临床护理[J].中华肺部疾病杂志，2015，8（2）：123-124.

[3]凌妍妍.延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响[J].中华全科医学，2014，12（12）：2011-2013.

[4]张凤莉.脑梗死偏瘫患者早期综合康复护理临床效果观察[J].河南医学研究，2014，23（4）：122-123.

[5]冯运会.脑梗塞致偏瘫的康复护理[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（2）：171-172.

[6]李建玲.责任制整体护理措施在脑梗塞患者康复治疗中的应用[J].青岛医药卫生，2014，46（5）：381-383.