急进性肾小球肾炎的护理措施探讨

黄春梅

【摘 要】目的：讨论和分析急进性肾小球肾炎的相应临床护理方法。方法：回顾性分析我院2014年5月至2015年7月收治的60例接受护理的急进性肾小球肾炎患者的临床资料，总结护理方法和效果。结果：护理后，60例患者的护理疗效中，有30例显效，有24例有效，有6例无效，其护理总有效率为90%（54/60）。结论：对急进性肾小球肾炎患者实施一系列护理，如基础护理、病情观察、药物指导、皮肤护理、透析护理等护理，及时减轻患者的病痛，可有效提高临床护理治疗和效果，提高患者预后及生活质量，值得临床加以推广。

【关键词】急进性肾小球肾炎；护理措施；探讨

临床上急进性肾小球肾炎是一种发病比较急促的疾病，通常在短短几天或是几个月之内就会发生严重的肾功能受损，病况非常危急，应给予及时抢救和治疗[1]。有资料显示，在实施药物治疗的同时给予患者相应的临床护理可提高临床疗效。我院2014年5月至2015年7月对收治的60例急进性肾小球肾炎患者给予基础护理、病情观察、药物指导、皮肤护理、透析护理等护理，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取我院2014年5月至2015年7月收治的60例接受护理的急进性肾小球肾炎患者为研究对象，所有患者的病例信息均符合急进性肾小球肾炎的诊断准则。这60例患者中，男性患者有34例，女性患者有26例，年龄45～70岁，平均年龄为（53.8±3.2）岁。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理 由于该病患者需要长时间的绝对卧床休息，只有患者的临床病症稍有缓解了方可同意其下床活动，即便是无明显临床病症的患者，也不能进行轻度或重度的活动。此时护理人员应协助患者做好皮肤和口腔的护理工作。加上患者药物治疗上使用免疫抑制剂或是进行血浆置换等使其免疫力下降，机体极易受到感染，因此应做好病房的空气消毒，进病房探视时应佩戴好口罩减少细菌的传播。

1.2.2 病情观察 严密监测病情，特别是注意患者的肾功能、消化道有无出血、肺部是否水肿、体内酸碱是否平衡等，监测肾小球的临床各种指标变化情况，如果血肌酐迅速降低而血尿素氮持续上升的则表示出现肾功能衰竭，应立即遵医嘱予以抢救。观察患者每日尿量，观察尿液的颜色、性质和量；观察患者血钾及PH值变化，要避免因血钾浓度高而出现心率失常等现象。

1.2.3 药物指导 患者服药期间应谨遵医嘱定时定量服用，在患者服药期间，护理人员应时刻关注患者服药之后的不良反应及病情发展等情况。特别是给予患者类似甲基强地松龙药物治疗前应进行评估，关注该药物的不良反应，如继发性感染、记忆短暂障碍等，应实施防护性隔离，防止出现上述不良反应。同时也应关注利尿剂或环磷酸胺等类药物治疗所产生的相关不良反应，及时做好预防。告知患者在药物治疗期间不能饮酒。

1.2.4 皮肤护理 针对出现皮肤严重水肿的患者，在穿着上应选择宽松棉质衣物，另外患者日常全身皮肤的清洁和护理，特别是要保护好水肿部位，在清洗时水温要适宜，避免使用太大力，告诉患者日常床下活动时要注意防止跌倒或撞伤等。若是严重的水肿情况可使用硫酸镁或芒硝粉附在水肿部位，一定要使用无菌辅料进行覆盖，严格执行无菌操作，努力保护皮肤的完整性。

1.2.5 透析护理 在进行透析治疗前，应及时向患者简单讲解透析的重要性和治疗目的，消除其恐惧情绪，从而提高其治疗依从性。透析前后均应监测患者的各项体征变化情况如体重等，并抽血做生化检查，及时了解透析的治疗效果。透析治疗建议每周3次，时刻关注患者的各项指标是否处于正常值之内，若是患者出现透析并发症等则应及时治疗。

1.3 疗效评定标准

若患者的临床病症完全消失，尿液检查蛋白指标和血细胞指标达到正常范围则为显效；若患者的临床病症明显改善且在控制范围之内，尿液检查上述指标基本达标则为有效；若患者上述病症均没有任何变化反而恶化的则为无效。

2 结果

如表1所示，经护理后，60例患者的护理效果，其中显效有30例，有效有24例，无效有6例，总有效率为90%。

3 讨论

急进性肾小球肾炎患者具有起病急、病情复杂、病情变化快等特点，严重时会威胁到患者的生命安全。因此，发病早期及时给予抢救及护理对改善患者预后、降低患者的死亡率等具有重要意义。在对患者实施护理的过程中，早期判断患者病情，明确患者诊断，才能为后期抢救及治疗赢得宝贵的时间。护理过程中，应注意严密监测患者的病情变化，予以常规基础护理及药物指导、皮肤护理、透析护理等，同时加上心理指导、健康宣教及饮食等方面的护理，则可以明显改善患者的临床病症，预防其他后遗症和并发症的发生。也有其他研究学者的研究指出采取积极有效的护理干预能帮助提升患者对抗疾病的信心，并减少患者的治疗时间和住院时间[2-4]。在本研究中，60例患者的护理总有效率为90%，其中显效有30例，有效有24例，无效有6例。可见，对急进性肾小球肾炎患者实施基础护理、病情观察、药物指导、皮肤护理、透析护理等护理，患者的病痛及水肿等临床病症明显减轻，具有显著的护理和效果治疗。

参考文献

[1]罗亚琴.中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎的护理体会[J].中国医药指南，2014，2（12）：15-16.

[2]谭本梅.优质护理用于小儿急性肾炎急性期的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，3（9）：158-160.

[3]孙云凤，彭兆兴，孙华.急进性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药，2012，7（15）：206-207.

[4]曾杰，仲伟清，孙梅.急进性肾小球肾炎患者的护理[J].中国实用医药，2011，6（1）：171.