预见性护理在血液科感染患者中的临床应用分析

李玉芹

【摘 要】目的：观察预见性护理在血液科感染患者中的应用效果。方法：选择我院血液科收治的96例有感染高危因素患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，比较两组护理后感染发生率和依从性。结果：观察组感染发生率（4.16%）%）显著低于对照组（25%），治疗依从性评分（97.3±2.5）分显著高于对照组（81.6±12.8）分。结论：预见性护理可降低血液科感染发生率，提高患者抗感染治疗依从性，值得推广。

【关键词】预见性护理；血液科；感染

血液科收治患者多为出血、白细胞疾病、淋巴瘤、红细胞疾病等[1]，这类患者血液、骨髓及淋巴异常，常需给予放疗、化疗及免疫抑制剂，使得这些患者免疫力、抵抗力降低，从而出现不同程度的院内感染，严重影响患者的身心健康[2]。本研究选择我院血液科2012年12月至2014年12月收治的96例有感染高危因素的患者为研究对象，观察预见性护理在降低感染发生率中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者96例，为本院收治的血液科患者。纳入标准：患者均有感染高危因素，如免疫功能低下，长期抗生素治疗等；年龄18～50岁。排除标准：排除合并非血液系统感染性疾病患者，排除合并精神疾病患者及妊娠、哺乳期患者。随机分为对照组与观察组，对照组48例，男29例，女19例，其中急性白血病17例，慢性白血病11例，多发性骨髓病5例，淋巴瘤8例，特发性血小板减少紫癜5例，其它2例；观察组48例，男27例，女21例，其中急性白血病16例，慢性白血病13例，多发性骨骨髓病6例，淋巴瘤7例，特发性血小板减少紫癜4例，其它2例。两组患者的基本资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理 患者采用常规护理，给予监测生命体征，评估患者有无感染，对患者做好血液病宣传教育工作，对于患者不良卫生习惯，生活方式给予及时的指导等。

1.2.2 观察组护理 观察组患者给予预见性护理。①病房应进行严格消毒，每天开窗通风2次，每次不少于20min，室内紫外线消毒照射30min，控制感染；地面、床头柜等室内墙壁等要用消毒液进行清理擦拭。严格执行无菌技术原则，护理操作之前，护理人员应认真清洁和消毒双手，再进入护理室，对于深静脉置管要严格消毒，使用48h内应更换置管，对于插管部位化脓者应立即拔管；在穿刺的过程中应提高穿刺的成功率，防止因多次穿刺导致的皮肤感染等；止血带要及时消毒，一次性用品要做到专人专用，封管液放置时间<8h，及时更换，防止医源性感染。②严密监测患者生命体征，监测患者血小板计数、中性粒细胞计数，白细胞计数有无变化，同时观察患者精神状态，观察患者有无咽痛、牙龈肿胀，咳嗽咳痰、皮肤溃疡痤疮等感染性征象，耐心地询问患者有无不适。详细记录并及时报告给医生，加强对患者的监测。做到及时发现、早治疗、早预防[3]。③加强沟通，加强对患者心理的护理，护理人员要主动热情地与患者沟通。患者容易出现消极，烦躁，恐惧等情绪，护理人员要多安慰患者，多鼓励患者，利于患者积极配合治疗。④生活护理：在开窗或室内温度变化时，要经常提醒患者加减衣物。监督引导患者养成良好的生活习惯，包括勤剪指甲，勤洗澡，保持口腔清洁，每日餐后、睡前用温水或洗必泰漱口液等进行漱口，保持头发、肛周的清洁，预防局部感染；肛周围有感染征象可用1∶5000高锰酸钾坐浴20分钟；饮食上应以优质蛋白、维生素丰富、好消化的半流质食物为主，可选用鱼、瘦肉、蒸蛋、新鲜蔬菜水果等，避免使用粗糙、刺激性食物，造成大便不通畅等。

1.3 治疗方法

对有感染发生的患者，根据患者病情及实验室辅助检查结果，采用针对性抗感染治疗。

1.4 观察内容

观察两组感染发生情况和患者抗感染治疗的依从性。治疗依从性为患者对医疗处理措施的依从性，从治疗及护理操作前准备工作依从性、操作过程中患者对治疗、护理的依从性，及治疗、护理结束后患者对自身依从性3个方面评价考核，每个方面分A、B、C、D四个等级，分别计分为5分、4分、3分、2分，总分为100分，得分越高依从性越好。

1.5 统计学分析

临床数据录入SAS 9.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；P<0.05即可判定为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组感染率比较

对照组感染12例，感染率为25.00%；观察组感染2例，感染率为4.16%。观察组感染率发生明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组抗感染治疗依从性比较

观察组治疗依从性评分（97.3±2.5）分，对照组治疗依从性评分（81.6±12.8）分，观察组治疗依从性评分显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

血液科患者病情较重，常需进行血液透析、放疗、化疗等治疗，对患者免疫系统伤害较大，易使患者出现程度不同的院内感染。护理工作者在护理过程中，采取预见性护理，在未发生不良事件的情况下，及时对可能存在的危险因素进行排查，防患于未然，从而利于减少感染发生率、死亡率等，加快疾病康复。

血液科疾病病情进展快，处理不及时可对患者生命安全造成严重威胁。护理人员需及时、细致观察可能存在的危险因素，避免急性大量失血、穿刺处渗血等急性并发症的发生。本组研究中，对96例存在感染高危因素的患者分别给予预见性护理与常规护理。结果显示，预见性护理组感染发生率显著低于常规护理组，且预见性护理组患者治疗依从性显著高于对照组。提示预见性护理可有效降低血液科感染发生率，提高治疗依从性，值得推广。

参考文献

[1]林翠芳，梁建华，程平瑞.预见性护理在手术患者自体血液回收技术安全管理中的应用[J].广东医学，2013，34（18）：2903-2905.

[2]聂翠芝.预见性护理干预对维持性血液透析患者并发症的影响[J].中国医药指南，2013，11（25）：235-236.

[3]杨阳，潘苗苗，杨方方.浅析血液科患者的感染危险预见性护理[J].中国医药指南，2013，11（3）：326-327.