神经内科癫痫病患者的临床治疗

胡秋兰

【摘 要】目的：探究神经内科癫痫病患者的临床治疗措施和治疗效果。方法：收集本院神经内科2014年3月至2015年4月的癫痫病患者82例；随机分为对照组41例和观察组41例；对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗，观察组在此基础上联合拉莫三嗪，并给予心理干预；治疗完成后，比较两组患者临床疗效、对治疗效果满意度以及生活满意度情况。结果：观察组患者治疗效果、治疗效果满意度以及生活质量评分显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经内科癫痫患者联合拉莫三嗪并给予心理干预，能够改善患者症状，提高临床疗效、患者满意度和主观幸福感，值得大力推广。

【关键词】神经内科；癫痫；临床治疗

癫痫是神经内科常见疾病之一，是由于大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍，好发于儿童和青少年，临床上主要表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍，严重影响患者正常工作和生活[1]。据有关研究我国约有900万左右的癫痫患者，同时每年新增约40万例患者[2]。目前，随着医学的发展，治疗癫痫的方法不断增多，但其疗效仍存在差异性。因此，本研究分析了神经内科癫痫病患者的不同治疗方法，比较其治疗效果，旨在其为临床治疗提供一定依据。

1 材料和方法

1.1 一般资料

研究对象为本院神经内科2014年3月至2015年4月收治的82例癫痫患者；其中男性46例，女性36例，年龄11～62岁，平均年龄为（35±8.01）岁；所有患者均符合《国际抗癲痫联盟癫痫发作的国际分类及癫痫综合症的国际分类意义》[3]中的癫痫诊断标准，其中全身型发作32例，部分性发作50例；运用随机数字方法分为观察组和对照组，每组各42例；两组患者在性别、年龄、病程、发作类型、家庭经济等一般情况具有可比性，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予丙戊酸钠缓释片（德巴金）（500mg/片，赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字H20010595）治疗。12岁以上患者，每日按体质量给予15mg/kg口服，以小剂量开始，初始每日剂量为5～10mg/kg，1周后逐渐增加剂量，至发作控制为止，若每日用量超过250mg时，为减少对胃肠刺激，改为分次服用，每日最大剂量不可超过30mg/kg；12岁以下患者，每日按体质量给予15mg/kg口服，初始每日剂量为5～10mg/kg，按需每隔一周提高5～10mg/kg，至发作控制为止。观察组，在此基础上，联合拉莫三嗪片（利必通）（50mg/片，阿特维斯股份有限公司，进口注册证号H20110590），12岁以上患者本药初始剂量是25mg，每日1次，连服2周；随后用50mg，每日1次，连服2周，此后，每隔1～2周增加剂量，最大增加量为50～100mg，直至发作控制为止；此外，研究组还定期给予心理护理，向患者进行宣传教育，了解患者心理动态，及时干预患者不良情绪。

1.3 评价指标

治疗结束后（6个月），对患者情况进行调查：①临床疗效，发作频度与基线比较减少75%以上为治愈，减少在50～75%为显效，减少25～49%为有效，减少<25%为无效，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/患者总例数；②治疗效果的满意度（来自于本院自制患者手术满意度评分表），包括非常满意，满意和不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总例数；③生活满意度，采用生活质量量表（QOL）评分。

1.4 资料统计和分析

收集数据用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（χ-±s）表示，计数资料用%表示。两组计量资料比较，采用t检验；计数资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，若P<0.05则表示有差异性有统计学意义，若P≥0.05则表示无统计学差异性。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，随访患者临床治疗效果，对照组41例，其中治愈11例，显效8例，有效8例，无效14例，总有效率为65.85%；观察组41例，治愈18例，显效9例，有效7例，无效6例，总有效率为82.93%；经统计分析，观察组显著优于对照组，差异性有统计学意义（P<0.05）。结果详见表1。

2.2 两组患者对治疗满意度情况

调查患者治疗后的效果满意情况，观察组41例患者，对治疗效果非常满意的有22例，满意的15例，不满意的有4例，总满意率为90.24%；对照组41例患者，非常满意的有11例，满意的有18例，不满意的有12例，总满意率为70.73%；观察组患者满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果详见表2。

2.3 两组患者生活满意度情况

采用生活质量量表（QOL）评估患者生活满意度，其中对照组QOL评分为33.25±4.21，显著低于对照组的43.22±6.12，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

癫痫是常见的神经系统疾病，其临床分类比较多，目前普遍将癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作[4]。癫痫病因复杂，包括遗传因素、脑部疾病和全身或系统性疾病等；其发病机制尚不清楚，目前主要认为与离子通道功能异常、神经递质异常和神经胶质细胞异常有关[5]。对于癫痫的治疗，目前国内外主要以药物治疗为主，有研究表明，经过正规合理药物治疗，约70%患者病情发作能够得到有效控制[6]。丙戊酸钠缓释片，是一种临床治疗癫痫发作常用药物，适用于各类癫痫，主要的作用机理可能与增加氨基丁酸的浓度有关；拉莫三嗪是一种苯基三嗦类化合物，能抑制病理性谷氨酸释放，也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。有研究表明，两组药物的联用可增强抗癫痫的药效[7]。本研究结果显示，观察组进行了两组药物联用，可显著提高患者疗效，提高患者治疗满意度和主观幸福感，差异具有统计学意义（P<0.05）。

癫痫是一种慢性疾病，治疗周期长，长期用抗癫痫药物使患者和家属产生一系列心理障碍，产生焦躁、紧张等不良情绪，不仅严重影响其生活质量，而且也严重影响患者治疗效果。随着现代医学模式的转变，治疗不仅仅是控制症状，同时也提高患者的生活质量，所以，在癫痫治疗时，及时给予患者心理干预，及时进行心理疏导，对于提高临床疗效和患者主观幸福感都要重要意义。

参考文献

[1]芦凤琴，张凯，蔡秀英，等.安神抗癫方联合卡马西平及丙戊酸钠治疗癫痫46例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（23）：201-204.

[2]张建磊，李郭飞，常娜.中药复方石菖蒲制剂治疗癫痫有效性的meta分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（32）：43-48.

[3]李瑞瑞，盛晓燕，赵侠等.新型抗癫痫药物针对儿童个体化治疗的进展[J].中国医院药学杂志，2014，34（23）：2072-2076.

[4]甘川.左乙拉西坦治疗婴儿癫痫疗效及安全性初探[J].重庆医学，2014，43（30）：4019-4021.

[5]余璐，何娜，刘晓蓉，等.热性惊厥相关癫痫患者抗癫痫药物治疗疗效及与电压依赖性钠通道α1亚基基因突变的关系[J].中华神经科杂志，2014，（8）：516-522.

[6]顾硕，王治平，鲍南，等.多学科协作模式诊断和治疗儿童药物难治性癫痫研究[J].中国实用儿科杂志，2014，29（12）：909-912.

[7]黄从刚，卞红强，罗正利，等.左乙拉西坦和托吡酯治疗癫痫疗效和安全性的系统评价[J].中华神经医学杂志，2014，13（5）：499-503.