清水县计划生育服务站孕前优生健康检查实验室检查结果分析

高芳珍

【摘 要】目的：分析清水县“免费孕前优生健康检查”对象实验室检查结果。方法：采取空腹抽取静脉血并分离血清，血清学检查均用ELISA法、晨尿、阴道分泌物。数据库建立采用Excel软件，数据分析采用SPSS 13.0统计软件，采用χ2检验。结果：阴道分泌物检查异常者占女性检查人数的18%，内分泌及肝肾功能检查中，女性血糖异常者占女性检查人数的17%，女性促甲状腺激素异常者占女性检查人数的14%，男女谷丙转氨酶异常者占检查人数的4%，男女肌酐异常者占检查人数的11%。血清学检查中：女性风疹病毒IgG抗体阴性3589例，巨细胞病毒IgM抗体阳性24例，弓形虫IgM抗体阳性6例，检查中男女梅毒螺旋体抗体检测阳性8例，乙型肝炎血清学异常226例，丙型肝炎血清学异常28例。结论：清水县计划妊娠的夫妇实验室检查结果数据表明，受检者8991例育龄夫妇孕前检查异常人数较多，风险较高，对筛查出的高危人群提出针对性的医学建议和干预措施，对降低出生缺陷的发生具有十分重要的意义。

【关键词】孕前检查；实验室；数据分析

[Abstract]Objective： To analyze "free pregnancy eugenics health check" object laboratory results on pregnancy risks in Qingshui county. Methods： Fasting venous blood was extracted and separated serum， and serological examination adopted ELISA method， the morning urine and vaginal secretions. Database was established by using Excel software， and data analysis using SPSS13.0 statistical software， using χ2 test. Results： The abnormal vaginal examination accounts for 18% of the women check number. Endocrine and liver and kidney function tests： female blood glucose abnormalities make up 17% of the women check number and 14% women thyroid-stimulating hormone abnormalities. Cereal third transaminase abnormalities account for 4% of the check number of men and women， while creatinine abnormalities 11%. Serological examination： female rubella virus IgG antibody negative 3589 cases， cytomegalovirus IgM antibody positive 24 cases， 6 cases of toxoplasma IgM antibody positive， check treponema pallidum antibody testing positive for men and women in 8 cases， hepatitis b serology exception of 226 people， HCV serological abnormal 28 people. Conclusion： Lab tests data of planning pregnancy couple in Qingshui county showed that the number of abnormal number of 8991 cases of reproductive couples who were examined by the prosecution was higher， and the risk of them was higher. and specific medical advice and intervention measures should be put forward for the screening of high-risk groups to reduce the occurrence of birth defects ， which is of great significance.

[Key words]Before eugenics health check； Laboratory； Data analysis

国家免费孕前优生健康检查项目的实施是提高出生人口素质的重要举措，实验室的能力建设是确保“免费孕前优生健康检查”工作的关键，该项目中19项检查内容有13项为实验室检查，医学检验在技术服务、生殖保健、优生健康等方面发挥着越来越重要的作用，为了使国家免费孕前优生健康检查项目顺利实施，加强人口和计划生育技术服务队伍建设，特别是实验室的能力建设显得尤为突出。2012年3月至2014年6月我县计划生育服务站按照项目要求对8991名计划怀孕夫妇进行了免费孕前优生健康检查，并对实验室检查结果进行分析。

1 对象和方法

1.1 对象

计划怀孕的农村育龄夫妇，女方年龄在20～35周岁之间。检查的8991例中男性4388例，女性4603例。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器及材料 检查仪器主要有全自动生化分析仪、血球仪、全自动化学发光免疫仪等，检测的试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。空腹抽取静脉血4～5 ml并分离血清，血清学检查均用ELISA法。严格按试剂盒说明书进行操作，所有试剂均在有效期内使用。用革兰氏染色镜检阴道分泌物。认真开展室内质量控制，定期参加室间质量评价。我站按实际需求自行免费增加了丙型肝炎血清学检测、抗-HIV检测。

1.2.2 检查方法 空腹抽取静脉血4～5 ml，取晨尿，月经干净后3天 取阴道分泌物，前一天应避免性交以及阴道用药。

1.2.3 统计学分析 数据库建立采用Excel软件，数据分析采用SPSS 13.0统计软件，采用χ2检验。

2 结果

2.1 阴道分泌物检查

被调查的4603名育龄妇女阴道分泌物检查异常844例，占检查人数的18%。见表1。

2.2 内分泌及肝肾功能检查

被调查的4603名育龄妇女，女性空腹血糖异常781例，占女性检查人数的17%，女性促甲状腺激素异常654例，占女性检查人数的14%，男女谷丙转氨酶异常338例，占总检查人数的4%，男女肌酐异常986例，占总检查人数的11%。见表2。

2.3 血清学检查

女性风疹病毒IgG抗体阴性3589例，巨细胞病毒IgM抗体阳性24例，弓形虫IgM 抗体阳性6例，检查中男女梅毒螺旋体抗体检测阳性8例，乙型肝炎血清学异常226例，丙型肝炎血清学异常28例。见表3。

2.4 血液细胞分析和尿液分析

受检的8991例受检对象中血液细胞分析异常的是3753例，主要为血小板及血红蛋白异常，其中可出现母儿血型不合（ABO/RH血型）48例；女性中度以上贫血14例；血型特殊18例，尿液分析异常的2105例，主要是白细胞常规阳性，其他异常1568例。

2.5 风险评估

实验室检查结果评估为高风险人数1050例。分类见表4。

2.6 随访情况

在接受免费孕前优生健康检查的4603名妇女中，有1706例妊娠并进行了妊娠监测，其中946例随访获得妊娠结局，正常产889例，早产5例，低出生体重儿1例，自然流产6例 ，医学性人工流产3例，死胎死产3例，治疗性引产1例。

3 讨论

计划妊娠的夫妇通过孕前检查可以降低生育缺陷儿的风险，明确出生缺陷的病因是出生缺陷干预的前提条件。

从以上检查结果分析被检者4603名孕妇阴道分泌物实验室检查异常占18%，阴道感染可导致不孕、分娩产伤和新生儿感染，这类人群可通过药物得到有效治疗。受检者8991例育龄夫妇中乙型肝炎病毒感染226例，丙型肝炎病毒感染28例，通过乙肝病毒DNA测定分析及治疗，指导受孕时机，可减少新生儿感染率。血糖异常中空腹血糖异常781例（女）、甲状腺激素异常654例（女）、 谷丙转氨酶异常338例（男、女）、肌酐异常 986例（男、女）。甲状腺功能异常可造成不孕、流产或死产的发生。血糖过高可致胎儿畸形，孕期可有巨大儿、羊水过多、阴道念珠菌感染及产褥感染等并发症。血糖、甲状腺，谷丙转氨酶及肌酐异常者在纠正不良生活习惯的同时进一步复查，孕前给予药物治疗及生活指导可以得到满意的妊娠结局。

现代医学研究已证实，由于免疫力下降，妇女妊娠期间极易受到风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的感染且可通过胎盘引起胎儿感染，造成流产、早产、胎儿先天性畸形等。因此，对计划怀孕妇女进行TORCH-IgM抗体检查是非常必要的。孕妇如果被风疹病毒感染，可导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋等先天性风疹综合征；如果被巨细胞病毒感染，可致胎儿智力低下、溶血性贫血、小头畸形、无脑儿等症；如果被单纯疱疹病毒感染，则可诱发早产、死胎等症，而且与妇女子宫颈癌的发生有一定关系。此外，如果孕妇接触猫、犬等观赏动物，或进食了含有弓形体的食物，有可能发生弓形体感染，后者可能导致胎儿脑积水、脑内钙化、视网膜脉络膜炎等。受检的4603名孕妇风疹病毒IgG抗体阴性3589例，这类人群指导其注射风疹疫苗或孕期避免风疹病毒感染，巨细胞病毒IgM抗体阳性24例，弓形虫IgM 抗体阳性6例，梅毒螺旋体抗体检测阳性8例，应给予及时治疗，并加强对育龄妇女和孕妇的宣传教育。

开展免费孕前优生健康检查，由专业技术人员从病史询问、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等角度，对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家族史、生活方式和行为等方面进行综合评估，筛查高危人群，提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施，为计划怀孕夫妇提供咨询和健康指导服务，对降低出生缺陷的发生具有十分重要的意义。免费孕前优生健康检查的19项服务内容中有13项为实验室检查，因此加强实验室能力建设是确保孕前优生健康检查成功的关键。

参考文献

[1]王健，孙琳，侯稳.孕妇HBV感染模式与宫内感染关系的临床研究[J].中国计划生育学杂志，2007，15（4）：223-226.

[2]李世绩.巨细胞病毒宫内感染及预防[J].华西医学，2009，21（16）：330.