浅谈医院经济管理中容易忽视的几个问题及对策

马月耳+张弢

【摘 要】生活水平提高的同时各种疾病也随之接踵而来，整个社会对医院的医疗质量要求也越来越高，医院的规模与数量也在不断地扩大和增加。大中小型医院之间的竞争变得异常激烈，另一方面也促进了医院的改革。但目前医院的管理方面存在很多问题，尤其是经济管理。文章就现有的问题进行分析，给出了相应的对策，强调了医院管理观念的转变的重要性。

【关键词】医院经济管理；观念；方法；手段

一、医院经济管理的必要性分析

1.医院的成本核算是具有非常重要的地位的，同时也是医院经济管理的重要组成部分。目前我国医院的经营管理呈现出与以往不一样的变化。一般而言，医院的发展受到市场经济体制的制约和管束，受市场规律的左右。现代医院都进行了必要的内部改革，医院收入也从主要的政府补贴转为依靠自身进行创收。这在客观上加重了医院的经济负担，但同时我们也看到，这也有利于医院进行深化改革，调整管理制度，适应社会发展要求。

2.我国对医疗事业还是比较看重的，医院的大部分医疗设备都是由国家来配置，所以，这些都没有什么成本计算。但主要是医院内部并没有转变管理观念，很多职工甚至管理者，只是将成本预算作为一种简单的财务核算，而且只属于管理财务的部门，跟其他部门没有多大联系。这使得大部分员工在意识上不够重视成本核算，管理者也没有一种整体的经济管理观念。上下都没有意识到成本核算的重要性，最终只会导致经济运行的恶性循环。

3.员工的工作积极性不高，缺乏成本意识，医院最次也不加以重视，任之发展，也不采取相应的措施进行管理。所以医院的经济管理体制的改革势在必行。具体做法可以从这几个方面入手。比如实际调查，分析收集的信息，然后整合归纳。对各部门的成本核算情况进行详细了解，加强各部门的成本核算意识，及时处理资金亏欠漏洞，集中管理和合理化地进行资金分配，同时在日常事务中加强对资金的投入和收益的管理和检查，节约和有效利用现有资源，避免资金的毫无节制地浪费。

二、当前医院经济管理中存在的问题

1.没能加强行政后勤管理的成本核算

（1）一部分是因为国家对医院的财政补贴不够，致使医院的经济运行能力降低。另外就是市场条件下，由于市场的自身调节的缺陷，再加上医院是个特殊行业，不同于企业，所以受到市场制约的机率比较大，医院自身又存在管理误区。这样一来，大部分的医院都有经济亏损的经历，到目前为止，这种状况虽然有一定改善，但并未彻底解决。

（2）公立医院不仅要恪尽公共卫生服务社会的公益性职责，还必须参与医疗服这个特殊的市场竞争，为自己赢得尽可能多的社会效益和经济效益，医院才能实现规模发展和稳定内部人才队伍。所以，除了呼唤合理的国家卫生经济政策改革，完善全社会医疗体系，保障医院生存和医疗质量。

2.没能有效发挥内审监督部门的作用

内审监督部门是医院内部的重要的监督机构，主要工作就是进行会计监督、核审会计信息，对当中出现的财务问题进行彻底检查和管理，这在医院的经济管理中发挥这很重要的作用。我国一般三级甲等医院都设有这样的监督部门，并且也有相关的监督人员的配置。但实际情况是，医院对此并不重视，尤其是医院的高层管理者，对内审监督部门并没有给予应有的支持的看中，不论是在资金、人员的投入还是在设备的投入上，相对于其他部门都不叫小。这是对经济管理中财务管理观念的一种误区，同时也不能排除，内审人员对出现的问题也是睁一只眼闭一只眼，原因是既然高层不重视，自己也没必要吃力不讨好，反正花的不是自己的钱，这种狭隘偏见阻碍了监督部门人员的素质的提高。所以，有必要建设一支高素质的人才队伍，有良好的职业操守和道德，为医院的发展事业真正发挥自己的能力和责任义务。

三、对策

1.树立全成本效益理念，制定合理的奖金分配激励机制

成本核算绩效管理全面正确与否，直接影响医院的整体经济效益，医院领导要把成本管理列入医院重要议事日程。按照不同科室业务状况，正确核定医院支出预算目标，再层层分解落实到各个科室部门，重点控制人员支出、材料支出、医疗仪器设备支出和管理费用支出，做到合理定岗、分工与分配，“以收定支”监管业务费用开支。

2.建立统一、科学、规范的成本核算体系

成本核算体系的建立对医院的整体运行是至关重要的，是医院经济命脉的基础。这就要将成本核算从传统的简单的财务计算中改变过来，在进行成本核算时要考虑医院的的整体情形。比如各种设备配置的费用、人员培训费、材料的购买等。对医院一天的财务做好统筹工作，不仅仅是各部门的收入与支出的差值这种事后的反馈成本，要制定一条完善的财务管理体制，包含事前、事中以及事后的各部门的财务信息的收纳。加强成本意识的教育，改变员工对此的认识，监督各部门的成本消耗和投入，尽肯能使成本降到最低。

四、结语

俗话说冰冻三尺非一日之寒，所以医院的改革也并不是一朝一夕就能够彻底解决的。除了社会的支持，政府的重视外，更重要的就是医院自身的彻底改变，就是在管理观念，管理方法上的改变，当然，也应该多向国外医院学习和借鉴一些有实际效用的管理措施，再根据自身情况制定适合自己发展的管理体系。科学合理的管理，不但能将医院的资源进行优化和合理分配，而且对促进医院自身的发展和提升综合能力方面发挥着非常重要的作用，医院务必要重视起来，从自身找问题，找出路，不完全依赖政府或市场，只有自力更生才是生存王道。

参考文献：

郑忠伟.需求与能力管理的医院服务运作管理研究[D].西南交通大学，2012（01）.endprint