高压氧配合治疗急性脑梗死的效果观察

陈超婕 (广西贵港市人民医院神经内科，广西 贵港 537100)

脑梗死就是脑供血障碍导致脑组织缺氧而引起脑神经功能渐进性的损害。笔者旨在观察高压氧配合治疗急性脑梗死患者的临床疗效，现将具体情况总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年7月～2014年6月我院神经内科收治的120例急性脑梗死患者，所选患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准［1］，并经头颅CT和(或)MRI确诊。并排除有严重心肝肺肾功能不全、恶性肿瘤及蛛网膜下腔出血患者。将患者随机分为高压氧辅助治疗(治疗组)和常规药物治疗组(对照组)各60例。治疗组男35例，女25例，年龄40～76岁，平均(62.5±11.6)岁，病程(60.5±7.5)d。对照组男32例，女28例，年龄38～74岁，平均(61.8±9.6)岁，病程(58.8±9.6)d。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治疗组全部病例在常规药物治疗及功能锻炼基础上，在发病2周以内，生命体征平稳后辅以高压氧治疗。压力0.2MPa，加压25min后患者戴面罩吸氧30min2次，中间休息10min，最后减压25min。1次/d，10次为1个疗程，根据病情恢复情况治疗3～4个疗程。对照组仅做常规治疗和同样功能锻炼。

1.3 病情分级标准:轻型:肌力Ⅳ级，意识清楚;中型:肌力Ⅲ级，意识清楚;重型:肌力0～Ⅱ级，有一定程度的意识障碍或意识清楚。疗效以全国第四届脑血管病学术会议通过的评定标准进行评定［2］。临床症状、体征彻底消失，恢复生活自理能力即可评定为基本治愈;瘫痪肢体肌力功能恢复2级以上，生活部分自理即可评定为显效;瘫痪肢体肌力有所恢复即可评定为有效;症状体征无明显改变即可评定为无效。

1.4 统计学处理:所有数据采用SPSS10.0版统计软件，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗后治疗组总有效率90%，对照组总有效率71.67%两组比较差异有统计学意义(χ2=6.508，P=0.019＜0.05)。详见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较［例(%)］

3 讨论

脑的可塑性理论和大脑功能重组理论是康复治疗的基础，脑梗死是脑供血障碍导致脑组织缺氧而引起脑神经功能渐进性的损害。高压氧治疗还能抑制脂质过氧化反应，减轻脑自由基损伤，抑制炎性反应细胞的活性，维护血脑屏障通透性［3］，高压氧治疗能提高血氧弥散能力，增加组织内氧的有效弥散距离［4］。能有效改善脑组织的缺血缺氧症状，抑制脑细胞死亡，促进神经细胞的恢复和再生。

脑梗死具有死亡率高、致残率高的特点，其严重威胁着患者的生命健康［5］，所以对脑梗死患者的及时有效治疗至关重要。本次临床观察显示，在药物治疗和康复功能锻炼的基础上辅以高压氧治疗急性脑梗死患者，能有效提高疗效，有利于恢复患者功能，降低致残率。临床疗效良好，值得在临床上推广应用。

［1］ 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6);379.

［2］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［J］.中华神经杂志，1996，29(6):381.

［3］ 陆 磊，孙晓江，张 进，等.高压氧治疗急性脑梗死的时间窗研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2007，29(9):618.

［4］ 刘金玉.脑血管疾病治疗方法与重症救护［M］.郑州:河南医科大学出版社，2000:45－47.

［5］ 杨 丽，韩 冰.脑卒中偏瘫患者早期康复治疗的疗效观察［J］.中国水电医学，2010，4(3):146.