婴幼儿湿疹食物不耐受检测分析

刘伟强，徐霭贤 (广东省佛山市口腔医院儿科，广东 佛山 528000)

食物不耐受是由IgG介导的一种复杂的迟发型变态反应性疾病，是人体免疫系统把食入体内的某种食物当做有害物质而产生过度的保护性免疫反应，产生使用特异性IgG［1－2］。一般认为0～3岁婴儿湿疹是由sIgE介导的Ι型变态反应，但在实际的过敏诊断中常常发现，具有明显过敏症状的患者经检测其血清食物sIgE抗体水平阴性，而食物特异性IgG抗体水平阳性。本研究旨在观察婴幼儿湿疹与血液中特异性IgG的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:观察组病例选择在2013年6月～2014年6月于我院就诊的0～3岁婴幼儿134例，符合湿疹诊断标准。其中男74例，女60例，1岁以下62例，1～3岁72例，平均年龄1.5岁。对照组96例，其中男54例，女42例，排除哮喘、过敏性鼻炎、腹泻的疾病，平均年龄1.8岁。

1.2 方法:抽取静脉血3ml，使用由美国Biomerica公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中14种特异性IgG。检测牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦14种食物，严格按试剂盒说明书进行操作。针对每种过敏原不同浓度的IgG抗体解释见表1。

表1 过敏原不同浓度的IgG抗体解释

1.3 统计学方法:统计学分析采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

食物过敏原特异性IgG检测结果见表2～3。

表2 多种过敏原特异性IgG抗体阳性情况(例)

表3 不同食物过敏原IgG阳性例数(例)

结果显示134例观察组患者中有108例检测过敏原特异性IgG阳性，阳性率80.5%，而对照组96例正常婴幼儿中只有18例检测结果为阳性，阳性率18.7%，观察组的阳性率明显高于对照组(P＜0.05)。阳性率由高到低依次为:鸡蛋55.5%，牛奶34.9%，虾26.9%，蟹26.9%，牛肉15.8%，鳕鱼15.8%，小麦14.2%，玉米6.3%，鸡肉4.7%，大豆4.7%，西红柿4.7%，猪肉3.1%，大米1.5%，蘑菇1.5%。由此可见，婴幼儿湿疹与食物不耐受相关，并且对鸡蛋、牛奶过敏原IgG检测中敏感程度+2、+3级比例明显高于其他食物，说明婴幼儿湿疹患者中鸡蛋、牛奶较其他食物更容易引起过敏。

3 讨论

IgG介导的食物过敏反应(食物不耐受)普遍存在，属于迟发型性反应，一般在摄入食物8～72h后表现出相应症状。食物不耐受的发病机制一般认为是机体摄入的食物蛋白不能被完全消化吸收，作为外来物质被机体识别，产生食物特异性IgG，从而引起机体各系统的慢性症状。有文献报道，湿疹与食物不耐受相关［3］。湿疹在儿童中发病率较高，并且容易反复发作，或久治不愈，而食物特异性IgG在血循环中的半衰期约为21天，在肥大细胞留存时间可达2～3个月，所以食物特异性IgG介导免疫反应常常比IgE介导的缓慢而持久，这可能就是湿疹反复不愈的原因。在本试验中笔者也观察到婴幼儿湿疹患者食物不耐受特异性IgG阳性率达到80.5%，特别是鸡蛋和牛奶，不论在特异性IgG抗体数值还是阳性率的比较中相对其他食物差异有统计学意义。鸡蛋和牛奶含有丰富营养物质，是婴幼儿早期主要的膳食蛋白来源，还是许多加工食品的组成成分。婴幼儿胃肠道发育不健全，消化道黏膜的通透性增高，很多蛋白质食物未经分解就直接由肠道黏膜吸收，易造成食物变态反应，产生特异性IgG，尤其是鸡蛋含有类黏蛋白、卵白蛋白、卵转铁蛋白、溶菌酶、卵黏蛋白等多种致敏原，对已经出现鸡蛋过敏症状的哺乳期婴儿建议母亲回避鸡蛋，可减轻湿疹症状。根据食物特异性IgG的阳性结果，祛除不耐受食物，配合合适的治疗方案，对提高儿童的健康水平有积极意义。

［1］ 谢志贤，刘 倩.食物不耐受与相关疾病［J］.中华内科杂志，2006，45(2):150.

［2］ 武庆斌，叶建新，丁云芳，等.食物IgG抗体检验在慢性消化系统疾病中的临床意义［J］.临床儿科杂志，2006，24(10):800.

［3］ 张 利，赖 蓉，尹 洁.湿疹患者食物过敏原特异性IgG 检测及意义［J］.四川医学，2009，30(2):256.