我院门诊信息系统的建设方案

敖艳萍

摘 要：传统的门诊诊疗模式时常出现“三长一短”的现象，给广大患者带来诸多不便，本文叙述了传统门诊存在的缺陷，并提出了相应的解决方案。

关键词：医院；门诊信息系统；诊疗

目前，我院的HIS系统住院医师工作站一期项目已投入使用进3年，并取得良好效果，但门诊信息系统尚处于建设阶段，所以在门诊诊疗过程中依然存在挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，看病时间短等问题，所谓的“三长一短”的现象日益凸显。因此，优化门诊就医模式已成为各大医院关注的焦点，怎样营造一个方便、快捷、有序、舒适的良好就医环境成为三级医院迫切需要解决的问题。

一、传统门诊存在的缺陷

1、患者只能在现场窗口挂号，挂号人流量大，排队等候时间过长，挂号后不能及时找到看病科室。

2、医院未设置专门的分诊台，缺乏分流环节。有人工分诊的又无法及时了解各个门诊科室的候诊人数，也没有专门的候诊区或待诊区，或者候诊区空间太小，导致候诊次序混乱。目前，医生必须全手工完成病历书写、开检验检查申请单、处方，导致诊疗效率低下，医生与患者交流的时间过少。

3、患者做完检验、检查并拿到报告以后，随意进入诊室继续接受医生诊疗，导致诊室内的就诊环境比较混乱，难以实现“一医一患”的门诊诊疗模式。同时，不利于保护患者隐私；当前患者的诊疗过程被多次打断，影响医生的全面诊断。

二、门诊信息系统的优化方案

针对传统门诊存在的诸多问题，先提出一下解决方案：

1、银医一卡通的运用

患者可持银行卡在院内的自助服务机上完成病人就诊费用的支付，也可以在银行官网、ATM机等平台进行自助预约、挂号等功能；同时以银医一卡通为病人提供编码标识，起到快速识别病人身份的作用。初次就诊的病人使用二代身份證就采集到个人基本信息后就可办理银医一卡；没有二代身份证的自费病人需要填写《诊疗卡录入表》，填写姓名、性别、年龄、住址，电话，身份证等基本信息，待相关信息录入电脑后便可办理；急诊病人看完病后通过检索医生工作站生成的门诊号或病人其他基本信息进行补卡；通过“就诊卡”挂号，给予每位患者一个唯一ID，通过ID识别提高患者历史就诊数据的利用率，不仅有利于医生对患者的病情的政治还为数据的后续统计与分析奠定良好基础。门诊信息系统极大的提高了日均就诊数量，一定程度减少医疗事故的发生。

2、挂号和分诊服务系统

实名制就诊是运用身份证识别器快速读取患者身份证上的信息，为信息的准确性和完整性提供了保障机制。病人还可以通过预约挂号，减去了现场排队的时间，同时减轻急诊服务人流量。

3、分诊服务系统

对于挂号就诊病人，分诊护士根据各个医生诊室的闲忙状态、候诊病人数量或者平均就诊数等分诊规则进行手工分诊，确保病人能快速就诊；如果医生接诊太忙或临时有事离开，可以将诊室设置为忙碌状态；特殊情况下，分诊护士可对排号次序进行调整，保证急诊、病危、病重、回诊等特殊患者优先就诊，各诊室的医生也可以根据特定要求直接实现对病人的直呼。对于在手工分诊台因为挂错号或科室的病人，可由分诊护士进行直接转诊，省去了再次挂号的费用。另外，如果病人的病情相当复杂，需要其他科室协助就诊的，医生可以直接点击转诊按钮，病人将自动进入相应科室的排队序列，并且病人的诊断信息能通过医生工作站在对应的科室检索到，因此有利于复杂病情的诊断和治疗。

4、电子病历的模板化

结构化的电子病历，提供了成套的处方模板、病历模板，医生也可以根据自己的工作经验，设置相应的语句片段，以便于下次遇到相似病情时提取模板和语句片段，更加快捷、规范地书写完整个病历。此外，医生站能直接读取检查检验报告、浏览拍摄的片子，一定程度减少患者在院等候时间。

5、自助系统

自助系统是我们分流患者人群，解决排队交费难的重要手段和方法。一方面自助挂号、收费、打印报告的运用减少了挂号、收费窗口的患者数量；另一方面自助查询功能的增加，方便了病人查询医院科室分布信息，患者也可以自己查询就诊史给医生。整个自助系统实现了“一卡在手，通行全院”的快捷方式。

结束语

在这个信息高速时代，传统的门诊诊疗模式已不能满足广大人民群众对医疗服务的高质量要求，所以极力推进门诊信息系统不仅适应了发展的需求，而且对改善三级医院的竞争力和影响力起着举足轻重的作用。

一方面，优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验等积极响应了国家“三好一满意”的惠民政策；另一方面，加强信息系统的建设符合了经济效益发展的大局，并为同步小康社会的发展提供了保障。（作者单位：六盘水市人民医院）