论弱电基础建设与现代化医院的关系

陈洁梅

【摘 要】近些年国家提出的建设绿色医院、平安医院更近一步地明确了这一指导性方向。在建设现代化医院的过程中，弱电的基础建设起到了什么样的作用，在其中扮演了何种角色也是本文着重讨论的内容。

【关键词】弱电；基础建设；现代化医院

医院一词最早来源于拉丁文，原意为“客人”。最初设立的医院是为人们提供休闲场所，让来者体验舒适的环境，有招待的意图。后来，才逐渐成为治疗和收容病人的专门机构。

随着国内经济水平的不断提高，人们越来越重视自身的健康状况。对医院的要求也早已突破了“有病求医”的层次。医院的选择标准正呈现出多层次、多样化的特点，就医环境、医疗器械、专科能力和服务质量等方方面面的因素影响着就医者的每一次抉择，这也对医院本身提出了更高的要求。可以说，现代化的医院建设正朝着它的初衷——为来者提供休闲、舒适和方便的就医体验方向而去。近些年国家提出的建设绿色医院、平安医院更近一步地明确了这一指导性方向。在建设现代化医院的过程中，弱电的基础建设起到了什么样的作用，在其中扮演了何种角色也是本文着重讨论的内容。

现代化医院的建设标准

现代化的医院应该是绿色的、平安的、数字化、智能化和快捷式的，应该围绕着绿色节能、安全可靠、快捷高效和方便舒适的主题营造一个让医者和就医者都放心、舒心的环境。

绿色医院

医院作为特殊公共建筑，应注重资源利用和环境保护方面的问题，提倡建设绿色医院是一种必然趋势。建设绿色医院目的是为贯彻执行国家节约资源、保护环境政策，减少碳排放和温室气体的产生，改善医院环境，推进经济社会可持续发展。

绿色医院的建造标准是在满足医院整体功能需求的前提下，最大限度地节约资源（包括节能、节地、节水、节材）、保护环境和减少污染，以提供健康、适用和高效的使用空间为目的。尽可能贯穿医院建设的规划设计、施工、竣工验收和运营管理等全过程监控。

目前，我国已推行有关绿色建筑、节能建筑的设计和评价标准，包括国家标准和地方标准。其中针对绿色医院建筑方面，中国医院协会颁发了《绿色医院建筑评价标准》。其中不乏对节能要求做出严格规定的例子，如：采用智能照明控制系统，根据需求调节人工光源。按建筑面积计算，该系统的使用率不低于30%。采用高效节能的光源、灯具和电器附件。对于洁净手术部等净化空调系统，采用技术措施比一次回风系统减少电再热功率50%。

由此可见，节能是绿色医院的核心价值。医院的建设要通过系统工程设计的统一搭建，将智能化结合于医院的日常运营与管理中，以满足医院的功能需求为前提，节能减排为目标严格把控每一个技术施工环节，降低能耗以减轻社会以及就医者的负担。那么，弱电基础建设应该如何发挥作用呢？

弱电在绿色医院中的应用

楼宇自动化系统（简称BA系统）是针对医院内的机电设备进行统一有效管理的综合性智能化平台，其主要功能有监视、远控、联动及故障报警。通过合理的设计和程序设定达到节能效果，降低人员管理费用，并提高设备运行的安全性。BA系统主要对医院大楼内的暖通空调系统、智能照明系统、给排水系统以及医用设备进行统一的监控和管理。

1.暖通空调系统功能

冷热源设备是医院大楼耗能显著的设备之一，要降低系统设备的总能耗，冷机群控的自动控制可以显著突出节能效果。冷热源侧通过末端传感器精确地计算出冷/热负荷的需求，对冷机/热泵数量、启停顺序进行合理的控制。并实时记录设备的运行时间、启动次数、故障状态，保障安全运行。除此之外，制作运行时间表对应工作日、双休日及节假日的作息时间分别设定。

要实现新风系统的节能设计首先应认识明确人体对温湿度的要求。在穿着合适的情况下，夏季人体舒适的温度范围在24摄氏度到28摄氏度之间，湿度在40%至60%间；冬季的温度范围在16摄氏度到22摄氏度间，湿度在30%至60%间。因此我们可以在系统设计阶段，在允许的范围内夏季设置在接近28摄氏度，冬季设定在接近16摄氏度以达到节能的效果。然而在设计阶段必须考虑到医院内存在一些特殊位置，如重症室、育儿室、药品仓库等，这些特殊的位置不可按照统一的温湿度来设定，需根据其自身需要单独设定。

2.智能照明系统功能

智能照明控制系統可以通过合理的设计和管理，根据不同日期、时段、外界光照度按照各功能区域的状况进行预设定。不需要照明的时候，可以保证处于关闭的状态；并且可以调节光强的设定来满足医院内不同人群对光的需求。智能照明系统保证了只有当必需时才把灯打开，并达到所要求的亮度，不但节约了能源，也节省了人力。

3.给排水系统功能

楼宇自控系统主要管理给排水的变频泵的启停、手自动状态、工作状态、故障报警和变频器的运行和故障报警，并同时监测水泵的出口压力，超压时降低变频泵转速，如仍然超压须报警；对于生活水箱，监测生活水箱的低水位、高水位，设置低水位、超高水位报警；自动将水箱水位和泵的运行状态比较，低水位时给水泵仍在运行，则进行报警。通过变频器控制合理地降低了能耗；系统自动监测替代专人检查庞大的工作量，又为医院节约了劳动力资源。

4.医用设备检测

医院里医用设备随处可见，有监护仪、呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪、多功能抢救床、无影灯、麻醉机、麻醉监护仪、高频电刀、移动式X光机、X光机、B超、多普勒成像仪、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、血液透析器、肺功能仪等等。任何一台发生故障未及时修理的话都会影响治疗，间接威胁到患者的生命健康。如何确保这些昂贵且重要的医用设备得到定期地检查保养，在需要的时候可以正常地工作呢？人为的检查总是容易产生疏漏，楼宇自控中的设备管理系统很好地解决了这类问题。通过定期产生的报表提醒工作人员对设备进行检查、保养、维修，并在每次完成后将作业的设备号、时间、地点、人员、情况和周期记录在系统中。将这些重要的信息存档化，步骤程序化，保证每台设备在需要它的时候均可正常工作。一些需要实时观察压力、温度的设备可通过接口的方式接入BA系统并设定超限值，可以有效地减少和规避因医疗器械引起医疗事故。

平安医院

从2007年起，中央综治办、卫生部、中宣部、公安部、民政部、国家工商总局、中医药局等七个部委在全国范围内开展创建“平安医院”活动，后根据工作需要又增加了最高人民检察院、司法部和保监会作为成员单位。强调需强化医院内部的安保措施，制定和完善防恐怖、防破坏、防医闹等群体性事件的方案。

以下是醫院安全工作开展的几个难点：

（1）医院内人员密集，身份复杂，流动性大

在医院里除了医院领导、医生、护士等医护人员以外还有各式各样的病人、病人家属、健康保健或亚健康患者，另外医院内还有医院管理人员、物业人员等等。

（2）医院内的设备密集，物流量大

除一般的水、暖、风及空调、电梯等楼宇控制设备等，医院内还安装了各种医疗专用设备：诸如CT机、磁共振机、X光机及彩色超声诊断仪、监护系统、生化分析仪、电子胃镜、纤维胃镜、肠镜、腹腔镜手术设备、放射免疫诊断仪等。

（3）医院内信息密集，流通复杂

现代化的医院均采用无纸化自动网络办公、就诊，医院的智能系统中应包含医疗办公系统、信息发布系统、医疗信息查询系统、临床信息系统以及医院信息管理（HIS）、医疗图像信息等等。所有这些系统均是立足于医院高速的计算机网络系统，同时实现大量的信息传送和流通。

通过弱电中的安防系统，有效地监视和控制医院内的各个区域，保证医者和就医者的人身安全，是医院弱电基础建设的重点方向。

弱电在平安医院中的应用

1.视频监控系统

在平安医院的建设中，相关部门提出了以下摄像机设置的原则：

（1）大楼大厅监视区域范围广，采用一体化室内日夜转换网络球。

（2）重要通道、出入口、候诊区等采用固定半球网络摄像机。

（3）收费窗口、药房等窗口服务区采用枪式彩色网络摄像机。

（4）不包括手术室、ICU、中心供应区域的摄像机。

（5）所有球机采用高清摄像机；所有半球及枪机采用标清摄像机。

（6）前端暂时只保留强制要求摄像机；后端设备按强制+非强制总数来配。

结合新的技防要求，医院内部任何位置的摄像机均应该采用高清数字摄像机。对门急诊大厅、各主要出入口、电梯、及其它重要场所进行监视，并对现场图像进行录像保存，以备日后查询和取证。且应该在收费窗口、护士站等位置加装拾音设备。

此外，视频监控系统还可与医院示教系统、慰视系统和远程会诊系统融为一体。

医院示教系统是用于医院手术室手术过程的现场演播和记录，是提高医院医疗技术的重要手段。其主要活动范围分为手术室、医技摄像区和教室演示区。通过无影灯摄像机从手术部位上方进行直播，并在监控机房对摄像机进行操控。通常此系统还附有双向对讲通话功能。

慰视系统指的是通过双向视频技术完成指定的查房、询问等医务工作。

远程会诊系统是为了增强医院间的学术交流，寻求社会力量对一些疑难杂症进行远距离的会诊治疗，是一种新型的会诊方式。一般远程会诊需要在医院内部设立一会诊室，配置一套远程医疗可视诊断系统，可将会诊的实况图像和声音传送到会诊室的投影设备上，供多方讨论。

将多个视频系统进行融合，不但大大节省了制造成本，也便于集中管理对所有图像资料的存储和检索。通过分配权限来限定可以查看指定录像的人员，保证了录像的保密性。

2.防盗报警系统

防盗报警系统应设立在医院内各个重要房间，如药房、资料室、收费挂号处和财务室等。通过紧急按钮或红外探测器将产生的报警信号传达至安保中心内，并联动当地110。以便在发生医闹等特殊情况时，第一时间采取有效的手段进行控制，最大程度地降低影响。

3.门禁及一卡通系统

医院的主要通道，以及有限制人群区域的出入口应设立门禁。在日常时，可以有效分离区域；发生特殊情况时可以采取强制隔离措施，保护医院的财产和生命安全。

一卡通管理在现代化医院中尤为重要，涉及到门禁、考勤、停车场等多个系统。设计上应该做到一卡通用，既节约成本，又方便管理。选用功能应充分考虑医院现场环境的需要，实现真正的资源共享。使用人员包括医院管理人员，就医人员及工作人员。

4.病房呼叫对讲系统及紧急求救系统

病人与医护人员间的双向传呼系统称为医护对讲系统。每个护理单元及护士站都应设立对讲主机，而各个病床旁设立对讲分机，病房的独立卫生间应设有防水型的呼叫按钮。功能上主机可以与分机点对点双向呼叫，同时也具有广播的功能。在各个单元的主要通道上应设置显示屏，便于医护人员在离开的时候及时了解情况。

在各病床旁设置呼叫分机。当病员呼叫相应服务的护士时，相应服务的护士的移动设备及护士站的呼叫主机可以显示呼叫分机的房间号和床号等病人信息，该名护士可以据此方便地确定呼叫病人姓名及相关信息并通过无线手持设备与之通话。当对应护士无暇接听时，呼叫分机的房间号和床号等信息可以在护士站的呼叫主机及走廊的显示屏上显示出来，可由其他护士及时提供医护服务；当对应负责护士刚完成工作时护士不用回到护士站就可以通过走廊显示屏得知病人呼叫信息，并及时提供医护服务，便于及时护理。

5.无线网络系统

随着医院信息化的发展，基于无线网络的临床医疗发展迅速。物联网技术的日益成熟，使得医生只需随身携带一个便携式临床终端即可去查房，结合医院流程，大幅提高了医生的工作效率。

无线门诊输液系统通过扫描门诊输液系统上的条形码智能识别出药品种类，并通过手持PDA对病人身份加以确认。减少了就医隐患，为平安医院增添了一份保障。

无线移动查房系统是医护人员通过移动无线临床医疗终端、PDA等设备，无线接入EMR。例如：医生可以手持无线临床医疗终端在病人的床边迅速获取他的住院信息、病史、化验结果等数据，并且可以通过移动终端更新其病历、处方等信息。而这些信息都将通过无线网络储存于数据库。

无线定位系统在医院主要用于对重要的可移动器械及传染性病人的定位。其成本低廉，作用却是明显的。不仅可以追踪一些较为贵重的医疗器械，也可以定位携带传染性病菌的病人或易跑失的儿童。避免其与其他病人接触，发生交叉感染。

无线引导系统用于对不熟悉医院环境的就医者进行路线引导。我们都有过挂完号四处寻找所挂科室的经历。无线引导系统解决了这一问题，通过刷取条形码在一些设立的固定显示屏上显示你所寻找的科室位置，节省了大量寻找的时间，也提高了就医效率。

近年来时常发生抱错或偷盗婴儿的事件，社会影响恶劣。无线识别系统可以在婴儿脚部套上防菌的医用腕带，在腕带被破坏或者离开信号覆盖范围都会发生报警。也可以通过腕带内储存的信息来识别婴儿的身份，以防错抱。

结束语

做好弱电基础建设是现代化医院的当务之急，直接关系到医院的服务质量和就医效率。结合每个医院的自身特点，以绿色节能和平安可靠为目标，切切实实地将弱电智能化技术运用于医院实践中，将对我国的医疗服务事业有着深远而重大的影响。