腹部损伤患者的护理探讨

李英莲

【摘要】目的：腹部损伤的护理措施和效果。方法：选取2013年1月～2014年11月以来我院收治的34例腹部损伤患者，随机分组，实验组17例患者采用综合护理，对照组17例患者给予常规护理，对比两组患者护理效果。结果：实验组护理的总有效率94%，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部损伤患者采用综合护理，能够更好的治疗腹部损伤患者，提高患者的护理满意度，缩短治疗时间，效果较为显著，值得推广。

【关键词】腹部；损伤；护理

腹部损伤是常见的损伤。在损伤造成的死亡中，大约四分之一与腹部损伤有关。腹部损伤的患者可有一个或多个器官的损伤。由于腹部损伤可能涉及内脏，在对腹部损伤患者的护理中，护理人员应特别注意观察有无腹腔内出血和腹膜炎的表现[1]。临床表现为低血容量性休克评估患者神志变化和皮肤情况。轻度休克的患者，皮肤苍白、湿冷；中度休克的患者，可有多汗和少尿；重度休克的患者，可出现烦躁、定向障碍、近期记忆缺失等。腹部评估观察并记录腹部伤口情况，观察腹部皮肤有无寮斑。对开放性损伤，注意观察伤口有无异物存在等。触诊腹部有无腹腔内出血、腹肌强直、腹部压痛及反跳痛，有无其他部位的疼痛。观察患者有无恶心、呕吐、咳血或尿血。选取2013年1月～2014年11月以来我院收治的34例腹部损伤患者给予护理措施，分组护理，观察患者的身体状况，恢复情况，现报告如下。

1 临床资料

一般资料 选取2013年1月～2014年11月34腹部损伤患者，实验组17例，平均年龄为（46.55±5.35）岁，男女比例1：1，对照组17例，平均年龄为（45.25±5.5）岁，男女比例1：1。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计意义（P>0.05）。

2.1方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。

1.2.1预防低血容量性休克 用外部加压或无菌敷料压迫控制外出血。建立快速静脉输液通道，遵医嘱输注温的生理盐水或乳酸盐林格氏溶液。抽血查全血细胞计数、血型和交叉配血。必要时遵医嘱留置尿管，观察有无血尿，准确记录尿量及尿比重等。若无颅骨损伤等禁忌时，可以给患者插人鼻胃管，观察有无胃肠道出血，同时降低呕吐和误吸的危险。脱去衣物，给予毛毯。必要时给予加温的静脉输液和加温湿化的氧气，保证患者舒适。损伤早期每15-30分钟护理人员应评估患者情况，平稳后改为每小时一次。有异常情况立即报告医生。评估内容包括：意识状态，生命体征，肠鸣音，尿量，氧饱和度，有无呕吐、肌紧张和反跳痛等。配合医生进行腹腔穿刺。

1.2.2预防感染 消毒嵌入的异物，不要拔除。用无菌盐水敷料覆盖暴露的器官或组织。遵医嘱给予患者抗生素，预防腹膜炎的发生。

1.2.3疼痛的护理 评估患者腹痛或牵涉痛及恶心的情况。观察患者有无腹内脏器损伤的表现，诊断未明确者禁用镇痛剂，以防掩盖伤情[2]。

1.2.4腹部损伤患者的护理时，护士需监测患者的血液动力学是否稳定，感染是否被控制，观察其疼痛是否减轻，患者是否了解治疗方案。腹部损伤患者的护理时，护士需监测患者的血液动力学是否稳定，感染是否被控制，观察其疼痛是否减轻，患者是否了解治疗方案。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，使用χ2检验，<0.05有统计学意义。

2 结果

本文研究护理方法对护理效果的影响，使用χ2检验进行显著性检验，将护理方案数据分为两组，实验组采用综合护理，对照组采用常规护理。发现采用综合护理与常规护理；两组时间与住院天数相同，实验组17例患者采用综合护理，护理有效16，护理无效1例，实验组护理的总有效率为94%，对照组17例患者给予常规护理，护理有效14，护理无效3例，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著。有统计学意义（P<0.05）。

3討论

腹部损伤患者总的处理原则为：预防和控制低血容量性休克和感染，缓解疼痛，减轻患者焦虑和恐惧。腹部损伤的急诊处理为预防缺血性休克和感染。对于有严重的腹部损伤患者来说，如果存在腹膜刺激的表现，应剖腹探查，修补受损器官。腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤穿破腹膜者为穿透性损伤；其中，投射物有人口、出口者为贯通伤。穿透性腹部损伤通常与枪击和刺伤等暴力有关，很少引起多器官损伤，但常合并胸腔、脊柱和后腹膜腔等损伤，死亡的主要原因为出血。闭合性损伤常引起多器官损伤，常见原因为交通意外、高空坠落、挤压等。通常腹部损伤可有肝、脾、胰腺、肠系膜动脉、横膈膜、膀胱、大血管、胃、肠、肾等器官的破裂，这些破裂可导致大出血和缺血性休克，需尽快手术。腹部损伤患者总的处理原则为：预防和控制低血容量性休克和感染，缓解疼痛，减轻患者焦虑和恐惧。腹部损伤的急诊处理为预防缺血性休克和感染[3]。对于有严重的腹部损伤患者来说，如果存在腹膜刺激的表现，应剖腹探查，修补受损器官。对照组采用常规护理，效果较为一般，实验组采用综合护理，疗效显著。实验组护理的总有效率为94%，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹部损伤患者采用综合护理，能够更好的治疗腹部损伤患者，提高患者的护理满意度，缩短治疗时间，效果较为显著，值得推广。

【参考文献】

[1] 陈恕，李木泉.胸腹多发伤43例诊治分析[J].中华创伤杂志，1996，12（2）：89.

[2]黄显凯.加强腹部创伤的早期诊治[J].创伤外科杂志，2007，9（5）：385-387.

[3]黄坚鹏，李然元.颅脑损伤合并腹部闭合伤76例诊疗体会.中华现代外科学杂志，2005，2（18）：216.