复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗冠心病并高脂血症的疗效分析

王丽美,许军芳,陈文静,王锐霞,张娜

(新汶矿业集团孙村煤矿医院,a内科,b重症医学科，c消化内科，泰安 271219)

·论著·

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗冠心病并高脂血症的疗效分析

王丽美a,许军芳b,陈文静a,王锐霞c,张娜a

(新汶矿业集团孙村煤矿医院,a内科,b重症医学科，c消化内科，泰安 271219)

目的 探讨复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗冠心病并高脂血症的疗效。方法 将194例冠心病并高脂血症患者随机分为2组，每组97例。对照组给予阿托伐他汀，观察组在对照组基础上给予复方丹参滴丸。治疗前后，对两组患者血脂水平、心脏功能参数、血液流变学指标进行检测，并对两组临床治疗效果进行观察。结果 治疗后，两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低(P<0.05)，且观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)；两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高(P<0.05)，且观察组HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)水平显著升高(P<0.05)，且观察组LVEF、CO、CI水平显著高于对照组(P<0.05)；两组左室舒张末内径(LVEDD)水平显著降低(P<0.05)，且观察组LVEDD水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)纤维蛋白原(FIB)水平明显降低(P<0.05)，且观察组HBV、LBV、PV、FIB水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.8%，显著高于对照组的80.4%(P<0.05)。结论 复方丹参滴丸联合阿托伐他汀可有效治疗冠心病并高脂血症，改善患者血脂、心脏功能和血液流变学状态。

冠心病; 高脂血症; 降血脂药物; 复方丹参片

临床研究显示，高脂血症和冠心病发病关系密切，是冠心病发病的独立危险因素[1-2]。他汀类药物是临床调脂的常用药，也是预防冠心病的有效药[3]。复方丹参滴丸属中成药制剂，对冠心病具有较好的治疗效果[4]。我院采用阿托伐他汀联合复方丹参滴丸对冠心病并高脂血症进行治疗，效果满意。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2012年1月至2014年12月间我院收治的194例冠心病并高脂血症患者。按随机数字表法分为2组，每组97例。观察组：男59例，女38例；年龄43～76岁，平均(57.1±8.2)岁；心绞痛55例，心肌梗死34例，无症状8例。对照组：男56例，女41例；年龄40～78岁，平均(56.6±7.1)岁；心绞痛53例，心肌梗死37例，无症状7例。两组在性别、年龄、冠心病分类、血脂水平方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准 患者符合《内科学》中冠心病的诊断标准[5]，且总胆固醇(TC)>4.68 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>2.60 mmol/L。排除有心、肝、肾严重并发症，及糖尿病史、精神病史患者。

1.3 方法 患者入院后均给予阿司匹林、硝酸酯类药物、低分子肝素、β受体阻滞剂等的基础治疗。对照组给予阿托伐他汀钙片，20 mg/d，睡前服用。观察组在此基础上加用复方丹参滴丸，10丸/次，3次/d。两组均治疗8周。

1.4 观察指标 患者治疗前后，清晨空腹取3 mL静脉血，血脂水平[TC、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C]用全自动生化分析仪检测。

血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)]用黏度计测定；纤维蛋白原(FIB)用微量热沉法检测。

用超声心动图对心脏功能参数[左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张末内径(LVEDD)]进行测定。

心电图疗效标准[6]：显效，患者心电图导联ST段恢复至正常，T波变为正常；有效，患者心电图未恢复正常，但有所改善；无效，患者心电图未改善。总有效为显效和有效之和。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0进行数据统计分析。计量数据组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对t检验；计数资料以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平比较 治疗后，两组TC、TG、LDL-C水平显著降低(P<0.05)，且观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)；两组HDL-C水平显著升高(P<0.05)，且观察组HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 心脏功能参数比较 治疗后，两组LVEF、CO、CI水平显著升高(P<0.05)，且观察组TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)；两组LVEDD水平显著降低(P<0.05)，且观察组LVEDD水平显著低于对照组(P<0.05),见表2。

2.3 血液流变学指标比较 治疗后，两组HBV、LBV、PV、FIB水平明显降低(P<0.05)，且观察组HBV、LBV、PV、FIB水平显著低于对照组(P<0.05),见表3。

2.4 临床疗效比较 观察组治疗总有效率为92.8%，显著高于对照组的80.4%(P<0.05),见表4。

表4 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

冠心病并高血脂症为临床常见性心血管疾病，致残率极高，并易造成患者死亡[7]。当前，随人们饮食、生活习惯的改变，冠心病、高血脂症等的患病人数逐年增加。临床研究显示，高脂血症为冠心病发生的独立危险因素。长时间高脂血症，可导致患者内皮功能紊乱，引起动脉粥样硬化的进展。临床研究显示，降低患者血脂水平可缓解动脉粥样硬化进程，降低冠心病的发生[8]。

本组研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.8%，显著高于对照组的80.4%(P<0.05)。结果提示了复方丹参滴丸联合阿托伐他汀可有效治疗冠心病并高脂血症。阿托伐他汀是临床常用的降血脂药物，由于其是一种HMG-CoA原酶的抑制剂，通过竞争性抑制HMG-CoA原酶的活性，阻断胆固醇的生成；促进血液中LDL向肝内进行转移，以清除血液中LDL及其前体[9]。此外，阿托伐他汀还具有抗炎、抗氧化、抑制血栓形成、改善血管内皮功能、稳定动脉硬化斑块的作用[10]。朱贤章[11]的研究显示，阿托伐他汀可有效降低冠心病并高脂血症患者的血脂水平，并降低患者发生心血管事件的概率。复方丹参滴丸为中药制剂，由丹参、三七、冰片组成，具有活血化淤、理气止痛的效果[12]。国内外研究结果显示，复方丹参滴丸可有效扩张冠状动脉，降低血管阻力，降低外周阻力，增加冠状动脉血液供应，缓解心脏负担；此外，复方丹参滴丸还可有效改善机体高脂血症和血液流变学的异常[13-14]。殷秀霞等[15]的研究显示，复方丹参滴丸可有效改善患者血脂和血液流变学。

表1 两组血脂水平比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05

表2 两组心脏功能参数比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05

表3 两组血液流变学指标比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05

本结果显示：治疗后，两组TC、TG、LDL-C水平降低(P<0.05)，且观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05)；两组HDL-C水平升高(P<0.05)，且观察组HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。结果提示了联合用药可有效发挥两种药物的功效，更好地改善患者血脂水平。冠心病并高脂血症发病后，血液流变学指标水平异常升高，易引起患者发生微血管病变，血液出现高黏、高凝、血流缓慢等变化后，可加速肾功能损害。本组结果显示：治疗后，两组HBV、LBV、PV、FIB水平明显降低(P<0.05)，且观察组HBV、LBV、PV、FIB水平低于对照组(P<0.05)，提示了联合用药可更有效地改善患者血液流变学。冠心病发病后，患者心脏功能参数LVEF、CO、CI 出现降低。本组结果显示：治疗后，两组LVEF、CO、CI水平显著升高(P<0.05)，且观察组LVEF、CO、CI水平高于对照组(P<0.05)；两组LVEDD水平显著降低(P<0.05)，且观察组LVEDD水平低于对照组(P<0.05)。提示，联合用药可更有效地改善患者心脏功能。

综上所述,复方丹参滴丸联合阿托伐他汀可从不同的角度发挥治疗效果，更有效地治疗冠心病并高脂血症，改善患者血脂、心脏功能和血液流变学状态。

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Efficacy of Fufang Danshen dripping pills combined with atorvastatin on coronary heart disease with hyperlipidemia and its influence on hemorheology

WangLimei*，XuJunfang,ChenWenjing,WangRuixia,ZhangNa

(*MedicineDepartmentofCentralHospitalofXinwenMiningGroupCo.,LTD,Tai’an271219,China)

Objective To explore the efficacy of Fufang Danshen dripping pills combined with atorvastatin on coronary heart disease with hyperlipidemia and its influence on hemorheology .Methods One hundred and ninty four patients of coronary heart disease with hyperlipidemia were randomly divided into two groups,97 cases in each group.Patients in control group were given atorvastatin,and patients in observation group were given Fufang Danshen dripping pills based on control group.The lipid levels (TC,TG,LDL-C,HDL-C),cardiac functional parameters (LVEF,CO,CI,LVEDD),and hemorheology (HBV,LBV,PV,FIB) of two groups were detected before and after treatment,and the effective rate of two groups were observed. Results The serum TC,TG,LDL-C levels of two groups were significantly reduced after treatment (P<0.05),and TC,TG,LDL-C of observation group were significantly lower than control group (P<0.05); HDL-C levels of two groups were significantly increased (P<0.05),and HDL-C of observation group was significantly higher than control group (P<0.05).After treatment,the LVEF,CO,CI of two groups were significantly increased (P<0.05),and LVEF,CO,CI of observation group were significantly higher than control group (P<0.05); the LVEDD of two groups were significantly decreased (P<0.05),and LVEDD of observation group was significantly lower than control group (P<0.05).The HBV,LBV,PV,FIB levels of two groups were significantly decreased (P<0.05),and HBV,LBV,PV,FIB of observation group were significantly lower than control group (P<0.05) after treatment.The total effective rate of observation group (92.8%) was significantly higher than that of control group (80.4%),P<0.05.Conclusion Fufang Danshen dripping pills combined with atorvastatin can effectively treate coronary heart disease with hyperlipidemia,improve blood lipids,heart function and hemorheology.

Coronary disease ;Hyperlipidemias ;Hypolipidemic agents; Fufang danshen tablet

王丽美,主治医师,Email:limeiw76@163.com

R541.4;R586.21

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2015.05.013

2015-05-05)