厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿78例

朱燮翔

摘要：目的观察分析厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效。方法选择本院2012年7月—2014年12月收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者156例，随机分为观察组和对照组，每组各78例。对照组患者采用常规西医综合对症支持治疗，观察组患者在对照组治疗方法的基础上联合厚朴麻黄汤进行治疗。比较2组的临床疗效、第1秒用力呼吸量（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%）以及FEV1与用力呼吸量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。结果观察组有效率为96.15%，明显高于对照组的87.18%，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者治疗后肺功能指标明显的优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后肺功能指标改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿可以明显的改善患者的肺功能，取得比较显著的效果，值得临床上广泛推广应用。

关键词：厚朴麻黄汤；慢性支气管炎；肺气肿

中图分类号：R256.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0062-02

慢性支气管炎指发生于气管、支气管周围组织及黏膜的慢性非特异性炎症，患者以咳嗽、咳痰为主要的临床症状[1]。慢性支气管炎常常并发肺气肿，加重患者的病情，治疗比较困难，对人类的身体健康造成严重的危害[2]。本文在常规治疗的基础上采用厚朴麻黄汤治疗了78例慢性支气管炎肺气肿，临床效果比较满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2012年7月—2014年12月收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者156例，随机分为观察组和对照组，每组各78例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》中的相关诊断标准[3]；中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。其中观察组男42例，女36例；年龄53-81岁，平均（62.4±8.3）岁；病程3-19 a，平均（6.8±2.3）a。对照组男44例，女32例；年龄51-80岁，平均（62.1±7.6）岁；病程3-21 a，平均（7.1±2.4）a。2组患者的性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用常规西医综合对症治疗，包括抗生素、化痰平喘止咳、吸氧等。观察组患者在对照组治疗方法的基础上采用厚朴麻黄汤加减进行辨证治疗，药方组成为：厚朴、五味子、半夏、石膏以及杏仁各10 g，麻黄12 g，小麦15 g，甘草、细辛各6 g。寒痰者加干姜；外寒内热者加黄芩以及桑白皮；咳嗽者加金银花以及枇杷叶；脾虚患者加白术、党参以及炙甘草；水煎服，每日1剂，每日2次，连续服用15d为1个疗程。

1.3观察指标比较2组的临床疗效、第1秒用力呼吸量（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%）以及FEV1与用力呼吸量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。

1.4疗效判定标准治愈：临床症状消失，肺部炎症消退；显效：临床症状显著缓解，肺部炎症基本消退；有效：临床症状和肺部炎症有所好转；无效：临床症状无改善。

1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软处理所有的数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

3讨论

慢性支气管炎肺气肿是呼吸系统常见的疾病之一，多发生于中老年人群，秋、冬季节多发，天气变暖后病情开始缓解，晚期炎症逐渐加重，病情迁延不愈，对患者的工作和生活带来极大的影响，后期可以进展为肺源性心脏病。该病的病因比较复杂，往往是由于多种因素长期相互作用的所造成的，主要包括感染、遗传、气候、过敏、理化以及吸烟等，多种因素使得气道内炎性细胞及释放的炎性介质，导致气道反应性增高、支气管痉挛，从而导致患者长期的咳嗽、咳痰、气喘等临床症状。西医治疗该病主要以抗感染、平喘、祛痰等。祖国医学认为，慢性支气管炎肺气肿主要由于外邪入侵，导致内脏亏损，使得寒热湿邪入侵，肺失肃降，导致肺气不畅，病情迁延，日久伤及脾肾[5]。厚朴麻黄汤中的厚朴可以行气消积、降逆平喘；麻黄具有宣肺平喘以及利水消肿的功效；杏仁具有止咳、平喘的作用；细辛可以祛风散寒、温肺行水；石膏能够清热解毒；五味子可以益气敛肺；小麦具有补虚以及润肺燥之功效；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的功能；甘草润肺止咳、调和诸药；诸药合用起到温肺、止咳、平喘、祛痰之功效。现代药理学研究证实，厚朴麻黄汤具有抑制血小板聚集、抗菌以及增强免疫力等作用[6]。中医认为，在辨证治疗时，要辩清患者症状的主次，慢性支气管炎合并肺气肿多属邪实正虚，应依据不同的类型有针对性的进行辨证加减治疗。对于寒痰的患者可以加干姜以温中逐寒、回阳通脉；外寒内热的患者可以加黄芩、桑白皮以清热燥湿、泻火解毒、平喘；对于咳嗽剧烈的患者可以加金银花、枇杷叶，以起到清热解毒、清肺止咳的作用；脾虚的患者则可以加党参、白术以及炙甘草，共同起到补中、益气、补脾益胃以及润肺解毒的作用。本次研究结果显示，观察组有效率为96.15%，明显高于对照组的87.18%（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后肺功能指标改善更加明显（P<0.05）。由此可见，厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿可以明显的改善患者的肺功能，取得比较显著的效果，值得临床上广泛推广应用。

参考文献：

[1]夏蔚林.慢性支气管炎肺气肿的中医辨证治疗分析[J].中医临床研究，2014，6（29）：116-118.

[2]李国愈.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿60例临床观察[J].中医药导报，2012，18（4）：56-57.

[3]中华医学会呼吸学分会.慢性阻塞性肺病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30：8-17.

[4]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：54-57.

[5]周春林，李莉陕.慢性支气管炎并发肺气肿78例临床治疗分析[J].吉林医学，2014，35（26）：5858.

[6]尹归东.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效观察[J].北方药学，2013，10（9）：38-39.

（收稿日期：2015-04-17）