不同机型海军飞行员血尿酸水平与体质量指数的相关性分析

刘喜楠，王道建，张东海，李小龙，李燕芝

·海军飞行员健康··论著·

不同机型海军飞行员血尿酸水平与体质量指数的相关性分析

刘喜楠，王道建，张东海，李小龙，李燕芝

目的 通过分析不同机型海军飞行员体质量指数(body mass index,BMI)超标组血尿酸(urine acid,UA)水平与BMI相关情况,为飞行员健康保障提供科学依据。方法 以2012年1月至2013年12月在我院疗养的335名海军飞行员为对象,根据BMI水平分为BMI超标组和正常组,分析比较4种机型2组UA水平以及同一机型中UA水平与BMI的相关情况。结果 (1)歼击机、轰炸机BMI超标组UA水平［(359.79±68.58)μmol/L,(368.89±72.35)μmol/L］明显高于运输机［(327.82± 71.19)μmol/L］和直升机［(330.36±58.67)μmol/L］,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与BMI正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)运输机、歼击机、轰炸机BMI超标组BMI水平与UA水平之间均呈高度相关(均为P＜0.05),BMI正常组无明显相关(均为P＞0.05)。直升机BMI超标组和正常组BMI水平与UA水平均无明显相关(均为P＞0.05)。结论 高空飞行环境能使BMI超标组飞行员UA值和BMI密切相关,高载荷和精神因素使BMI超标组飞行员UA值明显升高。应加强不同机型飞行员血尿酸检测,科学饮食。

飞行员；血尿酸；体质量指数；职业暴露；相关性

随着生活水平的提高和生活方式的改变以及社会流行因素的影响,代谢性疾病越来越突出,高尿酸血症是代谢性疾病的一个独立危险因素,也是诱发心血管疾病、原发性高血压、泌尿系统结石、糖尿病、肥胖、高脂血症等疾病的危险因素［1］。我院30年来的病史资料回顾显示,近10年飞行员高尿酸血症患病率已经升至3.9%［2］。目前其他文献资料多从体质量指数(body mass index,BMI)超标发生率与高尿酸血症患病率的关系方面进行相关分析。本资料在分析不同机型人员血尿酸(urine acid,UA)水平的同时,直接将UA与BMI进行线性相关分析。线性回归分析虽然对UA影响的考虑因素较少,但在高度相关情况下能简明直观反应UA和BMI值关系,鉴于此,本研究尝试将不同机型所具有的各种复杂飞行因素视为一个独立危险因素,探讨不同机型对飞行员UA及与BMI关系的影响,旨在为各种机型飞行员健康保障提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 以2012年1月至2013年12月在我院疗养的335名海军飞行员为对象。均为男性,年龄22～52岁,飞行时间300～4 500 h。其中轰炸机59人,歼击机108人,直升机58人,运输机110人。4种机型飞行员年龄、飞行时间差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有对象均为健康疗养入院,入院后保持规律作息,正常饮食,禁饮酒,2 d后体检,抽血前1 d 20时后禁吃零食,次日8时空腹抽静脉血。UA测定用酶比色法。按诊断标准分BMI超标组与BMI正常组［3］,分析比较4种机型飞行员UA水平和BMI水平以及同机型相应组BMI与UA相关性。

1.3 诊断标准 根据《特勤疗养学》［3］,UA≥420 μmol/L为高尿酸血症。BMI≥28.0为肥胖,BMI 24.0～27.9为超体质量,18.5～23.9为正常。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,3组计量资料值比较用单因素方差分析(ANOVA),3组内两两比较采用LSD法。同机型2组飞行员UA值比较采用t检验。UA水平值与BMI水平值相关度分析采用线性相关回归。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 335名海军飞行员有187名BMI水平超标,超标检出率为55.82%(187/335),高尿酸血症总检出率5.07%(17/335)。其中运输机BMI超标检出率56.36%(62/110),高尿酸血症6人；直升机57.89%(33/58),高尿酸血症3人；歼击机56.48%(61/108),高尿酸血症5人；轰炸机52.54%(31/59),高尿酸血症3人。4种机型飞行员BMI超标检出率和高尿酸血症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 4种机型飞行员BMI超标组、正常组BMI水平值、UA水平值比较 歼击机、轰炸机飞行员BMI超标组UA水平明显高于运输机和直升机飞行员,差异有统计学意义(P＜0.05)。BMI正常组各机型飞行员UA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。4种机型飞行员BMI超标组、正常组中BMI水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.3 4种机型飞行员BMI超标组、正常组BMI水平与UA水平相关度情况 运输机、歼击机、轰炸机飞行员BMI超标组BMI水平与UA水平之间均呈高度相关(P＜0.05),3机型BMI正常组均无明显相关(P＞0.05)。直升机BMI超标组和正常组BMI水平和UA水平均无明显相关(P＞0.05)。见表1。

表1 4种机型飞行员BM I超标组和正常组UA和BM I值比较及相关情况(±s)

表1 4种机型飞行员BM I超标组和正常组UA和BM I值比较及相关情况(±s)

注:BMI为体质量指数,UA为尿酸；与运输机飞行员BMI超标组比较aP＜0.05,bP＜0.01；与直升机飞行员BMI超标组比较cP＜0.05

机型 组别 例数 百分比(%) UA(μmol/L) BMI(kg/m2) P值 R值62 56.3 327.82±71.19 26.19±1.99 0.007 0.339 (n=110) BMI正常组 48 43.7 331.10±67.89 22.55±0.98 0.678 -0.062直升机 BMI超标组 33 56.8 330.36±58.67 25.71±1.43 0.396 0.153 (n=58) BMI正常组 25 43.2 333.76±63.46 22.04±0.99 0.801 0.053歼击机 BMI超标组 61 56.5 359.79±68.58ac25.83±1.90 0.022 0.293 (n=108) BMI正常组 47 43.52 345.73±75.32 22.34±1.26 0.133 0.222轰炸机 BMI超标组 31 52.5 368.89±72.35bc26.01±1.42 0.047 0.359 (n=59) BMI正常组 28 47.5 318.59±70.87 22.30±1.07 0.393 0.168 BMI超标组 F1值运输机 BMI超标组0.432 0.317 4.110 0.663 P1值 0.008 0.576 BMI正常组 F2值 0.922 1.185 P2值

3 讨论

UA受饮食、环境、精神、体质量以及疾病等因素影响。飞行员在飞行中还会受到各种飞行因素的影响,从而干扰和损害生理功能引起生理指标发生部分改变,长期在这种环境下将损害健康,降低飞行员的飞行功效。本资料BMI超标组歼击机、轰炸机飞行员UA水平值明显高于运输机和直升机飞行员,且BMI超标组歼击机、轰炸机、运输机飞行员UA与BMI值之间呈高度相关,直升机BMI超标组UA与BMI值无明显相关。

BMI超标导致血尿酸升高是因为肥胖和超重人员多有胰岛素抵抗而增加肾脏对UA的重吸收［4］,同时BMI超标,体内脂肪酸多使血中UA浓度增加［5］。在缺氧、加速度、低气压等飞行因素作用下可引起飞行员下丘脑-垂体-性腺功能变化导致血尿酸增高［6］,飞行负荷越大,精神越紧张,应激反应越高,血尿酸水平也越高［7］。歼击机、轰炸机飞行员承受的飞行高度和G值以及飞行负荷均高于直升机飞行员,容易受到缺氧、加速度、低气压和紧张等精神因素的影响导致UA升高。运输机飞行员也在相对缺氧的高空低气压环境飞行,但歼击机和轰炸机飞行员承受的载荷、加速度和精神紧张程度强于运输机飞行员,且歼击机和轰炸机飞行员在饮食保障上营养相对高于运输机和直升机飞行员。歼击机和轰炸机飞行员在执行任务时精神需高度集中,飞行前多会限制喝水以免飞行时尿急影响飞行任务的完成,加之座舱狭小温度高,汗液挥发多导致血液浓缩使血UA水平相对升高［8-9］。运输机飞行员每次飞行时间长,UA代谢消耗大(轰炸机飞行员单次飞行时间也长,受飞行因素和饮食综合因素影响仍明显升高),故BMI超标组UA水平未明显升高,但仍维持与BMI水平的内在关联。

根据本资料分析结果及有关文献可推测,高空飞行环境因素使BMI超标者BMI水平与UA水平值高度相关,高速、高载荷和任务性质等因素使BMI超标飞行员飞行员UA更容易受到影响。直升机飞行员不受高空飞行因素的影响,BMI超标者BMI与UA值无明显相关。有关高空飞行环境的具体理化因素对BMI超标飞行员BMI和UA呈高度相关影响是一个复杂的研究课题,需继续深入探索。应针对不同机型飞行员加强UA水平监控,做好健康保障和膳食调配。

［1］ 刘晶,王露今,付兆君,等.425例飞行人员高尿酸血症的患病调查及分析［J］.华南国防医学杂志,2009,23(6):18-20.

［2］ 汪亚东,李小龙,刘东华.1984～2013年疗养飞行人员疾病谱变化分析［J］.中华保健医学杂志,2014,16(4):309-311.

［3］ 张卫兵.特勤疗养学［M］.北京:人民军医出版社,2009: 465-478.

［4］ 苗志敏,痛风病学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:30-60.

［5］ 马红雨,朱美财,全首祯,等.飞行员高尿酸血症调查及危险因素分析［J］.解放军医学杂志,2012,37(1):73-75.

［6］ 陈喜林,李惠荣,李惠香.疗养飞行人员高尿酸血症发病状况调查［J］.临床军医杂志,2010,38(5):880-882.

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［8］ 温丽艳,韩辉,金灿道.海军飞行员高尿酸血症与相关危险因素分析［J］.海军医学杂志,2013,34(1):1-3.

［9］ 金灿道,张舜,徐宏伟.2008-2010年某疗养院特勤疗养员疾病分布情况调查分析［J］.海军医学杂志,2012,33(4):271-272.

Correlation analysis of blood urine acid and body mass index levels in the aviators flying different types of aircraft

Liu Xi'nan,Wang Daojian,Zhang Donghai,Li Xiaolong,Li Yanzhi

(Guilin Sanitarium,Guangzhou Military Command,Guilin 541003,China)

Objective To provide scientific evidence for the health support of the aviators flying different types of aircraft, through analyses of urine acid(UA)levels of the aviatorswith high bodymass index(BMI)and normal BMI.Methods Three hundred and thirty-five naval aviators,who stayed in the sanitarium from January,2012 to December,2013,were chosen as our research subjects. In accordance with the BMI,they were divided into the high bodymass index group and the normal BMIgroup.Then,comparisons and analysesweremade in the UA levels of the aviators of the 2 groups flying 4 different types of aircraft,as well as the correlation between UA levels and BMI in the aviators flying the same type of aircraft.Results (1)The UA levels of the high BMIgroup flying fighters and bombers［(359.79±68.58)μmol/L,(368.89±72.35)μmol/L］were significantly higher than those of the aviators flying transports［(327.82±71.19)μmol/L］(P＜0.05 and P＜0.01)and helicopters［(330.36±58.67)μmol/L］(P＜0.05).For the aviators of the normal BMIgroup,no differences could be seen in the UA levels.(2)Therewas high correlation between BMIand UA levels in the aviatorswith high BMI flying transports,fighters and bombers(P＜0.05).And no correlation could be noted in those aviators with normal BMI(P＞0.05).In the helicopter aviatorswith high normal BMIand normal BMI,there was no significant correlation between BMIand UA levels(P＞0.05).Conclusion For the aviatorswith high BMI,high altitude flying operation had direct impact on the correlation between UA and BMI.High load andmental factor aswell could evidently elevate the levelof UA in the aviatorswith high BMI.Efforts should bemade to detect the UA levels of the aviators flying different types of aircraft and good eating habits should be established.

Aviator；Blood urine acid；Bodymass index；Occupational exposure；Correlation

R856.5

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.001

2015-03-26)

(本文编辑:彭润松)

541003 广西桂林,广州军区桂林疗养院