256层CT评估中青年国人正常左心室局部功能

赵大伟 全冠民 袁涛 高云云

·论著·

256层CT评估中青年国人正常左心室局部功能

赵大伟 全冠民 袁涛 高云云

目的:确立正常中青年国人左心室局部功能参数256层CT正常值，并探讨左心室局部功能参数16肌段正常值的规律。方法128例正常中青年国人行256层CT心脏冠脉CTA及心功能检查，飞利浦智能高级后处理工作站按16肌段法测量局部功能参数收缩期室壁厚度(ESWT)、舒张期室壁厚度(EDWT)、室壁运动(WM)、室壁增厚率(WT%)，并进行统计学分析。结果(1)测得256层CT左心室局部功能参数正常值范围。(2)依据左心室室壁各个肌段之间的解剖学毗邻关系，整合16肌段数据，分析发现:左心室游离壁:从心尖部到基底部EDWT和WM逐渐增大;ESWT乳头肌部最大、基底部次之，心尖部最小;WT乳头肌部最大，心尖部次之，基底部最小。左心室室间隔: EDWT、ESWT、WM均为乳头肌部最大、心尖部次之，基底部部最小;WT从心尖部到基底部依次减小。左心室游离壁和室间隔比较:各肌部、各参数值前者均较大。(3)圆周方向分布特点:依照前段、前隔段、下隔段、下段、下侧段、前侧段的顺序，EDWT、ESWT、WT%、WM在平滑线散点图上均呈近似正“V”形分布。(4)径向分布特点:从心尖部、乳头肌部到基底部，EDWT、ESWT、WT%、WM在带平滑线的散点图上均呈近似倒“V”形分布。结论获得正常中青年国人256层CT左心室局部功能参数正常值，且16肌段参数存在一定规律。

左心室;局部功能;体层摄影，X线计算机

近年来，随着国人生活条件的改善、饮食结构的变化，以及工作、生活压力增大，冠心病发病率和死亡率不断上升，严重威胁国人健康。冠状动脉狭窄导致心肌收缩能力下降，室壁运动减退，是引起心脏功能障碍的主要原因。目前有多种影像学手段检测左心室功能，包括心室造影(cine-ventriculography，CVG)、经胸超声心动图(two-dimensional transthoracic echocardiography，2D-TTE)、单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography，SPECT)、心血管磁共振成像(cardiovascular magnetic resonance，CMR)、多层螺旋CT(multi-slice computed tomography，MSCT)等，CMR是心脏功能无创检查方法中的金标准，但费用昂贵和禁忌证较多，且CMR难以同时进行冠状动脉评估，不易普及应用。2D-TTE虽经济方便，但有检查盲区，且操作者经验差异较大，应用受限。随着MSCT采集技术与后处理方法日新月异的发展，高端螺旋CT一站式评估冠脉狭窄、心脏形态结构及整体和局部功能已经实现，对于冠心病心脏功能评估、早期治疗、预后等都具有十分重要的意义。目前国内外关于正常左心室局部功能MSCT研究较少，本文通过大样本分析，采用256层CT确立左心室局部功能参数的正常值范围。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年3月至2012年10月行冠状动脉CTA检查，无异常发现者133例。其中男55例，32～60岁，平均年龄(45±8)岁;女78例，29～60岁，平均年龄(52±8)岁。所有患者均无高血压、高血脂及糖尿病史。所有病例在冠脉CTA前1周内行心脏超声及心电图检查，排除非梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右心室心肌病、法洛氏四联症、心脏结节病和转移等其他影响心功能的疾病。CTA图像显示冠状动脉清晰，冠状动脉主干及其各分支动脉管壁无钙化斑，管腔无狭窄，动脉走行自然。

1.2 CT扫描所有受检者使用Brilliance 256层CT进行扫描。仰卧位，连续心电图监测，采用256层CT冠脉成像扫描方案及回顾性心电门控技术屏气扫描，屏气4～7 s，扫描范围:气管分叉下0.5 cm到心脏膈面。穿刺肘静脉，植入18G套管针，采用高压注射器以4～6 ml/s速度推注50～70 ml非离子型对比剂碘海醇(欧苏350 mgI/ml)。主动脉根部处选择感兴趣区(ROC)，采用对比剂浓度追踪技术监测CT值。当ROC内CT值＞150 Hu时［1］，触发扫描。扫描参数:管电流280～350 mAs，管电压80～120 kV，准直128× 0.5 mm，螺距0.18，旋转速度330 ms/周，矩阵512× 512，FOV 250 mm。见表1。

表1 造影剂流速及用量

1.3 图像后处理利用横轴位增强原始数据，每个R-R间期内以10%为间隔重建10个时相图像，获得5%、15%、25%、35%、45%、55%、65%、75%、85%、95%共10组数据，重建层厚0.9 mm，间隔0.45 mm。将10组数据调入飞利浦Extended Brilliance Workspace (EBW)工作站进行心功能分析。描绘左心室容积曲线，确定最大容积时相和最小容积时相作为左心室舒张末期和左心室收缩末期。自动描绘左室心内膜、内外膜和乳头肌轮廓，再手动勾画、调整界线(图1)。输入患者身高体重后，按美国心脏协会的17节段划分法，将左心室壁划分为除心尖(17段)的16个节段，以“牛眼图”(Bull’eyes View)的形式自动显示左心室局部功能参数值:收缩期室壁厚度(end-systole wall thickness，ESWT)、舒张期室壁厚度(end-diastole wall thickness，EDWT)，室壁增厚率(wall thickening%，WT%)，室壁运动(wall motion，WM)(图2)。后处理技术有:多平面重建(multiple planar reconstruction，MPR)、最大密度投影法(maximum intensity projection，MIP)、表面阴影遮盖法(surface shadow display，SSD)、容积再现(volume rendering，VR)、仿真内窥镜(virtual endoscope，VE)。

图1 心脏CTA

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，所有指标均进行正态性检验及方差齐性检验，符合正态性及方差齐的计量资料以±s表示。局部功能参数同一肌部内比较采用单因素方差分析;不同肌部参数比较采用两样本均数t检验。对左心室16肌段进行整合分析，建立圆周方向分布、径向分布数据及左室游离壁、室间隔数据。圆周方向及径向各均数比较采用单因素方差分析，游离壁和室间隔内心尖部、乳头肌部和基底部之间比较采用单因素方差分析，同一肌部内室间隔和游离壁之间比较采用两样本均数t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

图2 256层CT左心室局部功能“牛眼图”。显示左心室分为16肌段，每个肌段内数数字表示该参数值，红色、黄色表示正常;蓝色、绿色表示功能减退

2 结果

2.1 左心室局部功能参数正常值EDWT值、ESWT值、WT值、WM值最大值肌段分别为S9、S11、S11、S6;最小值肌段分别为S15、S3、S3、S2。见表2、3。

表2 健康中青年国人256层CT左心室局部功能正常值范围n=133，±s

表2 健康中青年国人256层CT左心室局部功能正常值范围n=133，±s

类别EDWT(mm)ESWT(mm)WT%WM(mm) S1 8.26±1.57 14.08±3.11 73.35±20.98 8.31±1.90 S2 6.80±1.16 9.36±1.88 32.17±16.42 5.11±1.69 S3 6.16±1.11 8.33±1.60 30.23±20.80 5.44±1.56 S4 7.74±1.24 10.70±1.99 40.62±20.42 8.18±1.92 S5 8.59±1.51 14.21±2.56 68.30±20.78 8.95±2.32 S6 8.54±1.58 15.42±3.05 82.98±22.67 8.84±2.47 S7 6.90±1.24 13.29±3.71 92.65±35.78 7.74±1.81 S8 7.69±1.32 11.92±2.31 58.05±18.99 7.29±1.76 S9 8.71±1.74 13.90±2.60 62.56±17.90 8.32±1.52 S10 8.56±1.69 15.69±3.16 90.56±33.37 8.20±1.84 S11 7.43±1.88 16.11±3.83 121.11±36.58 8.34±2.24 S12 7.23±1.73 14.17±3.69 97.91±31.51 8.11±2.14 S13 7.48±1.20 13.55±3.54 82.38±32.12 7.17±2.79 S14 7.13±1.67 11.49±2.54 66.94±21.91 7.23±2.08 S15 5.56±1.10 10.55±2.29 98.97±31.79 7.89±1.82 S16 6.12±1.09 11.15±2.51 83.38±22.94 7.56±1.84

表3 EDWT、ESWT、WT、WM最大、最小值所在肌段n=133

2.2 左心室游离壁和室间隔正常值心尖部室间隔和游离壁ESWT值比较差异无统计学意义(P＞0.05)，其余差异均有统计学意义(P＜0.05)。左心室游离壁从心尖部到基底部EDWT和WM逐渐增大; ESWT乳头肌部最大、基底部次之，心尖部最小;WT乳头肌部最大，心尖部次之，基底部最小。左心室室间隔EDWT、ESWT、WM值均为乳头肌部最大、心尖部次之，基底部最小;WT值从心尖部到基底部依次减小。左心室游离壁和室间隔比较，各肌部、各参数前者都大于后者。见表4。

表4 左心室游离壁和室间隔局部功能正常值范围 n=133，±s

表4 左心室游离壁和室间隔局部功能正常值范围 n=133，±s

项目心尖部游离壁室间隔乳头肌部游离壁室间隔基底部游离壁室间隔EDWT(mm)6.7±1.1 7.1±1.7 7.5±1.8 8.2±1.6 8.3±1.5 6.5±1.2 ESWT(mm)12.2±2.4 11.5±2.5 14.8±3.8 12.9±2.6*13.6±3.2 8.8±1.8* WT%87±29 67±22 100±36 60±18*66±26 31±19* WM(mm)7.44±1.83 7.23±2.09 8.10±2.02 7.81±1.72 8.57±2.19 5.27±1.63

2.3 圆周方向整合数据将基底部和乳头肌部数据整合为前段、前隔段、下隔段、下段、下侧段、前侧段6组数据。依照前段、前隔段、下隔段、下段、下侧段、前侧段的顺序，EDWT、ESWT、WT、WM在平滑线散点图上均呈近似正“V”形分布。EDWT:组间比较差异有统计学意义(F=11.76，P=0.000)，多重比较显示:前段、前隔段、下隔段分别与下段、下侧段、前侧段比较差异有统计学意义(P＜0.05);且前段、前隔段、下隔段之间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);下段、下侧段、前侧段之间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。ESWT:组间比较差异有统计学意义(F =83.29，P=0.000)，多重比较显示:前段、下段分别与前隔段、下隔段、前侧段、下侧段比较差异有意义(P ＜0.05)，前段和下段之间差异无统计学意义(P＞0.05);前隔段、下隔段分别与下段、前段、前侧段、下侧段比较差异有统计学意义(P＜0.05)，前隔段和下隔段之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);下侧段、前侧段分别与下隔段、前段、前隔段、下段比较差异有统计学意义(P＜0.05)，下侧段和前侧段差异有统计学意义(P＞0.05)。WT:组间比较差异有统计学意义(F=130.24，P=0.000)，多重比较显示:前隔段、下隔段分别与下段、前段、前侧段、下侧段比较差异有统计学意义(P＜0.05)，前隔段和下隔段之间差异无统计学意义(P＞0.05);下侧段、前侧段分别与下隔段、前段、前隔段、下段比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，下侧段和前侧段差异无统计学意义(P＞0.05);前段分别与其他段比较差异有统计学意义(P ＜0.05);下段分别与其他段比较差异有意义(P＜0.05)。WM:组间比较有统计学意义(F=57.26，P =0.000)，多重比较显示:前隔段分别与其他段比较差异有统计学意义(P＜0.05);下隔段分别与其他段比较差异有统计学意义(P＜0.05);前段分别与前隔段、下隔段、前侧段、下侧段比较差异有统计学意义(P ＜0.05);下段分别与前隔段、下隔段、下侧段比较差异有统计学意义(P＜0.05);前侧段分别与前隔段、下隔段、前段之间差异有统计学意义(P＜0.05);下侧段分别与前隔段、下隔段、前段、下段之间差异有意义(P＜0.05)。见表5，图3。

2.4 径向数据整合将16段数据依据肌部的不同划分为三个部分，得到心尖部、乳头肌部、基底部3组数据，进行统计学分析，并观察左心室室壁在不同肌部EDWT、ESWT、WT、WM值的变化规律。径向整合数据显示:从心尖部、乳头肌部到基底部水平，EDWT、ESWT、WT、WM在平滑线散点图上均呈近似倒“V”形分布。对不同部位各参数值进行统计分析得出:EDWT:组间比较差异有统计学意义(F=96.76，P= 0.000)，多重比较显示:心尖部分别与乳头肌部、基底部比较差异有意义(P＜0.05);ESWT:组间比较差异有统计学意义(F=112.45，P=0.000)，多重比较显示:乳头肌部分别与心尖部、基底部比较差异有意义(P＜0.05);WT:组间比较差异有统计学意义(F= 227.84，P=0.000)，多重比较显示:心尖部分别与乳头肌部、基底部比较差异有统计学意义(P＜0.05)，乳头肌部(P=0.000)与基底部比较差异有统计学意义(P＜0.05);WM:组间比较差异有统计学意义(F=14.23，P=0.000)，多重比较显示:乳头肌部分别与心尖部、基底部比较差异有意义(P＜0.05)。见表6，图3。

表5 圆周方向参数值比较n=133，±s

表5 圆周方向参数值比较n=133，±s

注:与前段比较，*P＜0.05;与前隔段比较，#P＜0.05;与下隔段比较，△P＜0.05;与下段比较，☆P＜0.05

项目前段前隔段下隔段下段下侧段前侧段EDWT(mm)7.58±1.56 7.25±1.24 7.44±1.43 8.15±1.43*#△8.01±1.69*#△7.88±1.66*#△ESWT(mm)13.68±3.41 10.64±2.09*11.11±2.11*13.19±2.57#△15.16±3.19*#△☆14.79±3.37*#△☆WT%83.00±28.38 45.11±17.71*46.40±19.35*65.59±26.90*#△94.71±26.68*#△☆90.45±27.09*#△☆WM(mm)8.02±1.88 6.20±1.73*6.88±1.54*#8.19±1.88*#△8.64±2.28*#△☆8.47±2.03*#△☆

表6 径向参数正常值n=133，±s

表6 径向参数正常值n=133，±s

注:与心尖部比较，*P＜0.05;与乳头肌部比较，#P＜0.05

项目心尖部乳头肌部基底部EDWT(mm)6.6±1.5 7.8±1.7*7.7±1.6*ESWT(mm)11.7±3.0#14.2±3.6 12.0±3.6#WT%83±30 87±37*55±29*#WM(mm)7.5±2.1#8.0±1.9 7.5±2.6#

3 讨论

3.1 256 层CT评估LV局部功能的可行性左心室局部室壁运动常用超声和MR进行评估。MR是目前左心室功能研究非侵入性检查手段的金标准［2］。MDCT有关文献大部分都是整体功能研究对比，评估左心室局部功能的研究较少［3，4］。主要是由于室壁的运动产生伪影、时间分辨率较低，限制了早期MDCT对于局部功能研究［5］。近年来，随着MDCT技术进步，时间分辨率得到很大程度提高，MDCT已经应用于局部功能的评估。初步研究表明，不控制心率情况下，DSCT评估CAD的敏感度为96.5%，特异度为97.5%［6］。随着时间分辨率的升高，心率的影响减小［7］。螺旋CT和2D-TTE、MRI比较研究表明，室壁局部运动评估的一致性很高［4，8－15］。有学者研究证实64层CT和二维经胸超声(two-dimensional transthoracic echocardiography，2D-TTE)一致性为94%，k= 0.70［16］。与Henneman等［12］研究相似(96%)，检测局部功能障碍时敏感度为97%，特异度为82%，k= 0.68，作者分析可能是由于时间分辨率低导致的观察者间变异较大的原因。左心室局部运动CT和MR对比研究，4层CT对240个节段评估，一致性为92.5%，k=0.82［17］。16层CT和MR对比研究，一致性为86.3%～97.8%［9］。64排CT在不同人群中都能精确评价左心室整体和局部功能［5，14，18－23］。在心力衰竭患者中，64排CT和2D-TTE的对比一致性很高，为75%，k=0.61［13］。临床急性心肌梗死患者CT和MR对比一致性为90%，k=0.78［15］。有报道双源CT和MR比较局部室壁运动的一致性为96.7%，k= 0.88［4］。临床研究表明，冠脉64排CTA和有创性血管造影相比，敏感度、特异度、阴性预测值分别为96% ～100%、75%～91%、97%～100%［22－24］。

本研究中采用256层CT回顾性心电门控扫描方式行冠脉CTA检查，与64层螺旋CT相比，CT扫描速度提高3倍，探测宽度是其2倍，2 s可以完成心脏检查，时间分辨率显著提高，心律不齐对图像质量的影响显著降低，是目前先进的心脏CT机型。另外本研究采用后门控扫描方式保证了任意时相、任意角度图像重建，TTE和MR均为二维采集，由于心脏旋转收缩的特性，二维采集有可能造成采集平面的差异，形成部分容积效应、过高估计心肌增厚程度。而DSCT为各向同性体素数据采集，支持任意方向和平面的三维重组，提高了精确率。Ko等［25］在一项关于10期和20期重建后左心室功能参数分析比较研究中认为:重建10期获得的数据已经足够准确进行左心室功能分析，且10期重建更加节省时间。在对10期和20期的结果进行统计分析中发现两者统计学差异无统计学意义。因此，本研究也采用每隔10%重建10个时相。

3.2 MDCT左心室局部功能正常值定量测量本研究根据美国心脏学会［2002］修正后左心室局部功能分析的MDCT和MR的17段模型法。采用256层CT定量测量左心室局部功能参数16个节段的正常值，软件以牛眼图的形式呈现。表1为16个节段完整的数据。对不同参数16节段之间进行两两比较发现EDWT、ESWT、WT、WM值在16肌段之间有差异性。考虑是由于心脏的收缩运动是高度复杂和精确的，并不是单一的向心性运动，而是所有室壁节段协调一致并伴随旋转移位的运动模式，这种心脏本身的特性决定了它室壁厚度、增厚率和运动幅度存在特性和个体差异性。Bogaert等［26］认为正常心肌纤维的收缩方向的不同导致心室内局部肌段存在差异。心肌节段在纵向和圆周方向存在差异在TTE、SPECT和PET中也有报道［27－29］。

将左心室分为室间隔和心室游离壁，重新组合数据，获得心尖部、乳头肌部和基底部数据。比较发现:左心室游离壁从心尖部到基底部EDWT和WM逐渐增大;左心室室间隔WT值从心尖部到基底部依次减小，各肌部左心室游离壁参数比室间隔大。与盛复庚等［30］利用屏气磁共振电影成像所获得的左心室局部功能参数游离壁参数值部分相符合，但本研究测得的基底部前隔段、下隔段和心尖部侧段EDWT值明显低于MR测得值，余节段ESWT值均高于MR值;本研究测得16段WT值和WM值均低于MR测得值;基底部前隔段和下隔段数值差距最大。有文献报道CT测得的EDWT和ESWT值相对于MR测得的值稍小［31］。本研究中CT值整体较MR正常值偏低，支持这一结论。可能是由于两种检查方法在数据采集、处理过程和个体变异所致。上述Rene等［31］的研究中，CT重建厚度为0.625 mm，每5毫米测量，而MR是8 mm，厚度越大，越可能会产生部分容积效应，影响室壁厚度的测量。Rene等［31］认为测量左心室厚度方面，CT较MR可能更精确。Belge等［10］在一项40例的MDCT和MR比较研究中发现:EDWT和ESWT值在两MDCT 和MR种方法之间具有高度相关性，相关系数分别为r =0.84与r=0.92，SWT值r=0.91。造成本研究和MR正常值之间差异的原因可能是年龄差异，盛复庚等［30］MR正常值研究的入组人群年龄较大，年龄56～76岁，平均65.1岁，而本研究则处于中青年阶段。且其纳入病例为冠脉无明确狭窄的健康成年人，本研究为经超声除外心功能异常、冠脉CTA图像显示冠脉无狭窄的健康成年人。同时，未对纳入研究对象进行体表系数和性别分类也可能是造成差异的原因，程英等［32］认为体表系数和性别分类对于左心室的形态和功能研究是有意义的。

在圆周方向，依照前段、前隔段、下隔段、下段、下侧段、前侧段的顺序，EDWT、ESWT、WT%、WM在平滑线散点图上均呈近似正“V”形分布，EDWT、ESWT、WT 与Jonathan等［33］研究结果相似，WM结果稍有不同。径向上，EDWT、ESWT、WT、WM在平滑线散点图上均呈近似倒“V”形分布，其中ESWT和WM与Jonathan等［33］研究结果相似，EDWT和WT部分相符。可能是不同地域、不同人种及不同饮食习惯产生的差异，同时该研究样本量仅为7例，这也是造成两者不同的原因。肖正光等［34］研究正常组局部功能参数值得出:EDWT在心尖部、乳头肌部、基底部之间两两比较存在差异，与本文结果相同，但是其测得的EDWT值从心尖到基底部逐渐增加，而本研究为乳头肌水平EDWT值最大;ESWT值3个水平之间比较差异无统计学意义，与本文不符，但其测得的ESWT值在乳头肌水平最大，与本文一致;WT值3个水平之间仅心尖和基底部水平有差异，且WT值从心尖到基底部水平依次减小，而本研究3个水平之间两两比较差异有统计学意义，最大值在乳头肌水平，与本文不符;WM值3个水平之间比较差异无统计学意义，与本研究不同，但WM值在乳头肌部水平最大，又与本文结果一致。多种影像学检查方法对于左心室局部功能正常值的测定结果也表明具有差异性［35］。考虑是由于心脏收缩运动的高度复杂造成的。

本研究不足之处:(1)回顾性门控扫描时辐射剂量较大。(2)未能与MR、超声进行对照研究，不能除外超声心功能检查阴性但MR阳性的患者。(3)本研究未对纳入研究对象进行体表系数和性别分类。(4)本研究仅仅限于中青年人群的局部功能正常值研究，不是全年龄段左心室功能观察，有待于进一步拓展研究。

通过256层CT定量测量，获得了国人左心室局部功能参数正常值，同时归纳了左心室局部功能参数一定规律:左心室游离壁从心尖部到基底部EDWT和WM逐渐增大;左心室室间隔WT值从心尖部到基底部依次减小。各肌部左心室游离壁参数比室间隔大。圆周方向上整合数据及径向整合数据具有一定规律。

1 Wu YW，Tadamura E，Yamamuro M，et al.Estimation of global and regional cardiac function using 64-slice computed tomography:A comparison study with echocardiography，gated-SPECT and cardiovascular magnetic resonance.International Journal of Cardiology，2008，128:69-76.

2 Van der Vleuten PA，Willems TP，Gotte MJ，et al.Quantification of global left ventricular function:comparison of multidetector computed tomography and magnetic resonance imaging.A meta-analysis and review of the current literature.Acta Radiol，2006，47:1049-1057.

3 Yamaguchi K，Nomura M，Tsujikawa T，et al.Accurate estimation of regional and global cardiac function in old myocardial infarction patients by multidetector-row computed tomography.J Med Invest，2007，54:72-82.

4 Brodoefel H，Kramer U，Reimann A，et al.Dual-source CT with improved temporal resolution in assessment of left ventricular function:a pilot study.AJR Am J Roentgenol，2007，189:1064-1070.

5 Raman SV，Shah M，McCarthy B，et al.Multi-detector row cardiac computed tomography accurately quantifies right and left ventricular size and function compared with cardiac magnetic resonance.Am Heart J，2006，151:736-744.

6 Scheffel H，Alkadhi H，Plass A，et al.Accuracy of dual-source CT coronary angiography:first experience in a high pre-test probability population without heart rate control.Eur Radiol，2006，16:2739-2747.

7 Johnson TRC，Nikolaou K，Busch S，et al.Diagnostic accuracy of dualsource computed tomography in the diagnosis of coronary artery disease.Invest Radiol，2007，42:684-691.

8 Dewey M，Meuller M，Eddicks S，et al.Evaluation of global and regional left ventricular function with 16-slice computed tomography，biplane cineventriculog-raphy，and two-dimensional transthoracic echocardiography: Comparison with magnetic resonance imaging.J Am Coll Cardiol，2006，48:2034-2044.

9 Salm L，Schuijf J，de Roos A，et al.Global and regional left ventricular function assessment with 16-detector row ct:Comparison with echocardiography and cardiovascular magnetic resonance.Eur J Echocardiogr，2006，7:308-314.

10 Belge B，Coche E，Pasquet A，et al.Accurate estimation of global and regional cardiac function by retrospectively gated multi-detector row computed tomography:Comparison with cine magnetic resonance imaging.Eur Radiol，2006，16:1424-1433.

11 Mahnken A，Bruners P，Stanzel S，et.al.Functional imaging in the assessment of myocardial infarction:Mr imaging vs MDCT vs Spect.Eur J Radiol，2009，71:480-485.

12 Henneman M，Schuijf J，Jukema J，et al.Assessment of global and regional left ventricular function and volumes with 64-slice MSCT:a comparison with 2D echocardiography.J Nucl Cardiol，2006，13:480-487.

13 Butler J，Shapiro M，Jassal D，et al.Comparison of multidetector computed tomography and two-dimensional transthoracic echocardiography for left ventricular assessment in patients with heart failure.Am J Cardiol，2007，99:247-249.

14 Wu YW，Tadamura E，Kanao S，et al.Left ventricular functional analysis using 64-slice multidetector row computed tomography:Comparison with left ventriculography and cardiovascular magnetic resonance.Cardiology，2008，109:135-142.

15 Cury R，Nieman K，Shapiro M，et al.Comprehensive assessment of myocardial perfusion defects，regional wall motion，and left ventricular function by using 64-section multidetector ct.Radiology，2008，248:466-475.

16 Ko SM，MD，Kim YJ，Park JH，et al.Assessment of left ventricular ejection fraction and regional wall motion with 64-slice multi-detector CT:a comparison with twodimensi-onal transthoracic echocardiography.Br J Radiol，2010，83:28-34.

17 Schlosser T，Mohrs OK，Magedanz A，et al.Assessment of left ventricular function and mass in patients undergoing computed tomography(CT) coronary angiography using 64-detector-row CT:comparison to magnetic resonance imaging.Acta Radiol，2007，48:30-35.

18 Abbara S，Chow BJ，Pena AJ，et al.Assessment of left ventricular function with 16-and 64-slice multi-detector computed tomography.Eur J Radiol，2008，67:481-486.

19 Mahnken AH，Spuentrup E，Niethammer M，et al.Quantitative and qualitative assessment of left ventricular volume with ECG-gated multislice spiral CT:value of different image reconstruction algorithms in comparison to MRI.Acta Radiol，2003，44:604-611.

20 Annuar BR，Liew CK，Chin SP，et al.Assessment of global and regional left ventricular function using 64-slice multi-slice computed tomography and 2D echocardiography:a comparison with cardiac magnetic resonance.Eur J Radiol，2008，65:112-119.

21 Brodoefel H，Reimann A，Klumpp B，et al.Sixty-four-slice CT in the assessment of global and regional left ventricular function:comparison with MRI in a porcine model of acute and subacute myocardial infarction.Eur Radiol，2007，17:2948-2956.

22 Ropers D，Rixe J，Anders K，et al.Usefulness of multi-detector row spiral computed tomography with 64×0.6-mm collimation and 330-ms rotation for the noninvasive detection of significant coronary artery stenoses.Am J Cardiol，2006，97:343-348.

23 Fine JJ，Hopkins CB，Ruff N，et al.Comparison of accuracy of 64-slice cardiovascular computed tomography with coronary angiography in patients with suspected coronary artery disease.Am J Cardiol，2006，97: 173-174.

24 Pugliese F，Mollet NR，Runza G，et al.Diagnostic accuracy of noninvasive 64-slice CT coronary angiography in patients with stable angina pectoris.Eur Radiol，2006，16:575-582.

25 Ko YJ，Kim SS，Park WJ，et al.Comparison of global left ventricular function using 20 phases with 10-phase reconstructions in multidetectorrow computed tomography.Int J Cardiovasc Imaging，2012，28:603-611.

26 Bogaert J，Rademakers FE.Regional nonuniformity of normal adult human left ventricle.Am J Physiol Heart Circ Physiol，2001，280:610-620.

27 Haendchen RV，Wyatt HL，Maurer G，et al.Quantitation of regional cardiac function by two-dimensional echocardiography.I.Patterns of contraction in the normal left ventricle.Circulation，1983，67:1234-1245.

28 Marcassa C，Marzullo P，Parodi O，et al.A new method for noninvasive quantitation of segmental myocardial wall thickening using technetium-99m 2-methoxy-isobutyl-isonitrile scintigraphy-results in normal subjects.J Nucl Med，1990，31:173-177.

29 Freiberg J，Hove JD，Kofoed KF，et al.Absolute quantitation of left ventricularwall and cavity parameters using ECG-gated PET.J Nucl Cardi-ol，2004，11:38-46.

30 盛复庚，高元桂，程流泉，等.屏气磁共振电影成像对55岁以上健康成年人左心室功能的评价.中国医学影像技术，2004，20:550-553.

31 Rene E，Higashino KH，Teruhito K，et al.Quantitative assessment of regional left ventricular wall thickness and thickening using 16 multidetector-row computed tomography:comparison with cine magnetic resonance imaging.Radiat Med，2007，25:119-126.

32 程英，张远芳，金阳，等.应用64层CT定量局部左室功能正常参考值.中国CT和MRI杂志，2010，8:5-7.

33 Jonathan L，Tsur BH，Diab M，et.al.Quantitative Evaluation of Regional Left Ventricular Function by Multidetector Computed Tomography.J Comput Assist Tomogr，2009，33:204-210.

34 肖正光，杨军，顾峰，等.左室壁心梗后左心室功能的MRI电影.中国医学计算机成像杂志，2012，18:24-28.

35 Bartusevich EV，Roshchevskaia IM.The echocardiographic study of the rabbit heart left ventricle morpho-functional paraments.Ross Fiziol Zh Im I M Sechenova，2005，91:752-757.

Left ventricular regional function in healthy young and middle-aged Chinese evaluated by 256-slice computed tomography

ZHAO Dawei，QUAN Guanmin，YUAN Tao，et al.Department of Radiology，The Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000，China

ObjectiveTo establish the normal range of left ventricular(LV)regional function parameters in healthy young and middle-aged Chinese by using 256-slice CT，and to explore the change rule of normal value of left ventricular regional function parameters in 16 segments.M ethodsOne hundred and twenty-eight healthy young and middle-aged Chinese underwent 256-slice CT angiography and cardiac functional analysis.The dedicated software of the Extended Brilliance Workspace(Philips Medical Systems)was used to calculate the end-systole wall thickness(ESWT)，end-diastole wall thickness(EDWT)，wall motion(WM)and wall thickening percent according to 16 segments measurement method.Finally the results were statistically analyzed.Results(1)The normal range of left ventricular(LV)regional function parameters in healthy young and middle-aged people was obtained by 256-slice CT.(2)Based on the anatomy of left ventricular wall，the 16 segments were divided into two parts:the left ventricular free wall and the interventricular septum.EDWT and WM were increased gradually from apex to base;EDWT，ESWT，WM were the largest in papillary muscle，the next in apex of heart，the smallest in basilar part，however，WT was gradually decreased from apex of heart to basilar part.These values in free left ventricular wall were greater than those in interventricular septum.(3)The distribution characteristics in circumferential direction:according to the order of anterior，antero-septal，infero-septal，inferior，posterior，ventri segment，the EDWT，ESWT，WT percent，and WM showed the distribution of“V”shape on the scattergram approximately.(4)The distribution characteristics in longitudinal directions:from apex of heart to basilar part，the EDWT，ESWT，WT percent and WM showed the distribution of inverted“V”shape on the scattergram approximately.ConclusionThe normal range of LV regional function parameters in healthy young and middle-aged Chinese is established by 256-slice CT，and there is certain rule in the parameters of 16 segments.

left ventricular;regional function;tomography，X-ray computer

R 445.3

A

1002－7386(2015)03－0325－07

2014－05－10)

10.3969/j.issn.1002－7386.2015.03.001

项目来源:河北省医学科学研究重点课题(编号:20110358，20120091);河北医科大学第二医院医学科学研究基金项目(编号: 2h1201205，2h1201109)

050000石家庄市，河北医科大学第二医院影像科

全冠民，050000河北医科大学第二医院; E-mail:quanguanmin@163.com