英国继续医学教育制度探析

文/蒋葵

英国继续医学教育制度探析

文/蒋葵

本文从英国继续医学教育制度的背景，即英国高等医学教育体制入手，展开对英国继续医学教育制度的探讨，包括分析现行制度的基本概况、特色优势，从而进一步探讨了英国继续医学教育对我国继续医学教育发展带来的启示。

继续医学教育；教育制度；英国

一、英国高等医学教育简介

英国高等医学教育是西方医学教育的典型代表，英国继续医学教育是在高等医学教育制度的框架下逐步建立完善的。英国高等医学教育管理体制的核心是政府宏观引导、高校高度自治，其主要管理机构是全英医学委员会(GeneralMedicalCouncil,GMC)，它的目标是通过颁布纲要性医学教育参考大纲和制定医师执业标准来保障、促进和维护公众的健康和安全。英国医学教育在教学方法、课程设置、学位和学制、质量监控等方面均有其独到之处，例如以学生为本的培养模式，强调培养学生的自学能力和创造力，注重实践①；采取选课制和弹性学分制，为大三学生提供附加学位；严格的质量监控体系，GMC每年对医学院校进行抽查和考核，同时各医学院校建立质量内控机制等。

二、英国继续医学教育特点探析

继续医学教育(ContinuingMedicalEducation，CME)是指继基础医学教育、毕业后医学教育后，一种终身性的在职医学教育。其目的是让在职医务人员在整个专业生涯中不断学习新知识、新技术，跟上医学科学的发展。英国采用的是非强制性继续医学教育制度，主要在医生自愿的基础上举行②，一般不进行考试，是高层次的自我培养教育，其主要特点如下：

1.受教资格。英国采取严格的医生资格注册，拥有较为完备的医学教育体系，即“基础医学教育—毕业后医学教育—继续医学教育”教育链。医学院校学生毕业后以注册前住院医生(JHO)的身份进行一年临床实习，实习结束并取得行医资格后,接受毕业后教育。

2.教育形式。英国继续医学教育形式多样，包括由大学或学会组织的强化课程、医学进展讲座、学术会议等。教育技术可以是演讲、讨论、技能培养、互相交流或模拟。教育设施包括声像设备、计算机、展览、现场参观或阅读教育材料。

3.教育认定。2006年英国建立了继续医学教育认证系统，即通过评估医生的继续教育学习时间长短来计算CME学分，提供认证根据。近年来，随着新的科学技术和方法学的引入，许多研究人员发现不同的教学方法对教学的影响差异较大，但传统的CME认证系统不能把这个因素考虑进去。基于这个原因，英国等国家开始研究设计新的CME学分计算方法，希望为医生职业能力再评估和继续医学教育效果评估提供新的解决办法。③

4.教育评估。英国继续医学教育由大学、皇家医学会和政府卫生机构共同协调完成。全英医学协会是教学质量控制中心，也是全英继续教育协会的枢纽。皇家医学会指派导师来负责各地区的继续教育，并在继续医学教育中应用了CRISISS模式，即采取方便高效、加深记忆、针对性自测等形式来开展系统化有效学习。④

三、英国继续医学教育制度的评价及对我国的启示

1.健全的法制保障。英国高度重视对继续医学教育的立法工作，拥有《医学法案1983》、《国民保健制度》、《卫生保健及相关职业条例草案2010》等多部医学法案和医学职业规章制度，保障了继续医学教育的质量。

2.严格的管理机制。英国继续医学教育由皇家医师学院负责监管并制定通用准则，由医学院、国家医疗中心、皇家医学会等共同组织完成。参加CME者必须达到一定的学分，否则将无法通过开业执照的重新认定。

3.充足的经费支持。英国不仅将继续医学教育的费用支出纳入财政预算，并且对参加CME者给予一定的物质奖励，英国政府每年为每个全科医生提供2400英镑的继续教育费用。此外，经费来源还包括药厂、保险公司和社会慈善机构的捐赠。⑤

4.学科覆盖较为全面。现今英国高等医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育的衔接工作相对成熟，故而在继续医学教育的学科覆盖幅度上，基本可以做到和高等医学教育保持一致，有利于医学范围内的跨学科学术交流和合作。

以上对英国继续医学教育制度及其优势的分析为我国开展继续医学教育提供了重要启示：第一，为继续医学教育发展制定完善的法律保障，以推动继续医学教育的持续开展和保障继续医学教育的质量；第二，拓宽继续医学教育经费来源渠道，逐步建立社会组织和民间团体的公益性捐赠体系；第三，努力创新继续医学教育学习模式，提高远程教育服务能力和移动学习能力；第四，对继续医学教育实行规范化、专业化管理，加强质量监控，设立专门的质量管理机构对培训内容、教学水平以及培训效果等方面进行评估。

[1]黄强，蔡宛如.英国医疗体制背景下的高等医学教育[J].中国高等医学教育.2013(3)：6-7

[2]管华.中外继续医学教育比较研究[J].继续教育研究.2005(4)：12

[3]MatillonY，LeboeufD，MaisonneureH_DefiningandassessingthecompetenceofhealthcareprofessionalsinFrance.JContinEducHealthprof，2005(4).Vol.25：290—296.

[4]潘金云.英国继续医学教育中的CRISISS模式[J].国外医学·医学教育分册.2001(3)：5-7

蒋葵(1983.10-)，女，汉，浙江诸暨人，浙江大学继续教育管理处，硕士研究生，中级经济师，研究方向：继续教育。

G

A

2095-9214(2015)03-0097-01

浙江大学继续教育管理处)

注解：

①黄强，蔡宛如.英国医疗体制背景下的高等医学教育[J].中国高等医学教育.2013(3)：6-7

②管华.中外继续医学教育比较研究[J].继续教育研究.2005(4)：12

③MatillonY，LeboeufD，MaisonneureH_DefiningandassessingthecompetenceofhealthcareprofessionalsinFrance.JContinEducHealthprof，2005(4).Vol.25：290—296.

④潘金云.英国继续医学教育中的CRISISS模式[J].国外医学·医学教育分册.2001(3)：5-7

⑤钱卫国、沈义良：德、法、英在职医学教育及全科医学之考察[J].继续医学教育，1998(3)：39-44