2005年至2013年鹤庆县肺结核流行特征分析

张雪花，赵金花，段华芬

（鹤庆县疾病预防控制中心，云南鹤庆671500）

2005年至2013年鹤庆县肺结核流行特征分析

张雪花，赵金花，段华芬

（鹤庆县疾病预防控制中心，云南鹤庆671500）

目的：了解2005年至2013年鹤庆县肺结核流行病学特征，为有效制定进一步控制疫情具体措施提供依据。方法：采用描述性流行病学方法，对辖区2005年至2013年登记的肺结核病例进行分析。结果：2005年至2013年全县共登记肺结核1 180例；男性病例是女性的1.97倍；发病年龄集中于25～64岁，共占71.19%，发病高峰在45～54岁，农民患者数居首位，占88.22%，65岁以上老年人群占17.20%；学生患者数次之，占3.73%。结论：鹤庆结核病防治工作的重点仍然是在广大农村，同时应切实加强学校和老年人群结核病防治与监测。

肺结核；流行；特征；分析

结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题〔1-4〕。大理州鹤庆县历来重视结核病防治工作，从2002年12月开始实施结核病防治项目，实行了结核病归口管理与专业防治，取得了显著的防治成效，但结核病疫情仍然居高不下，防治工作任重道远。为制定下一步巩固和加强防治措施提供流行病学依据，现将2005年至2013年肺结核流行特征分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源2005年至2013年鹤庆县结核病人登记本、年报表；中国疾病预防控制信息系统结核病管理系统相关数据。

1.2 方法肺结核患者诊断、登记判断标准以《中国结核病防治规划实施工作指南》〔5〕中的规定为依据。对2005年至2013年鹤庆县疾病预防控制中心结防科登记肺结核病人的性别、年龄、职业构成情况进行统计分析。

2 结果

2.1 病例登记2005年至2013年，鹤庆县疾控中心通过患者主动就诊、医疗机构网络直报与转诊、疾病预防控制机构追踪、健康体检、集中推荐等方法，累计登记活动性肺结核患者1 180例，年平均登记率为47.99∕10万（表1）。其中：2005年为45.00∕10万，2006年最低为43.30∕10万，以后逐年上升，2013年达53.11∕10万，上升了9.81∕10万，登记率有上升趋势。见图1。

图1 鹤庆县2005年至2013年肺结核患者登记率走势图

2.2 性别构成在1 180例肺结核患者中，男性患者数783例，占66.36%，女性患者数397例，占33.64%，男性患者明显高于女性患者，男女比例为1.97：1。见表1。

表1 鹤庆县2005年至2013年肺结核病人登记及性别构成统计

2.3 年龄构成在1 180例肺结核患者中，年龄在5～14岁组有4例，占0.34%；15～24岁组有133例，占11.27%；25～34岁组有158例，占13.39%；35～44岁组有222例，占18.81%；45～54岁组有234例，占19.83%；55～64岁组有226例，占19.15%；65岁以上老年人有203例，占17.20%。病例年龄集中于25～64岁，累计有840人，共占71.19%，发病高峰在45～54岁。

2.4 职业构成在1 180例肺结核患者中，有农业劳动者1 041例，占88.22%，居第1位。学生患者44例，占3.73%，居第2位。见表2。

3 讨论

2005年至2013年，鹤庆县累计登记活动性肺结核患者1 180例，年平均登记率为47.99∕10万，2013年达53.11∕10万，并有逐年上升趋势。因此，医疗机构要进一步加强网络直报与转诊，疾病预防控制机构要通过网络报告追踪患者病情，并结合健康体检、开展主动筛查等途径，认真落实早发现、早管理、早治疗的措施，以切实遏制结核病流行〔6-8〕。

2005年至2013年，鹤庆县肺结核患者中男性高于女性，男：女为1.97：1，是否与当地男性社会活动范围较广、劳动强度较高、烟酒等不良嗜好较多等因素有关有待深入探讨。发病年龄集中于25～64岁的青壮年人群，共占71.19%，发病高峰在45～54岁。青壮年是社会劳动力的主体，农村家庭经济收入的支柱，结核病负担导致了因病至贫、因病返贫，加强防治刻不容缓。职业分布以农业劳动者患者为首位，占88.22%，明显高于全国第五次结核病流行病学抽样调查结果59.2%〔9〕36-37的水平，提示今后结核病防治工作的重点仍然是在广大农村。

鹤庆县是以农业为主的省级贫困山区县，地区间发展不平衡，要在保持结核病防治项目有效实施的基础上，进一步扩大免费诊疗的范围，对现有免费政策未覆盖的患者的其他医疗费用，通过基本医疗保险制度给予支付，逐步纳入基本医疗保障范围，并提高报销比例，以减轻患者负担；同时加强对患者的关怀，对贫困患者提供就诊和治疗的交通补助，以保证他们出现症状能够及时就诊，确诊后能够得到有效治疗〔9〕47。

表2 鹤庆县2005年至2013年登记肺结核病人职业构成统计表

加强与教育系统联防联控机制，积极开展辖区内中小学结核病防控工作〔10-12〕。利用结核病专报系统开展学校疫情监测，认真落实开展学校密切接触者筛查工作，积极主动发现病例；积极开展形式多样的学校结核病健康教育活动，有效提高师生自我防护意识，保护其自身健康〔13-14〕。

针对广大农村群众及老年人群的结核病防治，要切实与公共卫生服务项目有机结合，把结核病检查项目纳入健康体检，主动发现肺结核患者〔15-16〕。积极动员全社会共同参与，开展结核病防治知识宣传活动〔17〕，提高结核病防治知识和政策覆盖面，提高宣传效果，进一步提高公众结核病防治知识知晓率并能指导其行为的改变。

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Analysis of the Epidemiological Features of Pulmonary Tuberculosis in Heqing County from 2005 to 2013

Zhang Xuehua,Zhao Jinhua,Duan Huafen
（Center for Disease Control and Prevention of Heqing County,Heqing,Yunnan 671500,China）

Objective:To find out the epidemiological features of pulmonary tuberculosis in Heqing County from 2005 to 2013 and to provide basis for a further control of the outbreak.Methods:Descriptive epidemiological method was applied to analyze the TB cases registered during 2005 and 2013.Results:One thousand one hundred and eighty TB cases were registered in the whole county during 2005 and 2013.Male patients were 1.97 times of women patients;and it focused on people at 25 to 64 years old（71.2%）,peaks at 45 to 54 years old,rural patients topped the list（88.22%）;elderly population above 65 years old accounted for 17.2%,students patients ranked second（3.73%）.Conclusion:Rural population is still the focus of TB control in Heqing County.And meanwhile TB should be controlled and surveyed at school and among elderly population.

tuberculosis;epidemiology;characteristics;analysis

R181.8+1

A

1672-2345（2015）08-0053-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.015

（责任编辑 董杰）

2014-06-23

2015-04-05

张雪花，主管医师，主要从事结核病防治研究.