巨大气管憩室1例

解放军82医院影像科 （江苏 淮安 223001）

陈大龙 张金坤

·胸部疾病·

巨大气管憩室1例

解放军82医院影像科 （江苏 淮安 223001）

陈大龙 张金坤

气管憩室; X线计算机断层; 磁共振成像

气管憩室罕见[1]。随着螺旋CT在胸部的广泛应用，气管憩室的检出率明显提高[2]。统计国内沈氏等91例[2]和黄氏等50例[3]报告，气管憩室的直径为数毫米到4.47公分。本文报告1例资料较完整的最大径约9.2cm的气管憩室，并着重就CT、MRI表现作一介绍。

患者资料

男，61岁。右颈部包块6月余。既往称健。个人史无特殊。体检：生命体征正常。右颈部可触及一直径约5.0cm柔软肿块，局部气管稍左偏。余无异常体征。实验室检查无异常。胸部CT：右侧气管旁(C6～T3水平)右后侧可见一上下径、左右经、前后径分别为9.2cm、5.0cm、6.0cm的气腔，壁厚约0.5～3.0mm。气腔壁内缘光整，于足侧端可见多房状分隔，外缘肺侧可见少量受压肺组织，內缘侧稍挤压气管向左，并于气管轴切面约7点钟位置有一连接气腔的直径约3.0mm的毛糙通道，并呈鸟嘴样突向憩室(图1，→)，冠状位重建图像显示瘘口位于气腔足侧端内侧，距离气管隆突约5.3cm。两肺未见明显病变，亦未见肺气肿征象。气管轴切面呈正常马蹄形。MRI：T1WI、T2WI显示气腔壁信号与气管壁信号相似，亦见毛糙瘘口(图2，→)，并可见腔内少量积液(图2，↑)。手术所见：气腔与周围结构有多处粘连，气腔大小不随呼、吸气明显变化，挤压气腔闻及气体进入气管，但并不顺畅。完整切除病变，修补气管通道。术后恢复良好。病理检查：囊壁内可见平滑肌、软骨，内壁由含少量炎性细胞的柱状纤毛上皮组成。诊断：(右侧气管旁囊性肿块)气道壁组织，符合气管憩室，伴感染。

图1 CT肺窗轴位。

图2 MRI轴位T2WI。

讨论

本例气管憩室巨大的原因应该与感染有关，MRI显示腔内少量积液，病理检查亦见感染征象，感染可能使憩室与气管间的通道毛糙，加之通道口又像鸟嘴样突向憩室(图1,2)，容易形成一定程度的活瓣性阻塞，这在术中挤压憩室时囊内气体不能顺畅进入气管得到证明。

气管憩室需注意与气管囊肿、肺尖疝和肺大疱、颈部皮下气肿等鉴别，而与气管间有粗细、长短不一管道相通的气管旁(尤其气管右后侧)气腔是气管憩室的重要特征[3]。

[1] 刘禄明,姜辉,孙百胜.CT诊断气管憩室一例[J].临床放射学杂志，2002,21（8）：666.

[2] 沈亚芝,朱时锵,方雄,等.气管憩室的螺旋CT诊断及相关误诊分析[J].实用放射学杂志，2010,26（5）：664-667.

[3] 黄春锋,曹和涛.气管憩室多层螺旋CT诊断分析[J].中国CT和MRI杂志，2013,11（4）：44-46.

Giant Tracheal Diverticulum of One Case

Tracheal Diverticulum; X-ray; Computed Tomography; MR Imaging

R653.1

D

2015-03-12

陈大龙，男，影像诊断专业，副主任医师，科主任。主要研究方向：神经系统影像诊断

张金坤

DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.02.009