热性惊厥患儿实施临床路径护理的满意度和效率研究

2015-06-21杨琼

医疗装备 2015年2期

杨琼

(云南省楚雄州人民医院儿科，云南楚雄 675000)

临床路径 (Clinical pathway)作为一种合理有效的管理方式，已在国内外医疗实践中得到证实。临床路径是指以循证医学为基础、以预期的治疗效果和成本控制为目的，以全面质量管理和持续性的质量提高作为监控手段，减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。我科对70例热性惊厥住院患儿实施了临床路径护理，患儿家长对健康宣教内容掌握较好，配合意识强，依从性和整体服务满意度明显提高，住院时间缩短，报告如下。

1 资料方法

选取2013年5～12月在我科住院的70例热性惊厥患儿为观察组，其中，男39例，女31例，平均年龄10.7个月。将2012年5～12月在我科住院的70例热性惊厥患儿作为对照组，其中男38例女32例。平均年龄12.1个月。两组患儿年龄、性别、病情轻重差异均无显著意义 (P＞0.05)

2 结果

2.1 对照组。采用传统的治疗护理模式，入院后医生按照个人的专科经验和家属的依从性实施对症治疗，护士遵医嘱实施整体护理，按治疗计划进展开展健康宣教，不执行统一规范的流程。采用我院住院患者满意度调查表在患儿出院时从十个维度评价患儿家属对治疗过程中服务质量和效率满意度。

2.2 观察组。采用热性惊厥临床路径表单，医护技联动，从入院第一时间到出院均执行路径护理，采用相同评价量表。

2.3 循证资料。充分利用医院电子信息平台，分别以“护理路径”、“热性惊厥”、“儿科病房”等关键词查询［中文科技期刊数据库 (CSTJ)］参照国内外护理常规和标准、依据卫生部颁发的临床路径管理指导手册儿科分册［1］、最新儿科临床护理精细化操作与优质护理服务规范化管理及考评指南［2］结合我院实际，制定小儿热性惊厥临床护理路径表单。

2.4 实施方法。采用PPT资料对全科医护人员进行路径管理表单规范流程实施方法培训，按路径表单流程明确各时段的治疗护理工作具体实施内容和评价细则，确保执行过程中医护独立职责和沟通协作效果，避免相互依赖、沟通不畅导致的缺陷。

2.5 表单流程。从入院第一天的环境介绍、安全管理指导、检验检查配合事项宣教及联络标本采集、送检、完成功能科检查项目;第二天辅助检查相关结果回报，疾病和药物知识宣教;第3～5d预防并发症、观察记录病情变化，评价宣教效果，完成补充宣教及出院指导。在路径时间链的指引下，责任护士由被动执行医嘱变主动、有计划、有预见性的实施各项护理干预，并具有时效性和连续性。路径管理规范了医疗护理行为模式，强调医、护、患三方沟通协作，缩短平均住院日，降低住院费用，提高家属满意度。

2.6 住院全程按表单规范流程实施治疗护理。融入个性化的健康宣教内容和整体护理模式。选取健康宣教效果、整体服务满意度、住院日等关联指标进行比较，两组比较差异有显著意义 (P＜0.05)。

表1 两组患儿的护理效果比较 (例)

3 讨论

热性惊厥属于儿科急重症，患儿主动配合意识差，家属由于溺爱孩子和疾病相关知识缺乏，早期配合检查和治疗护理的依从性差，对大小便标本采集及脑电图检查配合的宣教事项不重视，对静脉穿刺、采血、腰穿等有创操作的配合犹疑不决，实施临床路径，医护人员必须将路径内每天的治疗护理计划与家属进行有效沟通，每一时段的治疗护理计划医务人员和家长都知晓，责任护士针对入院护理评估的问题按路径计划进行个性化的健康宣教，护士承担着管理、设计、实施、协调沟通与指导、评价、修正不足的角色，根据患者病情和治疗进展不断完善评估，提供人性化、个性化的专科护理。

本文研究显示:实施路径护理后，可使各项工作实现程序化、标准化、避免个人疏漏或遗忘，同时对低年资护士有具体指导作用，有利用培养护理专科人才和资源共享，克服个人计划不良导致工作杂乱低效，路径管理强调医、护、患三方的沟通协作效果，可使信息交流和传递简捷，使治疗程序和时间目标明确，每个时间段都有共同预期目标和评价标准，有利于达到最佳治疗效果、最低治疗护理时间和费用消耗。临床路径管理具有时间性、顺序性，有效的减少了由于人为因素造成时间和资源浪费，是一种科学、高效的治疗护理新模式，研究显示:本文观察组患者医疗服务满意度明显提高，平均住院日明显缩短。