档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位探究

郑玟玟

（惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州 516001）

档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位探究

郑玟玟

（惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州 516001）

计算机技术不断进步，社会已经逐渐向电子信息化靠拢，各类信息技术在医院管理中得到了广泛的应用。本文详细分析了档案信息化建设的基础要求，并且从社会、医院、病患的方向分析档案信息化建设的重要性，提出了档案信息化建设的具体思路，希望为医院发展提供帮助。

档案信息化；医院档案；档案管理

档案管理是医院管理工作的重要内容之一，是体现医疗机构领导素质与管理水平的标准。档案可以作为医院的成长历程，而且也为后期发展提供借鉴作用。医疗事业是非常具有实际价值的工作，而档案则成为了医院发展过程中收集的宝贵资源，是医院后续发展与提高专业水平的关键要素。

1 档案信息化建设的必然性

档案信息化建设使传统档案管理措施发生了很大改变，也改善了日渐复杂的医患关系。通过计算机进行自动化档案管理工作，不仅会增强医院内部的交流与沟通，也会增强患者与医生的交流，对减少管理成本、优化工作流程、提高工作效率起到了关键性作用。通过信息化档案管理模式，为医院信息资料提供了更加安全的环境，也提高了医院的服务质量，对树立医院形象有很大帮助。现代化信息建设基于电子计算机，通过现代信息技术，建立符合新时代的管理与查询方法，在第一时间内收集所需的档案资源，使信息化档案管理得以实现，发挥出档案管理的实际效益。

1.1 社会进步的客观要求

档案信息化建设是社会生产力进步过程中产生的新要求，也是现代化医院改革必然要做出的选择，信息化档案系统不仅需要满足社会服务与管理的要求，也需要满足新时期下医院的管理要求，是直接体现出社会生产力进步的客观要求。医院通过档案信息化建设，充分利用了计算机技术与互联网的快速信息交互存储功能，将需要大量人工操作的化验、缴费、挂号、处方等工作，通过网络传递与共享得以实现，不仅节约了人力、物力，而且也实现了部门之间的有机结合，为医院提高经济效益做出很大贡献。通过信息化档案系统，不仅使医生处理相关问题更加方便，也使病患的治疗过程更加方便，为医院持续发展提供支持。

1.2 提高医院管理水平的内在要求

社会正在逐渐步入信息化发展阶段，各类规章制度不断成熟，而档案管理信息化水平也在不断提高。目前我国的各大医院都在进行档案信息化建设，创造出新的医疗管理模式，使医院服务质量与工作效率得到了很大的提高，全面改进了医疗机构的管理水平与服务能力。日渐成熟的图像处理技术为建立医学影像系统提供了技术支持，而信息化技术则使成本更加合理，将护理流程、临床管理、经济核算、经济分析等管理内容，完全进行整合，帮助医院建立完善的全面质量管理平台，满足患者与领导层的需求。信息化医院结构改革使多种传统管理方法发生了极大的改变，医疗体系信息化改革是加强管理卫生工作、深化改革的基本点，而档案信息化建设则提高了整体医院管理水平，对优化医院管理结构，提高工作效率起到了关键作用。通过信息化的改革，使医疗机构的服务水平得以提升，也为社会和患者带来更好的服务。随着管理人员的专业素质不断成熟，档案管理工作将发挥出更大的工作效果，对医院提高管理水平也起到了促进作用。

2 档案信息化建设思路

档案信息化建设是现代化医院信息管理工作的重点，必须根据实际档案情况制订合理的信息化建设措施。

2.1 多样化载体

在建设信息化档案时，不能将其理解成电子信息，而且也不要完全抛弃传统档案管理方案的优点，需要将两者有机结合，使档案管理更加多元化。例如，在管理重症住院患者的档案时，需要在信息管理系统中建立完善的病患病情资料，在准备手术进行、使用特殊药品时，如果可能出现不良后果，必须使用纸质材料，保证医疗事故或纠纷不会出现。而且切片、X光片、图标等物体，都可以成为档案资料的载体，必须灵活进行控制与管理。

2.2 信息丰富化

医院需要处理的信息十分庞大，医院系统每天都需要收集大量资料，所以档案资料不能过度关注重点档案，而是要从细节出发，控制医院整体档案系统，发现部门与领域之间存在的联系，优化档案管理储存体系，使档案查询和借阅更加方便。在进行档案管理时，必须掌握全部的基础资料，且病患个人资料是档案管理的重点内容，必须为病人严格保密档案资料的具体情况，除非在与当事人协商后，可以根据情况作为法律与科研方面的需求进行使用。在控制好重点档案后，也需要管理其他档案，通过信息化档案系统，可以实现人事调动等活动，从多个方向保证档案信息丰富化。

2.3 专业化管理

档案信息化建设完成后，需要安排专业管理人员进行管理，管理人员必须具有较强的管理知识，并且需要了解电子信息系统与各部门的特点。例如，在发生停电问题或自然灾害的情况下，管理人员需要及时进行处理，找出停电问题及灾害发生的事故原因，并且根据应急处理措施，保证医院可以正常运行。

2.4 科学化管理

在进行档案管理时，必须选择科学的管理方法，需要遵循真实、保密的管理原则，并且根据医院的发展需求，对人力资源、病人信息、文化建设方面的信息进行统筹管理工作。根据档案管理系统，及时发现运营过程中出现的问题，并将其数据化，为院领导提供更加直观的数据信息，方便领导层制订相关决策，根据医院发展问题制订解决措施，为医院长远发展提供支持。

3 结语

建立完善的档案管理信息体系，是实现现代化医院体系发展的必须要求，也是建立科学、系统的医院档案管理体系中必不可少的环节。必须认识到档案管理的重要性，完善档案管理制度，建立标准的一体化管理体系，通过多种途径获得档案信息资源。健全的档案管理系统，可以使医疗、科研、教学工作更加顺利地展开，也可以通过档案信息化建设，实现全医院的信息交通，医生可以在办公室内学习相关知识，为医院提供更好的服务，使医院发展水平得到根本性提升。

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10.3969/j.issn.1673-0194.2015.05.116

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