羊水穿刺预知唐氏综合征

唐氏综合症是什么？

唐氏综合征又称21三体综合征，是一种染色体病，是21号染色体多了一条（正常人有2条，患者有3条）。这条多出的染色体显著地改变了人体发育过程，从而产生了各种疾病症状。除了特殊面容之外，唐氏综合征患儿明显智力障碍，平均智力仅为50，而普通儿童平均水平则为100。有些唐氏患儿还伴发先天性心脏病、白内障、急性白血病等。

经过诊断，孩子正是唐氏综合征患儿。这一结果对赵女士来说无疑晴天霹雳，痛苦不已，也后悔莫及。赵博士年轻时忙于求学深造，等到学业完成、事业稳定，结婚怀孕已36岁，好不容易有了孩子，万般小心，却是这样结局，确实难以接受。

其实，这样的情况是可以避免的。

对于高龄孕妇，医生也曾经在孕期建议赵女士做产前诊断，也就是抽羊水去化验，来检查胎儿的染色体是否异常，但赵女士想想孕前自己各项指标都正常，两夫妻都是高智商的知识分子，家里人也没啥遗传病，这孩子应该没啥问题，再说好不容易高龄怀孕了，可不想因为穿刺有啥闪失，所以尽管医生反复劝说，赵女士还是放弃了羊水穿刺的检查。整个孕期超声检查胎儿也没有异常，所以更是自信孩子是健康的。悔不当初，要是做了羊水穿刺，在孕期就能发现胎儿的染色体有问题，就可以提前引产了，这样的悲剧就可以避免发生了。

那么，对于羊水穿刺你究竟知道多少？

很多孕妇听到“穿刺”两字就非常害怕，想象中穿刺恐怕是一件非常可怕而痛苦的事情。肚子里面还有宝宝，万一这个检查会对胎儿和准妈妈造成伤害，也可能导致流产，可不得了！

其实，羊水穿刺远没有那么神秘与恐怖，随着技术水平不断提高，在目前看来，羊水穿刺已经是一项很成熟的技术。最早以前羊水穿刺是盲穿的，直接由从肚皮下针来抽取羊水，对胎儿而言较为危险；现在羊水穿刺都是在B超引导下进行的，医生会选择羊水丰富且不伤及胎儿的位置进行穿刺，这样可以避开胎儿、胎盘及脐带，一般情况下，羊水穿刺是十分安全的。

正常情况下，宝宝是漂浮在一个的羊水游泳池中，而羊水穿刺就从这个游泳池里抽适量的水。其步骤也非常简单：孕妇平卧在手术床上，先B超确定胎盘位置、胎儿情况、避免误伤胎盘。选好进针点后，局部消毒皮肤，医生在B超引导下将一根细小的针经皮肤刺入孕妇子宫内，抽取少量羊水去检验，通过羊水分析宝宝的细胞，做染色体核型分析。其过程就像肌肉注射一样，因此孕妇不必太紧张，在整个过程中仅需要配合做到不要乱动、放松、呼吸平稳即可。

当然作为一项侵入性检查，也不是完美的技术，因为有一定风险，即使科技发展到今天，也有不超过千分之五的流产、感染、出血等风险。单纯从概率来讲，目前羊水穿刺的安全系数已经非常高，但是概率再低，只要发生，那对孕妇以及其家庭而言，失去就是一条生命。然而需要特别提醒的是，怀孕是可以再来的，但如果因拒绝检查而产下唐氏患儿，造成的痛苦，所要付出的心血与代价也无法估量。

好在赵女士去年又怀孕了，这一次可不敢大意，早早地来预约行羊水穿刺（既往有生过染色体异常儿的孕妇再次怀孕一定要行羊水穿刺等产前诊断），结果一切正常，年底生下一个健康的宝宝。

胡文胜，浙江大学医学院附属妇产科医院产科病区主任，医学博士，主任医师。擅长产科合并症及并发症的诊断和处理，熟练掌握多项产前诊断及治疗技术，对于胎儿宫内诊断和治疗积累了丰富的经验。微信公众号：皇家生产护卫队。