“高富帅”的医用显示器来了

张辉

大家看病时都有这样的经历：看门诊时医生给开了CT检查的单子，拿着单子去拍片，然后等待一段时间，打印出胶片，再拿着胶片去门诊找医生看片子。那么，为什么不能在医生的电脑上直接看检查的结果，而一定要打印出胶片呢？

胶片有极高的分辨力

这是因为，医学胶片相对于显示器，有其独特的优势。胶片有极高的分辨力和丰富的灰阶显示能力。

做CR、DR、CT、MR等医学检查时，最常用的是干式激光打印胶片。胶片的影像源于胶片上涂布的一层感光乳剂层，乳剂层中的感光颗粒在特殊的条件下（如光照、加热时），显示特定的灰度，从而形成影像。感光颗粒的感光特性和直径大小影响了图像显示能力，而胶片的感光颗粒直径都在纳米级以下，这远远小于显示器的像素。这就决定了胶片相对于显示器，具有极高的分辨率和丰富的灰阶显示能力。

显示分辨力高，我们就可以看到更微小的病灶；显示灰阶多，我们就能看到更丰富的图像层次，也就是在纯黑与纯白之间显示了更多的灰色，我们就更容易看出与周围正常组织差别很小的病灶。

胶片还有一个很大的优势，观看方便。我们拿一张胶片，对着天空、窗口、日光灯等等都能看。在医院里经此碰到医生半路拿着胶片对着日光灯看片。当然，背景光会严重影响看片的效果，如果想看的清楚，还是得放在专门的观片灯下。

普通显示器劣势明显

相对于胶片，普通显示器劣势太明显了。由于显示器像素的制约，显示器分辨力远远小于胶片。就拿现在已经普及的高清显示器来说，其分辨率也才达到1920*1080，总共约有2M（两百万）像素。如此低的分辨率会让我们漏掉早期的微小病灶，大家知道，但如果是早期肿瘤病灶，发现时间的早晚会有截然不同的结果。

普通显示器还有一个劣势，它的灰阶只有8bit，也就是在纯黑到纯白它只能显示256种灰色。这对于医学图像来说是远远不够的。如果灰阶太低，病灶和周围组织变显示成一种灰度，我们是分辨不出来的。即使分辨出了病灶，对病灶的边缘、大小也是无法准确的判断，会得出错误的分析。

此外，显示器容易老化，长时间应用后，显示能力会持续降低，显示效果会越来越差。所以，使用普通显示器而影响诊断的准确性是客观存在的。所以按美国FDA的标准，普通显示器根本不能用于医学诊断！但它的优点就是便宜，现在已经在医院普及了，主要用于写病历、开处方、收费等非诊断应用。

“高富帅”的医用显示器来了

现在我们介绍一个显示器中的“高富帅”！叫医用显示器，即可以用于医疗诊断的显示器。它具有高分辨率、高灰阶、高亮度，还支持DICOM校正...... 医生不需要再看胶片，打开电脑就可以看到检查图像，由此可以实现全院医学图像的数字化流动。

医学检查时根据显示部位的不同，需要不同的分辨力。如普通胸片，一般分辨率需要2048x1536，即约3M像素。乳腺钼靶需要5M，CT/MR则可使用2M以上的显示器。医用显示器根据使用场所不同，分辨标示了它的使用范围，目前医院一般大量配置3M显示器，少量配置5M及以上显示器。医用显示器的显示灰阶有12bit，可以显示4096级灰度。亮度可以达到1600cd/cm2 。它还可以自己调整亮度对比度，保证随着使用时间增加，显示性能维持不变。它还遵循DICOM标准，保证每幅图像在不同的显示器显示保持一致。

但它最大的缺点是太贵了，基本都在几万元一个，分辨率越高越贵，几年前刚投入使用时甚至在十万元以上。

而且如果没有胶片，你要看片只能在电脑上看，而显示器是不适合拿着到处跑的，再也不会看见走廊里举片子的人了。

所以最先使用这类显示器的是医院的放射科，随着医院投入增加，临床科室、手术室才逐步安装这类显示器。

我们现在处于胶片向数字化转变的过渡期，不用多久，全数字流的医学图像将遍地开花，打印胶片将变成一项特需服务。但这就像数码相机的普及，总是需有一段时间才能全面替代胶片相机。