不同性别年龄普通人群高尿酸血症状况调查分析

施秋兰 李兵 李宗贵 易珂 黄海波 李阑 左敏

(成都军区机关医院检验科，四川 成都 610017)

不同性别年龄普通人群高尿酸血症状况调查分析

施秋兰 李兵 李宗贵 易珂 黄海波 李阑 左敏

(成都军区机关医院检验科，四川 成都 610017)

目的 对不同性别、年龄的普通人群高尿酸血症(Hyperuricemia HUA)的发生状况进行调查，为有效预控相关疾病提供参考。方法 对2011～2013年健康体检的72213人采取不同性别、不同年龄段分组,探索发生HUA的各种状况及HUA阳性人群的血尿酸(Serum uric acid SUA)水平。 结果 72213名受检者中HUA阳性率为15.94%，其中男性21.34%、女性8.68%, 三年中阳性率呈逐年升高(P<0.05)；其SUA水平男性≥(484.15±63.23)μmol/L、女性≥(402.22±44.83)μmol/L；三年中同龄组HUA阳性率均升高，各年龄组间总体存在差异性。男性各年龄组间随年龄增高而HUA阳性率降低，二者为负的直线相关(P<0.05)；男性高于女性(P<0.05)；女性50岁后HUA阳性率高于50岁以下各年龄组(P<0.05)，在61～70岁组与男性同龄组相当(P>0.05)。结论 普通人群中HUA阳性率呈递进式逐年增长，SUA水平处于高位；男性高于女性；而男性HUA 阳性率随年龄增长而下降。应加强整体人群对HUA危害的认知，早期预防，减少HUA相关疾病发生的风险。

普通人群； 血尿酸； 高尿酸血症

高尿酸血症(Hyperuricemia HUA)是由嘌呤代谢障碍而引起的一种全身代谢性疾病，常与其他疾病相伴而累及多个系统和器官，严重威胁人体健康。HUA发病率和患病率在世界各地呈上升趋势[1]，我国总人口发生率为10%[2]。不同地区、不同饮食习惯及经济状态有较大差异，我国HUA阳性率在80～90年代10年间增加了约10倍[2]。本文对来本院健康体检的普通人群不同性别、不同年龄段检出的HUA及血尿酸(Serum uric acid SUA)水平进行相关分析，为临床防控提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2011年1月～2013年12月来本院健康体检者72213名，年龄15～70岁，其中男性41703名、女性30510名；按照不同年龄段、不同性别进行分组并检测三年中HUA阳性、SUA水平的差异。

1.2 方法 使用分离胶-促凝管采集体检者清晨空腹血液4ml，进行分离备用。采用尿酸酶过氧化物耦连法检测各年龄段及性别间人群的SHA含量，检测仪器为日立7600全自动生化分析仪，试剂由迈克生物科技有限公司提供。HUA阳性诊断标准为男性≥420μmol/L，女性≥357μmol/L。

2 结果

2.1 2011～2013年普通人群健康检查人数72213名，总体HUA阳性率为15.82%，三年中呈逐年升高(P<0.05)，见表1。

表1 2011～2013年整体人群HUA阳性率

2.2 2011～2013年普通人群中,男性平均HUA尿酸水平≥(484.15±63.23)μmol/L、女性≥402.22±44.83(μmol/L)均处于较高水平；三年中SUA水平无显著性改变，均处于稳定状态(男性P>0.05；女性P>0.05)，见表2。

表2 2011～2013年不同性别HUA尿酸水平 (μmol/L)

2.3 2011～2013年男性相同年龄组横向比较HUA阳性率均有升高，各年龄组间总体存在差异性(χ2=62.25，P<0.05)；各年龄组之间纵向观察，15～30岁组在总体发生HUA阳性率的首位；总体呈现出随年龄增高而HUA阳性率降低，呈负的直线相关(P=-0.018，P<0.05)，见表3。

表3 2011年～2013年男性不同年龄组HVA阳性率(×10-2)

2.4 2011～2013年女性相同年龄组横向比较总体HUA阳性率均有所升高(P<0.05)；各年龄组之间纵向观察，女性在50岁前总体阳性率≤5.44%，50岁后阳性率 ≥12.03% ，二者存在差异性(P<0.05)，见表4。

表4 2011～2013年女性不同年龄组HUA阳性率(×10-2)

2.5 2011～2013年男性HUA阳性率明显高于女性(P<0.05)，见表5。

表5 2011～2013年不同性别HUA阳性率(×10-2)

2.6 2011～2013年不同性别、各年龄组HUA阳性率比较，15～60岁各年龄组间男性均高于女性(P<0.05)在61～70年龄组男、女间无差异性(P>0.05)，见表6。

表6 2011～2013年不同性别、不同年龄组HUA阳性率(×10-2)

Table 6 2011-2013 the positive rate of HUA in different gender and different age groups

年龄组(岁)2011年男女2012年男女2013年男女15～3021.954.2224.124.626.126.1231～4022.013.5622.194.9626.465.4641～5021.684.1920.765.1724.256.9651～6017.9611.4718.1712.220.3612.4261～7018.0215.1517.4516.1718.6517.6总体20.327.7221.288.6223.179.71

3 讨论

由于HUA常常无明显症状，易被患者忽视，其患病率比发生痛风高出10倍[3]，本次分析HUA阳性率仍呈逐年上升。从2011～2013年普通人群体检结果可见：HUA阳性群体SUA水平男性≥(484.15±63.23)μmol/L、女性≥(402.22±44.83)μmol/L均处于较高水平位置；其HUA阳性率从2011年14.69% 至2013年已达到17.18% 呈现出明显升高状态。

人体SUA是黄嘌呤经过黄嘌呤脱氢酶和黄嘌呤氧化酶的降解最终形成的代谢产物。SUA是人体内主要水溶性抗氧化剂、重要的免疫促进剂 具有清除自由基毒性及抗炎作用。正常情况下，人体尿酸的产生和排泄保持着动态平衡，尿酸水平处于正常状态对机体具有抗衰老、抵御疾病、增强体质等重要作用。

SUA水平增高与体内核酸代谢异常和肾脏对尿酸排泄相关，国际上将HUA诊断标准定义为：SUA水平男性≥420μmol/L(7.0mg/dl)，女性≥357μmol/L(6.0 mg/dl)，未发生痛风的称为无症状HUA[2]。

由于HUA与人体多种疾病密切相关，如未得到有效改善，增大患病风险。①HUA是急性关节炎、痛风石、肾结石和尿酸性肾病的生化基础，尿酸升高尿酸盐结晶沉积在骨关节和肾脏，引发痛风、肾脏结石与肾脏疾病；中医学对其阐述为：HUA属于“痛风”、“热痹”等范畴。病程中有浊湿邪毒蕴热至瘀，留结骨节，酿成痰核，损伤肾体[4]。 ②SUA升高同心血管疾病的发生密切相关[5]，亦是急性心肌梗死、脑卒中、所有心血管事件的独立危险因素[2]。由于一氧化氮(NO)是介导血管舒张效应的重要活性氮基团 ，对血管内皮系统起保护作用。HUA可通过抑制NO的合成、导致外周血管阻力增加、动脉弹性下降、肾素-血管紧张系统的激活引起肾脏微血管疾病等过程，而引发高血压。青少年与女性血SUA水平增高的个体，其高血压发生的风险增加[6]。HUA是成为心血管系统疾病发生的重要基础。SUA是我国普通人群、低危和高危人群全因死亡、总心血管和缺血性脑中风的独立危险因素[7]。③由于长期HUA破坏β细胞的功能而诱发糖尿病。HUA是2型糖尿病发生的独立预测因子，且与2型糖尿病发生呈正相关[8]；血尿酸水平每升高59.5μmol/L(1mg/dl)，发生2型糖尿病的风险就增加20%，子代发生2型糖尿病的风险增加15%[9]。HUA与胰岛素抵抗密切相关，其导致内皮功能障碍和NO被抑制，从而导致胰岛素抵抗的发生[10]。④国内外的相关研究，HUA是非酒精性脂肪性肝病、慢性肝脏疾病的的危险因子，随SUA水平升高其患病风险而增加，患病率呈逐渐上升趋势[11-12 ]。HUA还与呼吸系统、神经系统等疾病的发生密切相关。由此可见HUA加大对人体各个器官发生疾病的风险，给健康带来严重威胁。

HUA发生的因素众多如遗传因素、性别、年龄、职业、饮食习惯、地域、社会经济等。HUA有明显的的家庭聚集倾向，部份患者伴有染色体异常，多以多基因遗传，双亲有HUA者子代从儿童时期即可发病。HUA 男性高于女性。女性在青春期由于雌激素促进肾脏对尿酸的清除作用，但绝经后雌激素水平明显降低，SUA水平明显升高。本次见男性HUA阳性率明显高于女性，但女性50岁后开始升高，发生HUA 高于15～50岁前各组；60～70岁时已与同龄组男性HUA阳性率无差异。HUA一般进入中年为高发期，但近年来有明显的年轻化趋势，男性15～30年龄组HUA阳性率已在总体人群中居首位。本次数据分析呈现出男性人群，随年龄升高而HUA阳性率呈下降现象，二者表现出负相关关系。此与匡红等报道成都地区男性HUA状况[13]有类似之处。有学者认为HUA的发生与气温、气压、湿度三项指标有关[14], 此次男性呈现出特殊现象，是否与成都地区地理位置、湿度、饮食习惯或影响本地区男性生理因素相关，有待更深入的研究。工作以坐姿为主的人群发生HUA较有适当活动量人群有较大差异。我国的相关研究显示 ，体力活动与尿酸水平呈负相关，长期的体育锻炼有下调尿酸水平的作用[15]。曹利君等[16]在对机关事业单位血尿酸水平及高尿酸血症患病率与同地区常住农村的居民高尿酸血症患病率比较，结果发现机关事业单位职工男女高尿酸血症患病率分别为26.17%和8.52%，而农村居民为12.58%和6.97%。 饮食结构对SUA水平影响极大，进食过多高嘌呤、高蛋白类食物，血尿酸水平随摄入量增加而增高。果糖通过加速降解嘌呤核苷酸使SUA生成增加。酒精可刺激人体内酮体和乳酸合成增加、加快体内嘌呤的合成速度，因此饮酒是比食物更危险的因素[17]。

总之，影响发生HUA的因素众多，但从本次普通人群HUA阳性率呈逐年升高且SUA水平处于高位，应与我国社会经济迅速发展，人们生活水平普遍提高直接相关。及时引导整体人群认知HUA给人体带来的患病风险与健康威胁；通过医疗指导及各种渠道普及健康知识，合理调节生活方式：如健康饮食、适当体育锻炼，坚持健康体检与有效干预，达到预防与减少相关疾病发生 。

4 结论

本文对72213人健康体检结果提示，出现HUA阳性率人员呈逐年递增，HUA群体的SUA水平均处于高水平位置；男、女各年龄组中自身的横向比较呈升高趋势；男性高于女性，女性在50岁后升高明显，60～70岁已与男性相当。男性HUA年青化趋势明显；在本次分析中存在男性的HUA阳性率随年龄增长而下降的现象，其原因有待更深入的研究。

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Analysis of hyperuricemia in general population in gender

SHI Qiulan, LI Bin, LI Zhonggui,etal

(ChengduMilitaryAuthorityHospital,Chengdu610017,China)

Objective To analyze hyperuricemia (HUA) in the general population of in 2011-2013. Methods 72213 people with physics check were involved in the present study. The serum uric acid (SUA) was analyzed. Results The positive rate of HUA of the population was 15.94% (male 21.34%, female 8.68%), and increased year by year in three years (P<0.05). The SUA level in male and female were ≥484.15±63.23 μmol/L and ≥402.22±44.83μmol/L. In male of all age groups, HUA rate decreased with age, as the linear correlation of negative (P<0.05).In females after the age of 50, the positive rate of HUA began to increase, and equal to the male at the age of 61-70 years old group (P>0.05). Conclusion The years 2011-2013 in the general population, the positive rate of HUA increased year by year, and SUA keep in a high level. It’s higher in male than in female. The positive rate of HUA in male decreased with the age growth.

Beneral population; Serum uric acid; Hyperuricemia

李兵，E-mail：ncsql@163.com

R 589.7

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.07.040

2014-04-04； 编辑： 陈舟贵)