医学遗传学实验教学改革的若干措施——以河北北方学院临床专业为例

宋小青,魏会平,焦 宏，苏立宁，尹海峰，张爱兰

（河北北方学院 基础医学院,河北 张家口 075000）



医学遗传学实验教学改革的若干措施
——以河北北方学院临床专业为例

宋小青,魏会平,焦 宏，苏立宁，尹海峰，张爱兰

（河北北方学院 基础医学院,河北 张家口 075000）

基于河北北方学院医学遗传学实验教学现状并结合问卷调查结果，针对医学遗传学实验教学提出了若干改革措施：探索开放式教学模式，开展第二课堂教学，改革实验考核制度，以期在教学实践中提高学生的实验基本技能和分析问题的能力。

医学遗传学；实验教学；改革措施

网络出版时间：2015-10-09 9:58

医学遗传学是医学和遗传学相结合的产物。其主要任务在于阐明各种遗传病的遗传规律和发病机制，并通过研究人类遗传病的发生、发展及其与遗传和环境因素的关系，为临床遗传病的有效诊断、治疗和预防提供科学依据[1]1-13。由此可见，作为医学专业基础课程，医学遗传学在医学院校有着举足轻重的作用，逐步受到国内外医学院校的高度重视，如在美国和加拿大等发达国家，与临床相结合的医学遗传学已建设得非常正规，国内各医学院校也普遍设置了医学遗传学课程。医学遗传学是一门实践性和操作性较强的课程，仅仅通过理论知识学习对医学院校学生动手能力的提高无法起到直接作用，而实验课恰好可以弥补这一不足。

为了提高学生的动手能力，培养高质量人才以迎接迅速发展的科学技术所带来的挑战，医学遗传学的实验课教学应该有针对性地作出调整，并在实践过程中加以完善。该文将结合理论教学内容，参考问卷调查结果，通过对目前河北北方学院医学遗传学实验教学现状的分析，针对临床专业医学遗传学的实验教学提出若干改革措施。

一、问卷调查及分析

通过多年对学生在遗传学实验课上的观察，发现学生总体表现为积极主动性差，课堂气氛不活跃，甚至有一种启而不发的感觉。到底是什么原因导致学生对医学遗传学实验知识缺乏积极主动的探索精神？针对这种情况，课题组进行了两次问卷调查，调查均采用无记名方式进行。第一次调查对象为河北北方学院2013级临床和中西医等专业的部分学生，共发出160份问卷，回收160份，有效率100%。调查内容及统计结果如表1所示。

表1 对医学遗传学实验积极性不高的原因（n=160）

在2013级学生问卷调查的基础上，又进行了第二次调查。该次调查针对2014-2015年度授课专业进行，包括河北北方学院2013级药学和药剂专业及2014级临床专业的部分学生，共180名学生，试卷回收率同样为100%。调查内容包括对实验内容是否满意、对授课教师是否满意、对考核方式是否满意及对实验条件是否满意；满意度分4个等级：非常满意（A）、满意（B）、一般（C）和不满意（D）。调查结果见图1。

由表1可知，认为医学遗传学实验教学不重要的学生只占极小部分，90%以上的学生对医学遗传学实验课的重要性是认可的，只要学生从内心重视，就有进步的空间；同时调查显示，近50%的学生认为实验教学内容不新颖。通过对2014-2015年度授课专业学生对医学遗传学实验教学的满意度调查结果可知（图1），超过40%的学生对实验内容不满意；近50%的学生对实验考核制度的满意度不高，持“一般”态度。由此可知，造成学生实验课懈怠或积极性不高的主要原因是实验内容不具吸引力。那么，又是什么原因导致实验内容和考核方式的安排出现了问题？分析目前的教学现状很有必要。

目前，河北北方学院几乎所有的医学专业均开设了医学遗传学课程，多数专业的总课时为32学时，其中理论24学时，实验8学时；而部分专业还没有设置实验课程，如检验和卫检等专业。根据学时数，只能安排4个基础性的实验，如“核型分析”实验，让学生分组剪贴染色体，而其他实验如细胞培养和电泳技术等只能以录像代替；“皮肤纹理”虽然能激起学生的兴趣，但涉及不到学生认为的“高深技术”，也激发不起学生探索的欲望。总之，实验内容过于简单和学生动手机会较少等因素导致了课堂上部分学生表现得非常懒散。另外，对实验考核多以实验报告为依据，即使学生没有认真操作或没达到预期效果，也可以照实验教材抄写操作步骤，甚至通过抄袭来应付，这样即使实验报告分数很高，也不能准确地反映学生实际的实验能力和操作水平，就导致了相当一部分学生对考核制度的不认可。借着学校积极推进教学改革的东风，课题组将根据调查结果并结合教学过程中出现的问题，以临床医学专业为例提出若干改革措施。

二、改革措施

临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专业，致力于培养具备医学基本理论和技能，在高校、医院或其他医学科研所等工作单位具有综合分析能力和解决问题能力的人员。课题组首先从临床医学专业出发，本着“提高学生解决实际问题能力及其社会责任感”的原则，对该专业的实验教学进行改革。

（一）探索开放式实验教学模式，弥补课时不足

为了提高学生动手动脑的积极主动性，课题组将逐步开设一系列综合性设计实验，在教学过程中逐步探索并完善开放式教学模式。所谓“开放”，既包括实验内容上的开放，又包括实验时间上的开放。

开设综合性设计实验必须要有坚实的理论基础作支撑,否则这样的实验教学将是空中楼阁。为了激发学生的学习兴趣,培养学生创造性思维，理论授课教师在授课过程中要针对相关领域的最新进展对学生进行多方面引导和启发，并安排学生书写1～2篇科研小论文。在查阅资料过程中，学生的理论知识将不断充实，对相关概念将有进一步的理解。只有学生的理论知识充实了，才能确保综合性实验的顺利开展。实验课开设前，要鼓励学生提出相应观点，教师根据本实验室实验条件对所提出的观点进行调整与整合；再要求学生分组完成实验设计，并指出可能遇到的问题；最后在教师的辅助下，让学生自己动手实验。也可以在原有基础上将现有实验进一步扩大，如可以将“染色体剪切配对”扩展为“外周血培养”，要求学生亲自操作培养基配制、灭菌、血细胞培养及染色体标本制作等步骤。在整个实验过程中，学生会逐步体会到实验准备的重要性,并认识到认真细致地进行实验是成功的必要条件，有利于学生逐步形成科学严谨的实验作风，并提高自我解决问题的能力。

要开设综合性实验，时间上必须给予学生最大限度的自由。课题组为了给学生创造主动学习的良好环境，将实施全天开放,以弥补课时量不足造成的影响。时间上的开放主要由负责实验教学的教师来管理，学生在熟悉了相关仪器操作后，可自由到实验室进行实验。针对相应的实验内容，必须配备1～2名对该知识领域熟悉的授课教师，以便及时解答学生在实验过程中遇到或提出的问题，并对学生加以引导，以激发其探索的欲望。

（二）开展第二课堂教学，完善知识体系

本教研室的授课教师对医学遗传学教学均有多年经验，对某些遗传病的发病机制或遗传基础非常熟悉。但由于临床经验少，涉及遗传病症状时，授课的生动性相对不足，甚至显得有些枯燥。对于学生而言，接触到病患的机会更少，由于学习内容不直观，生动性差，导致学生的学习常处于一种被动状态。为了能理论联系临床实际，提高学生学习兴趣，应该多开设一些课外实验课，使实验课实习化[2]。比如，可以让学生利用假期时间开展遗传病的家系调查，如高血压家系、精神抑郁症家系、家族性结肠息肉并结肠癌家系等，并绘制系谱图。通过对这些家系的跟踪调查，使学生们有机会接触社会，接触病例，同时进一步复习了所涉及的遗传学知识。也可以组织学生到社会福利院或特殊教育学校见习,通过实地接触先天愚、聋、哑等典型的遗传病病例，达到对遗传病感性认识的目的，更主要的是让学生认识到遗传病预防的重要性。

另外，可由学院联合本校附属医院建立遗传学与临床相结合的课程——临床遗传学，即从临床角度出发，研究疾病的遗传因素、病变过程及其预防、诊断和治疗的相互关系，可为将来走上临床医生岗位的临床专业学生提供从事医学实践所必需的遗传学基础知识和临床技能。或者可以联合妇产科与儿科等科室，建立妊娠前与产前的遗传咨询和实习基地，让学生在见习过程中，逐渐了解引起遗传病发病的环境因素和遗传病的预防措施。通过模拟临床门诊进行遗传病咨询，可以与医生或患者就某种遗传病的临床症状、发病机制、传递方式、再发风险以及预后进行探讨，对患者及其亲属的婚姻和生育进行指导，从而降低患儿的出生，这样可以大大提高学生对遗传病预防的认知能力。

（三）改革实验考核制度，培养创新精神

考核制度改革是实验教学改革的必要环节之一，在实验内容和教学形式改革的同时，必须探索一套与之相相应的实验考核制度，要一改以往只以出勤率及实验报告来评判的考核形式。新的考核机制必须以“调动学生学习积极性，培养学生创新力”为前提。

实验后，让学生撰写实验小论文而不是实验报告，让其有针对性地分析该实验的实验原理，思考哪些实验步骤可进一步改进，查找整个实验过程的成败原因并作出总结,这样在很大程度上克服了学生互相抄袭和教师只依据实验报告来确定学生实验成绩的弊端。或者可以根据学生对综合性实验的设计、完成情况及最终的分析报告对学生进行考核，并提高实验成绩在期末成绩中的比例。这样学生才有可能以认真的学习态度对待遗传学实验，仔细地完成每一步实验操作，关注每一个实验细节，这对培养学生良好的学习习惯,提高学生的基础实验技能及仔细认真的科研素质起到直接的促进作用,尤其有助于提高临床专业学生的综合分析能力。更高一个层次的考核形式是让学生在完成实验后以PPT的形式进行汇报，这就要求学生在实验之前必须深刻理解实验原理，熟练掌握相关的实验方法和仪器操作，同时还要具有良好的团队合作精神。通过查阅文献、制作PPT并形成语言汇报形式这一系统过程，为学生日后走上科研之路奠定基础。

综上所述，作为医学院校的学生，“救死扶伤，治病救人”是他们从医的最终目标。医学遗传学理论教学从临床出发，研究遗传因素与遗传病的病变过程及其诊治关系，其中各种遗传病的诊断、预防及治疗等内容可促进医学遗传学的临床应用；而实验教学在巩固学生课堂上所学理论知识的同时,还可培养学生的基本操作技能和严谨的科学态度,提高学生分析和解决问题的能力，有助于临床专业学生获得从事临床医学实践所需的遗传学基础知识和临床技能。

随着学科建设的飞速发展，医学遗传学与其他学科的相互交叉与渗透日益明显，其覆盖的内容日新月异，故实验教学与时俱进也势在必行。出于对实验室条件的考虑，课题组将首先针对临床专业学生精选和优化实验内容，帮助学生在综合性实验的设计、完成及实验后分析中提高综合分析能力。而社会实践或临床见习有利于学生将课堂上的理论知识融于实际遗传病病例中，其学习主动性将获得提高；同时，课题组在教学中一直采用遗传病分析与遗传实验教学相结合的实验教学模式，将理论知识形象化,使学习生动化，已收到了良好的教学效果。在日后的教学中，课题组将充分利用现有条件，逐步探索能激发学生探索欲的医学遗传学理论和实验教学模式，使理论教学和实验教学在实践中互相促进。

[1] 梁素华,邓初夏.医学遗传学[M].北京:人民卫生出版社,2014.

[2] 徐艳岩,杨玥.面向临床的医学遗传学实验教学改革[J].医学理论与实践,2009,22（12）:1530-1531.

（责任编辑 乔志杰）

Some Measures for Experiment Teaching Reform of Medical Genetics—Based on the Clinical Medicine Specialty of Hebei North University

SONG Xiao-qing,WEI Hui-ping,JIAO Hong,SU Li-ning,YIN Hai-feng,ZHANG Ai-lan

（School of Basic Medicine,Heibei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China）

Based on the experiment teaching situation of medical genetics in Hebei North University and the results of the two questionnaires,some measures for experiment teaching reform of medical genetics were put forward:exploring the open-teaching mode,carrying out the second classroom teaching and reforming the experimental evaluation system,in order to improve the students’basic experimental skills and their ability to analyze problems.

medical genetics;experiment teaching;reform measure

2015-03-17

河北省社科基金（HB14GL084）；河北北方学院教育教学改革立项课题（JG201445）

宋小青（1978-），女，河北张家口人，河北北方学院基础医学院讲师，理学硕士，主要研究方向为细胞生物学。

G 642.0

A

2095-462X（2015）05-0106-04

http://www.cnki.net/kcms/detail/13.1415.C.20151009.0958.026.html