腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠120例临床分析

史淑慧

(郸城县妇幼保健院妇产科 河南 周口 477150)

近年来，输卵管妊娠发病率呈上升趋势，严重威胁患者健康。临床上，诊断技术的提高，使输卵管妊娠诊断率逐渐提高，多数患者在输卵管破裂之前可以确诊，为保守治疗提供条件。腹腔镜技术的广泛应用在一定程度上避免了开腹手术，改善了患者预后［1］。本研究进一步分析腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取郸城县妇幼保健院2011年1月至2013年11月收治的240例输卵管妊娠患者，分为治疗组和对照组，各120例。治疗组行腹腔镜下保守性手术，患者年龄为21～42岁，平均年龄(31.57 ±4.31)岁;停经时间为 30 ～69 d，平均停经时间(49.65±10.31)d;对照组行开腹下保守性手术，患者年龄为22～41岁，平均年龄(32.02±5.04)岁;停经时间为31～70 d，平均停经时间(50.37±9.67)d。两组基本资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行开腹下保守性手术，实施硬膜外麻醉，常规切口，根据患者病情在其输卵管膨大处做一切口，电凝或是缝合止血，用生理盐水对输卵管腔进行冲洗。对于输卵管伞部妊娠者通过伞端将妊娠物挤出，局部注射氨甲喋呤25 mg。

1.2.2 治疗组 行腹腔镜下保守性手术，实施气管内插管全身麻醉，在患者脐部上缘做一直径为10 mm的穿刺孔，成功建立人工气腹，对患者腹腔进行密切观察，根据患者具体症状通过相应手术方法对患者进行治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、排气时间、术后住院时间、术后输卵管复通率和宫内妊娠率。

1.4 统计学处理 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，定量资料以均数±标准差()表示，采用t检验，定性资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、排气时间和术后住院时间 治疗组手术时间、排气时间和术后住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 术后输卵管复通率和宫内妊娠率 治疗组术后输卵管复通率为91.67%(110/120)，宫内妊娠率为 42.50%(51/120);对照组术后输卵管复通率为62.50%(75/120)，宫内妊娠率为25.83%(31/120)，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组手术时间、排气时间、术后住院时间比较()

表1 两组手术时间、排气时间、术后住院时间比较()

组别 n 手术时间/min 排气时间/h 术后住院时间/d治疗组120 36.21 ±3.25 12.54 ±3.18 4.67 ±1.03对照组120 49.68 ±4.16 29.13 ±4.62 6.75 ±1.94

3 讨论

腹腔镜为一种集治疗和诊断为一体的治疗方法，可及早诊断不典型病例，避免不必要的手术，减轻患者痛苦。腹腔镜同开腹手术相比，具有切口小、创伤小和术后恢复快等特点。且手术过程中可有效放大病灶，发现微小绒毛，对其进行彻底治疗，避免出现持续性异位妊娠［2］。除此之外，腹腔镜下保守性手术可尽可能保留患者患侧输卵管，保存患者生育功能，术后对输卵管冲洗，患者可尽早离床活动，降低粘连机会，提高输卵管复通率和受孕率等［3－4］。本次研究显示，通过腹腔镜下保守性手术治疗患者的手术时间、排气时间、术后住院时间、术后输卵管复通率、宫内妊娠率同对照组患者相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，腹腔镜下保守性手术可有效改善患者预后，提高患者宫内妊娠率，值得临床推广应用。

［1］ 朱文英.腹腔镜治疗输卵管妊娠120例临床分析［J］.中国微创外科杂志，2014，14(6):570 －571.

［2］ 林莉芬.腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠的疗效分析及再次妊娠的影响［J］.中国妇幼保健，2011，26(19):2975 －2977.

［3］ 周键.开腹与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床研究［J］.中国当代医药，2013，20(30):55 －56.

［4］ 侯秀红，程志霞，高鲜花，等.腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值［J］.美中国际创伤杂志，2012，11(3):19 －21.