速效救心丸与复方丹参滴丸的区别

江西读者韩某留言说：速效救心丸与复方丹参滴丸都属于活血化瘀药物，二者有何区别？我有一位冠心病病友，是寒性体质，长期服用复方丹参滴丸，越吃嘴唇越紫，症状却没有缓解。最后幸得医生指正，才及时换了药。请问，这两种药物该如何区分？

答韩某读者：

以川芎为主要成分的“速效救心丸”和以丹参为主要成分的“复方丹参滴丸”，同为活血化瘀类的中成药，但在临床应用上有所不同，患者应当注意区分。

速效救心丸是由川芎、冰片等中药组成，方中的川芎性味辛温，被尊为活血化瘀药中的“血中之气药”，“上行头目，下通血海，中开郁结”，活血加行气，具有活血化瘀、行气止痛、芳香温通的功效。现代药理研究分析，川芎主要化学成分为生物碱类、川芎嗪和酚性类阿魏酸等，能起到强心、扩冠、抗凝血、抗栓塞及松弛平滑肌的作用，能明显增加脑有效血容量，再配以冰片开窍回苏、清热止痛，气行则血行，综合药性适中，更能集中改善供血，对心肌缺血兼脑供血不足、四肢不温，症见头晕、失眠、健忘者长期应用更为适合，不仅可以在心绞痛急性发作时选用，也可以在病人症状发作前和缓解后的预防和治疗中使用，尤其是当天气寒冷的情况下，更适宜心肌缺血加重的患者使用。

而以丹参为主药的复方丹参滴丸，方由丹参、三七、冰片等中药组成。方中的丹参味苦、性凉，具有活血祛瘀、养血安神的功效，能“凉血活血”，“降而行血，由热而滞者宜之”。据测定，丹参所含的脂溶性成分为丹参酮类化合物；水溶性成分为丹参素类化合物。现代药理研究表明，丹参有扩张冠状动脉、加速微循环、保护缺血心肌、抗休克、改善心功能、降脂和抗动脉粥样硬化等作用，再配以味甘、性温，具有活血止血、祛瘀止痛功效的三七，能增强其扩冠、溶血、抗血小板聚集、抗凝、调节免疫、抗炎和镇痛的作用，辅以冰片开窍、清热、镇静、止痛。

这两种活血化瘀中成药虽然都是好药，但须对证才能发挥疗效。速效救心丸所含的主要成分为川芎，药性是“辛、温、散”；复方丹参滴丸所含的主要成分为丹参，药性是“苦、寒、降”。因此，冠心病患者一定要辨清体质的阴阳、寒热，选择适合的药物。如属偏阴体质，表现为抑制、偏寒、多静等特点，其体质特征是形体适中或偏胖，但较弱，性格内向，喜静少动，或胆小易惊，易疲劳，面色偏白而欠华，食量较少，消化吸收功能一般，平时胃寒喜热，精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱的冠心病患者，可选用速效救心丸；而属偏阳体质，表现为亢奋、偏热、多动等特点，其体质特征是形体适中或偏瘦，但较结实，精力旺盛，动作敏捷，面色多略红或略苍黑，或呈油性皮肤，性格外向，喜动好强，易急躁，大便易干燥，小便易黄赤，平时畏冷喜热，动则易出汗，喜饮水，唇、舌偏红，苔薄黄，甚至“血热上冲”，严重的出现脑出血（血热妄行）等状况的心脑血管病患者，可选用复方丹参滴丸。

如果自己辨证不清，最好在医生指导下选用，才能更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势，达到事半功倍的治疗效果。

副主任中药师 周满茹