地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效

吴春丽

【摘要】目的：讨论地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的效果。方法：选取2012年1月-2013年12月前来我院接受治疗的重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的患者为主要研究对象，共30例，将其作为观察组，（根据血小板计数将其分为：I级组10例、II级组15例、III级组5例）并选取我院重度妊娠高血压孕妇作为对照组1，共22例；选取正常健康的孕妇作为对照组2，共18例，并使用地塞米松每次10mg静脉注射，每12小时一次，应用至产后1-3天不等，比较各组的情况。结果：对照组1较于对照组2，其妊娠并发症的发生率明显较高（P<0.05）。I级组患者较于Ⅱ级与Ⅲ级组患者，其妊娠并发症以及导致的死亡率较高（P<0.05）；Ⅱ级组与Ⅲ级组相比，乳酸脱氢酶较高（P<0.05），且血小板的计数较低（P<0.05）。结论：地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征具有显著的疗效，能有效的降低孕妇产后并发症的发生率，保证孕妇的健康安全。

【关键词】地塞米松治疗；重度妊娠；高血压合并血小板；治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0021-01

重度妊娠高血壓合并血小板减少（HELLP）综合征是孕妇妊娠期高血压疾病的严重并发症，主要表现为溶血、肝酶升高、血小板计数减少。HELLP综合征的发病速度较快，若不能及时的救治，极易导致孕妇及婴儿的死亡[2]。因此，相关医务人员要加强对临床的研究，降低母婴死亡率，保证母婴的生命安全。本文主要选取2012年1月-2013年12月前来我院接受治疗的重度妊娠高血压合并血小板综合征的患者为主要研究对象，探讨有效的治疗方法，提高其治愈率。

1 一般资料与方法

1.1研究对象 选取2012年1月-2013年12月前来我院接受治疗的重度妊娠高血压合并血小板综合征的患者为主要研究对象，共30例，并将其作为观察组，（根据血小板计数将其分为：I级组10例，血小板计数小于50 x 109/L；II级组15例、血小板计数大于50 x 109/L，小于100 x 109/L；III级组5例，血小板大于100 x 109/L，小于150 x 109/L）并选取我院重度妊娠高血压孕妇作为对照组1，共22例；选取正常健康的孕妇作为对照组2，共18例，患者年龄23～39岁，平均（28.84±5.4）岁；孕周23～40周，平均（33.54±3.5）周；收缩压135～242 mmHg，舒张压90～150 mmHg。与重度妊娠高血压的诊断标准相互符合。患者的主要症状表现为具有不同程度的头昏及眼花或视力模糊等。

1.2研究方法 对所有妊娠期高血压疾病患者常规进行溶血、肝酶、血小板计数检查，医务人员根据相关的动态监测指标，对患者的病情进行有效的监测。并对妊娠高血压相关孕妇进行降压及相应的镇静处理。所有HELLP综合征患者一经确诊，立即予地塞米松每次10mg静脉注射，每12小时一次，应用至产后1-3天不等，及时终止妊娠是HELLP综合征的主要治疗手段，严重的HELLP综合征患者必须立即终止妊娠，病情稳定、妊娠<32周、胎肺不成熟及胎儿情况良好者，可考虑保守治疗，但时间不宜过长，通常在保守治疗4日内终止妊娠，并对患者的病情进行检测[1]。对肝功能异常的患者，则采取保肝治疗的方式。对于出生时体重低于2.5kg的新生儿应转入PICU病房中进行监护。

1.3统计学方法 采用SPSS软件相关的数据进行处理分析，计数资料采用卡方地

2 结果

通过研究显示产妇在确诊为重度妊娠高血压后应该及时停止妊娠，观察组与对照1组和对照2组相比，在相关并发症中，HELLP综合征患者的妊娠并发症及围产儿的死亡率相对较高 （P<0.05），而对照1组较于对照2组，其妊娠并发症的发生率较高，占46.88%（P<0.05），但无明显的死亡现象（P>0.05）。（如表1）

3 讨论

重度妊娠高血压患者主要表现为组织缺氧、缺血、全身血管痉挛或血管内皮受损等。当血小板激活时，会导致血栓素激素的释放，从而减少了列环素的合成，使得血液中TXA2与列环素的比值不断上升，血小板聚集减少。在治疗过程中由于患者的血液黏度持续增高，容易导致溶血现象的出现。患者体内的代谢异常，增加了溶血的易感性。而肝中出现的血管痉挛现象，使患者的血管内皮受损，肝细胞血流受到阻碍，肝功能出现异常。HELLP综合征发病较快，因此早治疗是预防的关键，一旦发现出现该并发症应及时终止妊娠[2-3]。

表1 患者并发症及围产儿情况比较

组别 子痫前期 子痫 特殊表现 并发症 围产儿死亡

I级组 3（30.00） 1（10.00） 2（20.00） 5（50.00） 4（40.00）

II级组 5（33.33） 2（13.33） 5（33.33） 8（53.33） 4（26.67）

III级组 2（40.00） 0（0） 1（20.00） 3（60.00） 1（20.00）

对照组1 8（25.00） 3（9.38） 1（3.13） 15（46.88） 1（3.13）

对照组2 3（10.71） 4（14.29） 0（0） 5（17.86） 0（0）

本文通过对重度高血压妊娠症状的相关资料进行研究与分析，找出相应的措施：对患者进行镇静及降压治疗，有效减轻血管内皮损伤，提高患者贫血及凝血功能，同时为患者输入同型冰冻的浓缩血浆，可有效缓解患者病情，适当运用地塞米松，可增加其疗效。当发现病情时应尽快终止妊娠。

本研究结果显示，观察组与对照1组和对照2组相比，在相关的并发症中，HELLP综合征患者的妊娠并发症及围产儿的死亡率相对较高（P<0.05），而对照1组较于对照2组，其妊娠并发症的发生率较高（P<0.05），但无明显的死亡现象（P>0.05）。在孕妇分娩时，观察组与对照组1及对照组2均无显著性差异（P>0.05）。

综上所述，重度妊娠高血压合并血小板减少综合征是医院临床上常见的一种疾病，不仅加重了相关医务人员手术的困难，对患者也会产生一定的危害，严重威胁着患者的生命健康安全。因此，采用地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征具有显著的疗效，能有效的降低孕妇产后并发症的发生率，保证孕妇的健康安全。

参考文献：

[1]张琴.地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效[J].中国药业，2014，23（7）：70-72.

[2]陈海林，应小燕.重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症的关系[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，13（2）：3740-3742.

[3]姚秀华，温岩，孙晓峰.妊娠高血压疾病并发HELLP综合征32例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，18（7）：2491-2493.