无痛人工流产术围手术期整体护理体会

姜会娟

河南汝州市妇幼保健院 汝州 467500

人工流产术(人流术)是避孕失败的补救措施。是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生等原因而采用手术方法终止妊娠。虽然人流术均采用全身麻醉，但由于涉及到孕妇的情感、隐私等，加之孕妇对人流术缺乏了解，故易产生焦虑、紧张和恐惧等不良情绪，往往影响手术的顺利实施和术后恢复［1］。我们对90例无痛人流手术的通过术前心理沟通，术中严密观察孕妇生命体征及熟练进行配合，术后做好出院前健康教育等围手术期整体护理措施，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013－01—2015－01间在我院接受无痛人流手术的180例孕妇为观察对象，随机分为观察组和对照组2组，各90例。年龄17～39岁，体质量41～67 kg，孕周7～10周。未婚者108例，初次妊娠者102例。经彩超检查确诊为宫内早孕。排除高血压，心肺肾疾病史及异丙酚过敏者。2组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预措施。(1)完善术前各项常规检查，将手术过程、配合方法及可能出现的情况与孕妇及其家属沟通。(2)陪同孕妇进入手术室，摆好体位，建立静脉通路，协助麻醉医师安置多参数监护仪。(3)手术结束、孕妇清醒后，嘱其1个月内禁盆浴和房事，有不适随时来院复诊。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上，实施整体护理措施。(1)术前沟通:推心置腹与孕妇及其家属交流，了解孕妇实施手术的原因，孕次、婚姻状况、文化水平、社会经历和职业等，鼓励其说出内心的各种感受，掌握其心理状态并针对性予以心理疏导。详细讲解无痛人流手术的安全性，缓解其焦燥、紧张和恐惧等不良心理状态，积极、主动配合手术和护理工作［2］。(2)保持手术室环境舒适:提前调整手术室温度为24℃ ～26℃、湿度(50% ～60%)，为孕妇提供舒适、安静的空间。麻醉前用手术单将孕妇会阴部位遮盖，以缓解其害羞、胆怯心理。摆好体位后为其提供棉垫、棉腿套，以防发生低体温。(3)术中配合:准备好手术器械及用物，确保处于备用状态。推注丙泊酚前给予心理安抚，使其平稳进入麻醉状态后再摆放截石位，然后进行消毒、铺巾和手术。术中持续低流量吸氧，严密观察脉搏、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征，发现孕妇出现恶心、呕吐等不适症状时，及时报告医生、找出原因，配合医生处理。(4)术后护理:停用丙泊酚后，严密观察30 min。待孕妇完全清醒，无头晕、恶心时，方可扶助其到观察室继续观察，当孕妇意识及定向能力完全恢复、能准确回答问题时，方可离院。嘱其家属陪护至少6 h，把联系方式告诉她们，以便不适时及时得到诊治。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)统计2组孕妇的焦虑发生率。采用自制的调查问卷，调查孕妇的满意度。满分为100分，＞90分为满意，＜90分为不满意。观察比较2组的手术时间、异丙酚用量、停药后苏醒时间及不良反应(心悸、乏力、烦躁)。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组焦虑发生率、手术时间、异丙酚用量、苏醒时间及不良反应均显著少于对照组，而护理满意度高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1、表2。

表12组护理效果比较［n(%)］

表2 2组手术时间、苏醒时间及异丙酚用量比较

3 讨论

无痛人流术能最大程度缓解孕妇围术期的紧张程度，提高其耐受力和舒适度。异丙酚是一种短效全身麻醉药，具有起效快、清醒快等优点，是无痛人流术常用的麻醉药。但对呼吸和循环的抑制作用较大［3－4］。接受无痛人流术的孕妇，因担心麻醉效果、手术能否成功、是否影响以后生育等，容易产生焦虑为主的心理反应，进一步影响孕妇的呼吸和循环功能，干扰手术顺利实施，不利于孕妇的身心健康和治疗效果［5］。我们通过术前心理沟通，术中严密观察孕妇生命体征及熟练进行配合，术后做好出院前健康教育等围手术期整体护理措施，正确引导和调动孕妇的积极性，有效缓解了孕妇的焦虑情绪、缩短手术时间和苏醒时间，减少异丙酚的用量及不良反应发生率，提升护理满意度［6］，临床应用效果满意。

［1］ 徐苏兵.综合护理干预在无痛人流围术期的效果观察［J］.河南外科学杂志，2014，20(4):155.

［2］ 王敏.妇科门诊手术患者的心理护理［J］.护理研究，2011，25(5):1273－1274.

［3］ 黄宇捷.依托咪酯联合丙泊酚用于无痛胃镜30例临床观察［J］.南京大学学报(医学版)，2012，32(1):63 －65.

［4］ 杨媛芬.丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛胃镜麻醉观察［J］.医药论坛杂志，2014，35(4):129.

［5］ 李向青，刘凤英，侯宗芹.术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响［J］.护理学杂志，2005，20(14):73 －74.

［6］ 黄杰平.妇科腹腔镜手术患者的护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14(18):90.