品管圈护理模式在神经外科的临床应用体会

敢志惠

河南漯河市第三人民医院透析室 漯河 462000

由于部分神经外科患者伴有肢体功能障碍，生活质量下降明显，护理工作难度大，影响患者及家属对护理工作的满意度。在积极治疗的同时实施有效护理是改善患者预后的重要保障［1］。2013－12—2014－12间，我院对神经外科收治88例患者分别进行常规护理及品管圈护理，并对比分析两种不同护理方式的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组88例患者，男56例，女32例;年龄16～73岁，平均51.62岁。其中脑梗死36例，脑出血24例，脑外伤20例，硬膜外血肿8例。患者均签署治疗知情同意书，将2009－01—2010－12间收治的44例患者做为对照组，将2011－01—2013－12间收治的44例患者做为观察组。2组患者的年龄、性别、基本病情一般资料等比较，差异无统计学意义(P均 ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:实施针对性的心理沟通，做好健康教育、密切观察病情变化等护理干预措施。观察组:在对照组基础上应用品管圈护理模式。(1)建立品管圈:由科室所有护理人员组成品管圈管理小组，护士长和高年资护士分别担当圈长及辅导员，圈长的职责为安排和管理护理活动，辅导员的职责为对护理活动进行监督及指导，其他小组成员的职责为按照计划进行护理操作［2］。(2)实施护理:品管圈成员应以晨会等形式对病房管理中存在的问题进行讨论，并分析产生原因，提出对应的解决措施。神经外科病房管理中的主要问题为:护理人员工作态度不积极，未能及时发现或解决问题;护理人员未对病房内的环境及器具进行有效整理;护理人员数量较少，不能及时为患者提供护理服务;病房条件较差，不能满足患者的日常需求;健康教育不全面，患者、家属及陪护人员缺乏病房管理概念等。具体的活动措施为:召开小组会议，强化病房管理，通过对科室出现的常见问题进行讨论，提高成员的责任意识与护理技能;掌握护患交流沟通技巧，做好患者、家属的健康指导，从而有效落实病房管理。规范物品摆放，做好相应标识，为患者提供物品储放柜，讲述物品规范摆放的意义，促进其配合。做好入院宣传，强化患者、家属及陪护人员的病房管理概念;定时巡视病房，及时发现和解决问题。加强基础护理，比如消毒病房，与患者交流沟通等;监督护理活动的实施过程，并不断进行完善［3］。

1.3 观察指标 对比2组的护理满意度及并发症发生情况等，其中采用问卷调查的方式评估护理满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析和处理，其中计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较 观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 护理满意度比较［例数(%)］

2.2 2组并发症发生率比较 观察组患者发生3例(6.8%)并发症，医源性感染1例，消化道出血1例，尿崩症1例。对照组发生10例(22.7%)并发症，医源性感染3例，术后癫痫1例，顽固性呃逆1例，消化道出血2例，尿崩症3例。观察组并发症发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(χ2=4.423，P=0.035)。

3 讨论

近年来，品管圈被广泛用于临床护理管理中，它是指具有同种工作性质或在同一场所工作的人员自行组成一个团体，不仅能提高护理人员发现问题，分析问题，解决问题的能力。并且创造良好的护理工作氛围，通过共同合作，利用各种方式对发现的问题或矛盾进行科学化、规范化解决，这种管理方式更加人性化，故能较快实现预期目标［4］。从而提高护理人员的护理技能及护理质量［5］。

［1］ 李静，田丽，李想，等.品管圈活动在降低神经外科术后感染中的应用［J］.郑州大学学报(医学版)，2013，30(4):556－559.

［2］ 吕佳.“品管圈”活动在神经外科病房管理中的应用与效果［J］.临床合理用药杂志，2013，6(35):175.

［3］ 吴志萍.品管圈活动在神经外科护士护理评估中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20(2):114 －115.

［4］ 刘冰楠，赵丹丹.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17(10):125－126.

［5］ 牛卫华，李嵘，何慧.品管圈在神经外科护理质量管理中的应用［J］.中外健康文摘，2014，11(2):217.